田召輝 張桂英

河南平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)外科 平頂山 467000

神經(jīng)外科?？菩詮?qiáng)，患者病情危重，變化快，病死率高，這些都給護(hù)士造成巨大的心理壓力和精神負(fù)擔(dān)，不但對(duì)健康不利，更會(huì)對(duì)以后的工作產(chǎn)生影響?，F(xiàn)就對(duì)神經(jīng)外科護(hù)士產(chǎn)生的心理壓力進(jìn)行分析，提出相應(yīng)的防范措施。

1 壓力原因分析

1．1 神經(jīng)外科護(hù)士工作量大，護(hù)士人數(shù)嚴(yán)重不足 患者的特殊性，長(zhǎng)期昏迷，基礎(chǔ)護(hù)理及各種管道多，患者突然病情變化需要搶救，各種突發(fā)事件，經(jīng)常使護(hù)士忙得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)，期間還要接診新入院患者，做好健康宣教，取藥等使護(hù)士緊張又疲憊，加上護(hù)士缺編、病假、產(chǎn)假等，實(shí)際上在崗護(hù)士人數(shù)更少。

1．2 醫(yī)院考核及培訓(xùn)頻繁 為了更好的為患者服務(wù)，醫(yī)院質(zhì)控組不定時(shí)的到科室檢查考核，學(xué)習(xí)各種文件及醫(yī)院精神，提問(wèn)規(guī)章制度，抽考護(hù)理技術(shù)操作等，加上護(hù)士自身的學(xué)習(xí)晉升無(wú)疑給護(hù)士增加了心理壓力。

1．3 職業(yè)壓力 顱腦外傷患者意識(shí)處于昏睡或淺昏迷狀態(tài)下，傷口的疼痛，顱內(nèi)壓力的變化及多發(fā)傷存在時(shí)，疼痛刺激反應(yīng)表現(xiàn)為躁動(dòng)不安、肌張力增高等出現(xiàn)激惹、抵抗、不合作等混亂性興奮狀態(tài)即外傷性急性精神障礙［1］。由此可造成護(hù)士人身的損害，如遭攻擊、受驚嚇、被抓傷等。若患者帶有血性傳播疾病和呼吸道感染性疾病，如肝炎、艾滋病等，護(hù)士在未獲得患者準(zhǔn)確信息的情況下，就要接觸、搶救、護(hù)理患者，常面臨被感染的危險(xiǎn)。

1．4 護(hù)理工作的高風(fēng)險(xiǎn)壓力 護(hù)理工作是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)工作，存在潛在的法律責(zé)任，細(xì)小疏忽和失誤有時(shí)都會(huì)造成嚴(yán)重后果［2］。神經(jīng)外科護(hù)士面對(duì)的患者病情復(fù)雜變化快，并發(fā)癥多，尤其是新上崗護(hù)士及轉(zhuǎn)科護(hù)士，工作經(jīng)驗(yàn)不足，處理突發(fā)事件的能力不夠，害怕工作失誤造成醫(yī)療糾紛。

1．5 噪聲污染 噪聲對(duì)人體的危害主要有干擾睡眠和休息、造成暫時(shí)性或永久性的聽力損傷。輕度噪聲可使人感覺(jué)厭煩、精神不宜集中、工作效率降低；長(zhǎng)期在強(qiáng)噪聲環(huán)境中的人會(huì)產(chǎn)生耳鳴、頭暈、頭痛、失眠、記憶力減退，唾液、胃液分泌減少，胃酸減低，從而易患消化性潰瘍等疾病。神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)儀、微量泵、降溫毯、呼吸機(jī)、煩躁患者的叫喊聲等等無(wú)疑帶給護(hù)士不良情緒，從而造成了壓力。

1．6 緊張的護(hù)患關(guān)系 護(hù)患關(guān)系是在護(hù)理工作中，護(hù)理人員與患者之間產(chǎn)生和發(fā)展的一種工作性、專業(yè)性和幫助性的人際關(guān)系［3］。護(hù)患關(guān)系的和諧與否直接影響護(hù)士工作的順利開展，影響工作質(zhì)量，這也給護(hù)士造成了心理壓力。

