李洪艷 謝剛敏 馮 歡

以“貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)”和以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)，提高患者滿意程度”為主題的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)在全國(guó)各級(jí)醫(yī)院已廣泛開展[1]。我科于2012年1月積極開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。通過規(guī)范化管理提高護(hù)士核心勝任力，較好地促進(jìn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理目標(biāo)的達(dá)成，現(xiàn)總結(jié)如下。

一般資料

我科現(xiàn)有護(hù)理人員34名(含護(hù)士長(zhǎng)1名)，年齡20～49歲，平均(26.5±4.7)歲。學(xué)歷：大專19名，本科15名。職稱：護(hù)士20名，護(hù)師7名，主管護(hù)師3名。其中畢業(yè)一年內(nèi)護(hù)士8名，二年內(nèi)護(hù)士4名，三年內(nèi)護(hù)士2名，三年以上護(hù)士20名。三年以下低年資護(hù)士占科護(hù)理工作人員41%。

實(shí)施方法

一、規(guī)范化培訓(xùn)的方案和方法

1. 規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容有：護(hù)士素質(zhì)培育，專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，實(shí)踐能力培養(yǎng)。

2. 培訓(xùn)方法：根據(jù)衛(wèi)生部護(hù)理規(guī)范制定規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)所有低年資護(hù)士均采用同一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行培訓(xùn)和考核。采用輪轉(zhuǎn)導(dǎo)師制。此外還采用定期科室講座、病案討論分析、護(hù)理查房等多種手段進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。

二、以責(zé)任制為框架的規(guī)范化培訓(xùn)管理

采用以高年資護(hù)師為導(dǎo)師的責(zé)任小組，將規(guī)范化培訓(xùn)和責(zé)任制護(hù)理結(jié)合。對(duì)護(hù)士進(jìn)行了分級(jí)管理。一般以Ⅱ級(jí)護(hù)師帶領(lǐng)1～3個(gè)低年資護(hù)士組成責(zé)任小組，負(fù)責(zé)分管患者的護(hù)理工作，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)，并同時(shí)負(fù)責(zé)該小組的規(guī)范化培訓(xùn)。

三、輔助規(guī)范化管理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)

主要進(jìn)行兩項(xiàng)改革：①運(yùn)用護(hù)理文書書寫的模板化，減少了護(hù)士在文書上的時(shí)間；②實(shí)施電子打印輸液巡視卡。充分利用軍字1號(hào)系統(tǒng)醫(yī)囑信息，設(shè)計(jì)了電子打印輸液巡視卡模板，采用了規(guī)范化手段，避免了人工操作可能導(dǎo)致的誤差和事故隱患，提高了護(hù)理質(zhì)量。

四、以規(guī)范化培訓(xùn)為契機(jī)，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理

針對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理工作進(jìn)行了量化和細(xì)化，制定了《基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理規(guī)范化項(xiàng)目表》，對(duì)護(hù)士工作進(jìn)行全面指導(dǎo)和考核。從患者入院開始，就按照護(hù)理規(guī)范化程序的方法不斷地對(duì)其進(jìn)行評(píng)估、實(shí)施、評(píng)價(jià)，并按照責(zé)任小組根據(jù)病情需要實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，保證了基礎(chǔ)護(hù)理的有效完成。

五、以規(guī)范化培訓(xùn)為核心，打造合理護(hù)理臨床路徑和流程，全面落實(shí)整體護(hù)理

以責(zé)任小組為基礎(chǔ)，制定從患者入院到檢查、手術(shù)、康復(fù)到出院前的連續(xù)、固定、高效整體護(hù)理流程，整合了基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、康復(fù)及健康指導(dǎo)等任務(wù)，以此為基礎(chǔ)制定了規(guī)范化項(xiàng)目表，通過建立和落實(shí)規(guī)范化的臨床路徑和流程，從制度上進(jìn)一步保證落實(shí)整體護(hù)理。

通過規(guī)范化培訓(xùn)后患者的抽樣調(diào)查滿意度為98.7%，較實(shí)施前91.2%明顯提高，對(duì)入院健康宣教，飲食指導(dǎo)，檢查操作告知，護(hù)士態(tài)度，護(hù)患溝通，基礎(chǔ)護(hù)理，圍術(shù)期健康宣教，術(shù)后不適護(hù)士的處理，護(hù)士操作技術(shù)和業(yè)務(wù)水平等各方面的調(diào)查均有顯著提高。

討 論

一、采用規(guī)范化培訓(xùn)來(lái)提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理目的

優(yōu)質(zhì)服務(wù)不僅僅是生活護(hù)理，在于能夠真正打造連續(xù)、固定、整齊、全程、高效的責(zé)任制整體護(hù)理模式，全方位為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[2-3]，因此，優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)鍵在于能夠提供水平恒定的護(hù)理，而規(guī)范化培訓(xùn)正好可以彌補(bǔ)其短板。

二、規(guī)范化培訓(xùn)可以通過標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)

通過建立規(guī)范化培訓(xùn)的標(biāo)準(zhǔn)指南和考核制度，從而使各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容達(dá)到了標(biāo)準(zhǔn)化，使患者不會(huì)因?yàn)榉?wù)護(hù)士的不同、服務(wù)時(shí)間的不同而不能享受到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，同時(shí)，規(guī)范化的培訓(xùn)指南和考核的制定，經(jīng)過不斷地臨床護(hù)理實(shí)踐反復(fù)完善和改進(jìn)[3]，從而實(shí)現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)內(nèi)容、項(xiàng)目和技術(shù)的專業(yè)化，能夠更有效地保證優(yōu)質(zhì)服務(wù)的實(shí)現(xiàn)。

三、通過規(guī)范化培訓(xùn)顯著提高患者的滿意率，達(dá)到了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的目的

通過規(guī)范化培訓(xùn)的手段，改革臨床護(hù)理模式，打造了一個(gè)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、操作性強(qiáng)的臨床護(hù)理流程，使患者滿意率明顯提高，對(duì)護(hù)理工作各個(gè)子項(xiàng)目的滿意率也明顯提高。既為患者提供了全程、連續(xù)、無(wú)縫隙的整體護(hù)理，也為提高低年資年輕護(hù)士的業(yè)務(wù)能力、并在保證護(hù)理質(zhì)量等方面提供了重要保障，實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的目的[5-6]。

總之，通過規(guī)范化培訓(xùn)的手段，在低年資護(hù)士較多的護(hù)理團(tuán)隊(duì)中對(duì)實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理目標(biāo)具有積極意義。

參 考 文 獻(xiàn)

1 馬曉偉. 夯實(shí)基礎(chǔ)履行責(zé)任努力為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)——衛(wèi)生部副部長(zhǎng)馬曉偉在2010年全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議上的講話摘要[J]. 中國(guó)護(hù)理管理, 2010, 10(3): 5-8.

2 王學(xué)琴. 細(xì)節(jié)護(hù)理在普通外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J]. 吉林醫(yī)學(xué), 2014, 35(6): 1305-1306.

3 彭艷華, 李 蔚, 盛健玲. 淺析低年資護(hù)士實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)存在的問題[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2012, 31(24): 126.

4 蔣 紅, 趙 琦, 顧妙娟, 等. 新進(jìn)護(hù)士核心能力規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)踐[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2010, 16(25): 3049-3050.

5 鄧芳麗. 借鑒日本護(hù)理管理模式全面開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào), 2011, 18(10): 30-33.

6 王艷靜, 焦永倩, 童 利, 等. 規(guī)范化培訓(xùn)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的作用[J]. 中國(guó)美容醫(yī)學(xué), 2012, 21(Z1)： 435.