周福成

（國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心，北京 100098）

切實(shí)有效提升能力水平全面強(qiáng)化執(zhí)業(yè)藥師素質(zhì)

周福成

（國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心，北京 100098）

分析我國(guó)目前執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍現(xiàn)狀，存在數(shù)量不足、知識(shí)結(jié)構(gòu)有缺陷、資源分布極不合理、個(gè)體與群體素質(zhì)與能力亟待提高、法規(guī)政策與執(zhí)業(yè)環(huán)境亟待改善等問(wèn)題。應(yīng)引導(dǎo)藥品批發(fā)企業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師逐步向社會(huì)藥店流動(dòng)，將階段性的執(zhí)業(yè)藥師學(xué)歷提升任務(wù)與長(zhǎng)期性的執(zhí)業(yè)藥師能力提升工程緊密結(jié)合起來(lái)，提升執(zhí)業(yè)藥師的素質(zhì)與能力。

執(zhí)業(yè)藥師；現(xiàn)狀；建議

1 執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍發(fā)展現(xiàn)狀

新中國(guó)實(shí)施執(zhí)業(yè)藥師準(zhǔn)入制度至今已有二十年，執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍由小到大逐步發(fā)展，尤其是近兩年來(lái)，在《國(guó)家藥品安全“十二五”規(guī)劃》和《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》關(guān)于執(zhí)業(yè)藥師發(fā)展目標(biāo)和配備使用的剛性政策要求下，執(zhí)業(yè)藥師已然成為業(yè)界關(guān)注的熱點(diǎn)和焦點(diǎn)，執(zhí)業(yè)藥師的制度和隊(duì)伍建設(shè)更是成為大家關(guān)注的重點(diǎn)。國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局在2014年工作要點(diǎn)中提出：必須“發(fā)揮好執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)服務(wù)作用”，進(jìn)一步明確了執(zhí)業(yè)藥師的角色定位，賦予執(zhí)業(yè)藥師提供藥學(xué)服務(wù)的職責(zé)。

20年來(lái)，執(zhí)業(yè)藥師制度建設(shè)取得了一定的發(fā)展，但是面對(duì)公眾安全用藥、合理用藥的迫切需求和大健康發(fā)展的新形勢(shì)，針對(duì)《國(guó)家藥品安全“十二五”規(guī)劃》和《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》提出的目標(biāo)與要求，凸顯出執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量不足、知識(shí)結(jié)構(gòu)有缺陷、資源分布極不合理、個(gè)體與群體素質(zhì)與能力亟待提高、法規(guī)政策與執(zhí)業(yè)環(huán)境亟待改善等問(wèn)題。

社會(huì)藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)面向公眾開(kāi)展優(yōu)良藥學(xué)服務(wù)，是時(shí)代發(fā)展的需要，是社會(huì)進(jìn)步的需要，是公民健康的需要，是深化醫(yī)改的需要。國(guó)際藥學(xué)聯(lián)合會(huì)在2012年作了關(guān)于藥師人力資源的調(diào)研，對(duì)包括中國(guó)在內(nèi)82個(gè)成員國(guó)的數(shù)據(jù)分析顯示，每萬(wàn)人口平均擁有6.02名藥師（相當(dāng)于我國(guó)的執(zhí)業(yè)藥師），其中發(fā)達(dá)國(guó)家已達(dá)到10～20人左右。另外，平均每個(gè)藥店服務(wù)的人口數(shù)為6 000人左右，對(duì)比我國(guó)在這兩方面的數(shù)據(jù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后國(guó)際平均水平。

我國(guó)現(xiàn)有零售藥店43萬(wàn)多家（2013年12月底國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)），執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍數(shù)量與零售藥店總量相比，缺口較大，零售藥店遠(yuǎn)遠(yuǎn)未達(dá)到配備使用執(zhí)業(yè)藥師的基本要求。一方面是各地區(qū)執(zhí)業(yè)藥師供需不足，另一方面是本來(lái)就不多的執(zhí)業(yè)藥師資源并沒(méi)有得到有效利用，缺乏實(shí)際崗位需求。同時(shí)，各地區(qū)對(duì)開(kāi)辦藥店把關(guān)尺度不一，開(kāi)辦藥店較容易，已取得執(zhí)業(yè)藥師資格人數(shù)及已注冊(cè)上崗的執(zhí)業(yè)藥師遠(yuǎn)遠(yuǎn)不適應(yīng)藥店開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的需要。

