魏海明

(西安鐵路疾病預(yù)防控制所，陜西西安 710054)

隨著我國鐵路建設(shè)快速發(fā)展，機(jī)車乘務(wù)員作業(yè)環(huán)境、作業(yè)方式、操作技能發(fā)生了很大變化，高速度、快節(jié)奏的運(yùn)輸方式，使其長期處于精神緊張狀態(tài)，工作壓力增大，職業(yè)環(huán)境空間封閉、狹小、振動(dòng)、噪聲，以及勞動(dòng)時(shí)間長，無晝夜節(jié)律，飲食不規(guī)律等，對(duì)機(jī)車乘務(wù)員心理健康有較大影響［1］。機(jī)車乘務(wù)員作為特殊職業(yè)人群，其心理健康對(duì)行車安全至關(guān)重要。本項(xiàng)研究旨在了解西安鐵路局機(jī)車乘務(wù)員的心理健康狀況，為開展相應(yīng)心理健康監(jiān)護(hù)，保證機(jī)車乘務(wù)員身心健康和行車安全提供科學(xué)依據(jù)。

1 調(diào)查對(duì)象與方法

1．1 調(diào)查對(duì)象

以西安鐵路局西安機(jī)務(wù)段機(jī)車乘務(wù)員為調(diào)查對(duì)象，排除調(diào)查前6個(gè)月內(nèi)受過重大精神或軀體創(chuàng)傷者。采取整群抽樣的方法共抽取機(jī)車乘務(wù)員500名，獲得有效問卷497份，回收率為99% 。

調(diào)查機(jī)車乘務(wù)員均為男性。其中動(dòng)車機(jī)車乘務(wù)員50名，既有線路的客車機(jī)車乘務(wù)員411名，貨車機(jī)車乘務(wù)員36名;短交路機(jī)車乘務(wù)員(執(zhí)乘500 km以下)42名，長交路機(jī)車乘務(wù)員(執(zhí)乘500 km以上)455名。年齡在30～50歲的占調(diào)查總?cè)藬?shù)的76%，工齡1～34 a。文化程度:本科13人，占2．6%;大專82人，占16．5%;中專、技校和高中402人，占80．9%。收入4 000～7 000元/月，為家庭收入主要來源。

1．2 方法

1．2．1 心理測(cè)量法

量具:癥狀自評(píng)量表(SCL-90)(symptom check list 90，SCL-90)，共包含90個(gè)項(xiàng)目，分為10個(gè)因子，前9個(gè)因子分別為軀體化、強(qiáng)迫、人際敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性，將未能歸入上述因子的項(xiàng)目稱為附加項(xiàng)。每項(xiàng)癥狀采用5級(jí)評(píng)分制進(jìn)行評(píng)定(無癥狀1分，輕度2分，中度3分，相當(dāng)重4分，嚴(yán)重5分)。

測(cè)量過程:由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員在同一時(shí)間內(nèi)用同一指導(dǎo)語向機(jī)車乘務(wù)員解釋調(diào)查的目的、意義，要求被測(cè)試者根據(jù)自己的實(shí)際情況，逐項(xiàng)對(duì)調(diào)查表的內(nèi)容進(jìn)行填寫，工作人員隨時(shí)檢查如有不合要求之處，及時(shí)請(qǐng)被評(píng)定者修改或補(bǔ)充，不允許相互交流，最終再由調(diào)查員當(dāng)場(chǎng)統(tǒng)一回收問卷。

1．2．2 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法

用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，均數(shù)之間比較用t檢驗(yàn)方法。

2 結(jié)果

2．1 SCL-90陽性癥狀檢出率

本次調(diào)查共發(fā)現(xiàn)心理癥狀陽性者(總分超過160分，或陽性項(xiàng)目數(shù)超過43項(xiàng)，或任一因子分超過2分)304人，占調(diào)查人數(shù)的61．17%。各因子陽性檢出情況見表1，檢出率較高的因子是強(qiáng)迫、焦慮、軀體化和敵對(duì)。

2．2 不同機(jī)車乘務(wù)員之間及與全國常模比較

由見表2可見，西安鐵路局不同機(jī)車乘務(wù)員各因子得分與全國常模［2］比較，陽性項(xiàng)目數(shù)、軀體化、焦慮、強(qiáng)迫、敵對(duì)因子分遠(yuǎn)高于全國常模，其余因子分略高于全國常模。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 西安機(jī)車乘務(wù)員SCL－90因子陽性檢出情況(n=497)

表2 西安局機(jī)車乘務(wù)員SCL－90因子均分與各路局及全國常模比較

3 討論

本次調(diào)查的結(jié)果顯示，西安鐵路局不同機(jī)車乘務(wù)員陽性項(xiàng)目數(shù)及各因子分均高于全國常模，說明該局機(jī)車乘務(wù)員的心理健康狀況均明顯低于全國平均水平。

