段崇政

目前，高血壓日漸成為現(xiàn)代社會的常見病，也是心腦血管最主要的發(fā)病元兇。其發(fā)病人群由高齡向低齡蔓延，病情種類日趨多樣化。關(guān)于高血壓的治療，中西醫(yī)有截然不同的觀點(diǎn)和方法。本刊記者就此采訪了山東省中醫(yī)院心病科副主任張世亮。

“現(xiàn)代病”的古方療法

作為遺傳性疾病，高血壓自古有之。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》云“故咸者，脈弦也”，意思是愛吃鹽者脈象如弦，即容易得高血壓。不只在中國，前幾年出土的一具4000年前的埃及木乃伊已出現(xiàn)動脈硬化，而動脈硬化與高血壓互為因果。

在中醫(yī)理論中并無“高血壓”一稱，中醫(yī)古文獻(xiàn)對于高血壓癥狀的描述散見于“眩暈”、“頭痛”、“肝陽”、“肝風(fēng)”、“中風(fēng)”等論述中。《諸病源候論》有記載：“肝氣勝為血有余，則病目赤善怒，逆則頭暈，耳聾不聰?！薄端貑枴ぶ琳嬉笳摗氛f“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”等。

“高血壓病在中醫(yī)上屬于‘眩暈、‘頭痛范疇，主要是由于情志失調(diào)、飲食不節(jié)、久病體虛、失血勞倦及外傷、先天稟賦不足等等因素，引起肝腎功能失調(diào)，而導(dǎo)致的風(fēng)、火、痰、瘀上擾清空引起的，以頭暈、頭疼及血壓升高為主要臨床表現(xiàn)?！?/p>

據(jù)張世亮介紹，我國中醫(yī)界對高血壓的研究起步于50年代初，當(dāng)時對于病因的認(rèn)識僅限于“肝陽上亢”；六七十年代后，人們運(yùn)用氣功、針灸、推拿、磁療等方法輔助治療高血壓；時至九十年代，中醫(yī)界已將高血壓劃分得更加細(xì)致。

“目前中醫(yī)治療高血壓，主要是內(nèi)外兼治，調(diào)理肝腎，配合西藥，從而達(dá)到中西藥結(jié)合標(biāo)本兼治?！奔幢闳绱耍瑐鹘y(tǒng)中醫(yī)藥典為現(xiàn)代中醫(yī)治療高血壓提供著養(yǎng)分，針對不同種類的高血壓病，“許多老祖宗留下來的方子，可以直接拿來用”。比如，肝火型適合飲用天麻鉤藤飲；腎虛型適合用枸杞、首烏之類進(jìn)行滋補(bǔ)調(diào)理；腎陽虧虛，肝火不升型要采用溫補(bǔ)療法，宜服四逆湯之類；肝郁肺氣不宣則宜疏肝宣肺，佐以補(bǔ)氣；痰淤雍滯型治宜活血，去濕熱等。

西醫(yī)降數(shù)值，中醫(yī)緩癥狀

“作為兩套醫(yī)學(xué)體系，西藥在降低血壓方面迅速可靠，但是中藥改善癥狀方面更靈活，效果也理想。”張世亮比喻道，“西藥治療高血壓，像給蔬菜用化肥，長得快但不好吃；中藥像有機(jī)肥，瓜果長得慢，但是可口?！?/p>

自上世紀(jì)八十年代從事高血壓病防治以來，張世亮積累了大量臨床經(jīng)驗，在他看來，降低數(shù)值并非高血壓治療的終極目標(biāo)，西藥能使血壓快速下降，卻不能緩解腦部、心臟等器官供血不足的情況。

有些長期高血壓患者已適應(yīng)高血壓狀況，如使用西藥強(qiáng)制降壓，可能出現(xiàn)血壓迅速下降后患者不適應(yīng)的狀況，頭疼等癥狀也就更明顯，反而不如中醫(yī)循序漸進(jìn)、整體調(diào)理來得可靠。同時，中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓可以達(dá)到“減副增效”的作用。比如長期服用鈣拮抗劑硝苯地平（心痛定）會出現(xiàn)浮腫癥狀，同時配合中藥健脾利濕，既能減輕浮腫，也可以更好的發(fā)揮藥效。

據(jù)張世亮介紹，中醫(yī)在高血壓早、晚期應(yīng)用較多，發(fā)病早期使用中藥可以綜合治療疾病導(dǎo)致的身體不適感；晚期高血壓常有靶器官損傷，也需要中藥調(diào)理。而中期血壓值高，癥狀特別明顯時則需要依靠西藥降壓。

“原發(fā)性高血壓病因不明，通常難以治愈，伴隨終生。因此患者應(yīng)長期服藥以避免血壓的暴漲暴跌?！睆埵懒翉?qiáng)調(diào)，無論中西，任何一種療法都需要以正常作息、健康生活方式和日常保養(yǎng)做基礎(chǔ)，“忽略日常保養(yǎng)而進(jìn)行治療，是浪費(fèi)醫(yī)療資源” 。endprint