截至2014年6月的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，全國(guó)共有127 170名獲得執(zhí)業(yè)藥師資格的人員注冊(cè)上崗，較2013年12月底注冊(cè)人員增加18 808人，在零售藥店的注冊(cè)人員已達(dá)93 963人，占注冊(cè)總數(shù)的73.9%。從執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)上崗分類(lèi)看，除零售藥店顯著增加外，藥品批發(fā)企業(yè)擁有的執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量不少，而醫(yī)院藥房和藥品生產(chǎn)企業(yè)呈現(xiàn)減少趨勢(shì)。實(shí)際上，執(zhí)業(yè)藥師主要應(yīng)當(dāng)在社會(huì)藥店和醫(yī)院藥房從事藥學(xué)服務(wù)，面向患者和消費(fèi)者指導(dǎo)安全用藥和合理用藥。因此，各相關(guān)管理機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)企業(yè)，應(yīng)想方設(shè)法引導(dǎo)在批發(fā)企業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師逐步向社會(huì)藥店流動(dòng)，以彌補(bǔ)執(zhí)業(yè)藥師資源之不足。

對(duì)已注冊(cè)的執(zhí)業(yè)藥師學(xué)歷和專(zhuān)業(yè)背景統(tǒng)計(jì)，其中有大學(xué)本科學(xué)歷及以上的為48 614名，占注冊(cè)人數(shù)的38.2%；有78 556名為大專(zhuān)及以下學(xué)歷，占注冊(cè)人數(shù)的61.8%；有38 109名為非藥學(xué)或中藥學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)，占注冊(cè)人數(shù)的30.0%。

由此可見(jiàn)，我國(guó)現(xiàn)有執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍中低學(xué)歷、非專(zhuān)業(yè)者為數(shù)不少，甚至有數(shù)千名執(zhí)業(yè)藥師是低學(xué)歷與非專(zhuān)業(yè)并存。因此，提高執(zhí)業(yè)藥師的學(xué)歷和能力至關(guān)重要，已經(jīng)是等不得、拖不得、推不得、躲不得的一件大事。

縱觀發(fā)展歷程、環(huán)顧世界趨勢(shì)，由于我國(guó)社會(huì)化管理不夠完善，與許多國(guó)家和地區(qū)相比較尚顯不足，其中公眾得不到優(yōu)良的藥學(xué)服務(wù)，或許已經(jīng)成為最廣泛和最大的不足之一。公眾用藥的安全性、有效性難以保障，用藥的經(jīng)濟(jì)性、合理性難以實(shí)現(xiàn)。藥品流通企業(yè)特別是社會(huì)藥店務(wù)必要抓緊轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)經(jīng)營(yíng)理念和營(yíng)銷(xiāo)方式，要將實(shí)體藥店積極培育成為藥學(xué)服務(wù)場(chǎng)所，配備高素質(zhì)的、能夠?qū)嵤┧帉W(xué)服務(wù)的執(zhí)業(yè)藥師，向公眾提供優(yōu)良藥學(xué)服務(wù)，給患者更多的醫(yī)療服務(wù)選擇，從醫(yī)院分流部分患者，達(dá)到大病去醫(yī)院、小病到藥店，力爭(zhēng)使小病、慢病患者更愿意到社會(huì)藥店解決問(wèn)題。無(wú)疑，提升執(zhí)業(yè)藥師的素質(zhì)與能力，使之能夠發(fā)揮好藥學(xué)服務(wù)作用尤為重要和必要。

2 以實(shí)踐能力培養(yǎng)為重點(diǎn)，創(chuàng)新執(zhí)業(yè)藥師管理工作

當(dāng)前，黨中央國(guó)務(wù)院對(duì)職業(yè)教育的重視程度前所未有，以適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需要為導(dǎo)向，加快了對(duì)實(shí)用技能型人才培養(yǎng)方式和結(jié)構(gòu)的升級(jí)調(diào)整。新近發(fā)布的《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》（國(guó)發(fā)〔2014〕19號(hào)）中明確提出：要充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，加強(qiáng)行業(yè)部門(mén)對(duì)本部門(mén)、本行業(yè)職業(yè)教育的指導(dǎo)，促進(jìn)職業(yè)教育與社會(huì)需求緊密對(duì)接，服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人的全面發(fā)展，推動(dòng)專(zhuān)業(yè)設(shè)置與產(chǎn)業(yè)需求對(duì)接，協(xié)調(diào)推進(jìn)人力資源開(kāi)發(fā)與技術(shù)進(jìn)步。