2 應(yīng)對(duì)措施

2．1 創(chuàng)造良好的辦公條件，對(duì)護(hù)士的管理人性化 管理者的支持是影響工作滿意度和心理健康最有效方式［4］。做為管理者，應(yīng)注重改善護(hù)士的工作環(huán)境，尊重護(hù)士的人格，主動(dòng)給予關(guān)愛與溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)士的不良情緒，給予良性疏導(dǎo)，及時(shí)為護(hù)士排憂解難，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性，構(gòu)造一種輕松、和諧、團(tuán)結(jié)向上的人文氣氛，從而促進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量的提高。

2．2 科學(xué)彈性排班 根據(jù)神經(jīng)外科的?？铺厥庑?，實(shí)行彈性排班，盡可能做到新老搭配，工作能力強(qiáng)與工作能力較弱的搭配，配制足夠的護(hù)理人力。2006 年國(guó)際護(hù)士會(huì)主題為“保證安全的護(hù)士配置，保障患者的生命安全”。護(hù)理人力資源配置與使用不科學(xué)，護(hù)理人員超負(fù)荷，身心疲憊，直接影響護(hù)理人員的心身健康。因此，要盡量保障護(hù)士與患者的比例，減輕護(hù)士壓力。

2．3 加強(qiáng)病房管理，保持病房安靜 定時(shí)巡視病房，清理陪護(hù)及閑雜人員。患者使用的各種機(jī)器設(shè)置好參數(shù)，將報(bào)警聲減小到最低，盡可能的減少或消除一切噪聲，減輕護(hù)士的壓力。

2．4 構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系 護(hù)士應(yīng)充分關(guān)心理解病人，想病人之所想，急病人之所急，與病人及家屬建立良好的溝通與交流，減少摩擦與糾紛，使護(hù)士順利開展工作，進(jìn)而減輕心理壓力。

2．5 加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，提高工作技能 神經(jīng)外科疾病復(fù)雜，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)自身各方面的素質(zhì)修養(yǎng)，熟練掌握?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)，掌握急救意識(shí)，提高自己的搶救技術(shù)和搶救水平，提高應(yīng)對(duì)急危重癥和突發(fā)事件的判斷處理能力，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，減輕心理壓力。認(rèn)真落實(shí)核心制度，嚴(yán)格操作規(guī)范，減少職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)；提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，強(qiáng)化法制觀念，提高自我保護(hù)意識(shí)。

護(hù)士是一個(gè)特殊的職業(yè)，隨著社會(huì)的進(jìn)步，護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，社會(huì)對(duì)護(hù)士的要求越來(lái)越高。做為神經(jīng)外科的護(hù)士，面臨的患者病情復(fù)雜，高強(qiáng)度、高水準(zhǔn)的工作要求使護(hù)士承受的心理壓力越來(lái)越大，對(duì)此領(lǐng)導(dǎo)要引起足夠重視，護(hù)士本身也要學(xué)會(huì)自我減壓。事實(shí)證明，開闊的胸懷、充足的睡眠、有效的運(yùn)動(dòng)、平靜的心態(tài)、和諧的護(hù)患關(guān)系、扎實(shí)的理論知識(shí)、過(guò)硬的技術(shù)均有助于護(hù)士減壓，護(hù)士應(yīng)以積極的心態(tài)勇敢抗壓，從容釋壓，變壓力為動(dòng)力，從而促進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量的提高。

［1］郭祚國(guó)，韋世陽(yáng)，周連銀等．腦損傷患者躁動(dòng)的原因及鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛研究［J］．中華創(chuàng)傷雜志，2005，21（10）：757-760．

［2］王麗華，孟雋，鄭樂(lè)．護(hù)士壓力及應(yīng)對(duì)措施探討［J］．中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（20）：36-38．

［3］李小寒，尚少梅．基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)［M］．4版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：12-16．

［4］王麗華，孟雋，鄭樂(lè)．護(hù)士壓力及應(yīng)對(duì)措施探討［J］．中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（20）：36-38．