當(dāng)前社會(huì)對(duì)高鐵的關(guān)注度較高，對(duì)高鐵機(jī)車乘務(wù)員的技術(shù)能力、責(zé)任心、個(gè)人素質(zhì)、準(zhǔn)確度等要求更高，導(dǎo)致其心理壓力大，心理問題更為顯著。因此高鐵機(jī)車乘務(wù)員陽性項(xiàng)目數(shù)、焦慮、強(qiáng)迫、敵對(duì)因子分最高。高鐵機(jī)車乘務(wù)員工作環(huán)境相對(duì)較好，設(shè)備先進(jìn)、自動(dòng)化程度高，作業(yè)量相對(duì)較少，因此其軀體化尤其腸道因子分最低，情況好于其他線路機(jī)車乘務(wù)員。

貨車所跑線多為支線，車速較慢，不用刻意趕時(shí)間，同時(shí)其限速、平穩(wěn)、安全責(zé)任方面的壓力較小，可能以上情況使貨車機(jī)車乘務(wù)員的陽性項(xiàng)目數(shù)、焦慮、強(qiáng)迫、敵對(duì)因子分最低。但貨車機(jī)車乘務(wù)員生活、工作環(huán)境條件較差，工作時(shí)間長，飲食無規(guī)律，這可能導(dǎo)致其軀體化尤其胃腸道因子分最高，軀體化癥狀最嚴(yán)重。

既有線路客車機(jī)車乘務(wù)員按跑的趟數(shù)結(jié)算，要求準(zhǔn)時(shí)、有時(shí)間限制，同時(shí)又有限速、平穩(wěn)、安全要求，相對(duì)高鐵機(jī)械操作動(dòng)作多，因此以上情況可能導(dǎo)致其壓力也較大，表現(xiàn)為陽性項(xiàng)目數(shù)、焦慮、強(qiáng)迫、敵對(duì)因子分也較高，僅次于高鐵，軀體化因子分略低于貨車機(jī)車乘務(wù)員。短交路機(jī)車乘務(wù)員(500 km以下)基本為貨車機(jī)車乘務(wù)員，情況與其相似。長交路機(jī)車乘務(wù)員(500 km以上)基本為動(dòng)車、既有線路客車機(jī)車乘務(wù)員，情況與其相似。

4 建議

經(jīng)過調(diào)查了解到西安機(jī)車乘務(wù)員缺乏心理健康意識(shí)和心理保健知識(shí)、技巧，部分機(jī)車乘務(wù)員對(duì)身心健康重視不夠。為此，提出以下建議:

(1)隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，不良的心理因素越來越受到重視［3］，應(yīng)重視機(jī)車乘務(wù)員的心理健康狀況，改善工作環(huán)境，做好后勤保障，創(chuàng)造良好的工作氛圍，強(qiáng)調(diào)人性化管理，緩解機(jī)車乘務(wù)員的心理壓力，使機(jī)車乘務(wù)員保持心情舒暢、安心工作。

(2)定期組織文體活動(dòng)，豐富職工文化生活，調(diào)節(jié)情緒，活躍氣氛，保持愉悅心情。膳食結(jié)構(gòu)合理，增強(qiáng)體質(zhì)，適應(yīng)工作需要。

(3)探索開展“身心合一”健康體檢模式:實(shí)行心理健康監(jiān)護(hù)，對(duì)機(jī)車乘務(wù)員定期進(jìn)行心理健康體檢和評(píng)估，建立個(gè)人心理健康檔案，把職工心理健康檢查與身體健康體檢相結(jié)合，建立職工體檢“身心合一”的工作模式。通過定期心理健康體檢，對(duì)心理健康狀況做到動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)掌握機(jī)車乘務(wù)員心理健康狀況。

(4)開展心理護(hù)理服務(wù):設(shè)立心理護(hù)理團(tuán)隊(duì)。根據(jù)心理健康體檢掌握的心理健康狀況，調(diào)查、評(píng)估機(jī)車乘務(wù)員需要何種心理服務(wù)的方式、方法，并制定心理護(hù)理計(jì)劃，定期為機(jī)車乘務(wù)員開展心理疏導(dǎo)、提高認(rèn)知能力和開展心理健康知識(shí)講座、培訓(xùn)等心理護(hù)理服務(wù)，以提高機(jī)車乘務(wù)員的身體、心理健康及社會(huì)適應(yīng)能力，提高機(jī)車乘務(wù)員的工作效率和行車安全，促進(jìn)鐵路和諧發(fā)展。

［1］ 趙秀艷．鐵路機(jī)車乘務(wù)員心理健康狀況分析［J］．心理醫(yī)生，2011，193(6):337．

［2］ 國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程心理咨詢師編審委員會(huì)．心理咨詢師(二級(jí))［M］．北京:民族出版社，2011:249．

［3］ 吳群榮，喻榮彬．國內(nèi)各鐵路局機(jī)車乘務(wù)員SCL-90量表心理測(cè)評(píng)結(jié)果比較分析［J］．職業(yè)與健康，2009，17(9);1793．