血流儲備分?jǐn)?shù)（FFR）及血管內(nèi)超聲（IVUS）是目前PCI治療的兩大中藥輔助檢測手段，并且其臨床介入治療的指導(dǎo)意義也得到了認可。但是，近期的一項研究指出，與標(biāo)準(zhǔn)血管造影指導(dǎo)PCI相比，F(xiàn)FR及IVUS指導(dǎo)的PCI并不能降低患者死亡率。該結(jié)果發(fā)表在2014年6月23日JAMA雜志上。

死亡率未降低

該研究入選了倫敦PCI登記處41688例存在穩(wěn)定性心絞痛及非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）患者。在平均隨訪3.3年的時間中，研究結(jié)果表明FFR及IVUS指導(dǎo)的PCI與常規(guī)PCI在降低死亡率方面沒有顯著統(tǒng)計學(xué)差異。

這似乎會令很多人失望，但是“通過使用一項單純性診斷措施就可以獲得生存率收益的想法未免過于樂觀?！痹撗芯康谝蛔髡逩eorg Fr?hlich博士表示，“這點在穩(wěn)定性冠心病患者群體尤為明顯--該群體患者的PCI治療從未顯現(xiàn)出明確的生存率收益?！睂嶋H上類似的結(jié)果早在FAME系列研究中就初露端倪，而此次試驗中研究者給出了確鑿的臨床證據(jù)。

不否定FFR及IVUS

Sanjit Jolly博士指出，“FFR是一項判斷冠狀動脈病變嚴(yán)重程度的診斷指標(biāo)。FFR可以幫助臨床治療者避免過度治療，以及確定主觀無法判斷的病變是否需要PCI治療。”而且AHA等指南也推薦使用FFR及IVUS指導(dǎo)PCI治療。

Sanjit Jolly博士同時表示，F(xiàn)FR及IVUS在降低常規(guī)PCI并發(fā)癥方面還是頗具作用的，“諸如夾層、穿孔等并發(fā)癥會減少。當(dāng)你面對多支病變時，F(xiàn)FR可以幫助你確定究竟哪一處病變需要PCI，從而避免過度PCI治療帶來的并發(fā)癥?！?/p>

（本刊 編譯）