縱觀我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍能力與學(xué)歷構(gòu)成現(xiàn)狀，要發(fā)揮好執(zhí)業(yè)藥師的藥學(xué)服務(wù)作用還要做很大努力。提高執(zhí)業(yè)藥師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，保障勝任藥學(xué)服務(wù)能力是必由之路、必然要求。一定要有理性的長(zhǎng)遠(yuǎn)眼光和超前思維，清醒地看到執(zhí)業(yè)藥師發(fā)展的大趨勢(shì)和大目標(biāo)，將階段性的執(zhí)業(yè)藥師學(xué)歷提升任務(wù)與長(zhǎng)期性的執(zhí)業(yè)藥師能力提升工程緊密結(jié)合起來(lái)。應(yīng)以職業(yè)需求為導(dǎo)向，以實(shí)踐能力培養(yǎng)為重點(diǎn)，充分發(fā)揮行業(yè)指導(dǎo)作用，組織協(xié)調(diào)專(zhuān)業(yè)建設(shè)、課程建設(shè)、教材編寫(xiě)及教學(xué)評(píng)估等事項(xiàng)，力求課程設(shè)置的實(shí)用性和針對(duì)性，學(xué)習(xí)方式的便捷性和自主性，以全新的教育方式，讓執(zhí)業(yè)藥師獲得長(zhǎng)期的、廣泛的、持續(xù)的能力提升。

3 工作重點(diǎn)

第一，全面修訂《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》和《執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)管理暫行辦法》，建立執(zhí)業(yè)藥師在醫(yī)院藥房和社會(huì)藥店協(xié)調(diào)發(fā)展的聯(lián)動(dòng)機(jī)制。

第二，要積極依托行業(yè)組織的力量，構(gòu)建執(zhí)業(yè)藥師工作團(tuán)隊(duì)，規(guī)范藥品流通企業(yè)的管理，引領(lǐng)行業(yè)健康發(fā)展，著力推進(jìn)在藥品零售企業(yè)開(kāi)展優(yōu)良藥學(xué)服務(wù)，提升社會(huì)藥店和執(zhí)業(yè)藥師在醫(yī)改和醫(yī)療保險(xiǎn)中的重要作用。

第三，研究推行“制定規(guī)范、分級(jí)定標(biāo)、動(dòng)態(tài)管理”的執(zhí)業(yè)藥師分級(jí)定標(biāo)管理機(jī)制。建立科學(xué)、完整的崗位勝任能力評(píng)估體系，制定并實(shí)施與執(zhí)業(yè)藥師相關(guān)的行業(yè)規(guī)范與執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，形成有標(biāo)志性、代表性的執(zhí)業(yè)藥師專(zhuān)有的職業(yè)形象標(biāo)識(shí)，佩戴執(zhí)業(yè)藥師徽章上崗。

第四，認(rèn)真學(xué)習(xí)和深入貫徹國(guó)務(wù)院國(guó)發(fā)〔2014〕19號(hào)文件精神，即“國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定”。大膽探索并推動(dòng)建立產(chǎn)教深度融合、校企緊密合作、社會(huì)共同關(guān)注、供需相得益彰的發(fā)展機(jī)制和運(yùn)行體系。

Enhancing the Ability Level Effectively and Strengthening the Quality of Licensed Pharmacist

Zhou Fucheng（Licensed Pharmacist Qualification Certification Center of the State Food and Drug Administration，Beijing 100098，China）

An analysis was made on the current situation of licensed pharmacist team in China and the existing problems were showed from the analysis such as the insufficient number of licensed pharmacist，the defectiveness of know ledge structure and unreasonable distribution of resources，and so on.In addition，it is badly needed to improve the quality and ability of individual and group of personnel,and perfect the regulations and policies and practicing environment.It is necessary to encourage the moving of licensed pharmacist from wholesale enterprise toward social pharmacy，and to combine the periodical task of educational degree promotion and the long-term project of the ability improvement of licensed pharmacist so as to enhance the quality and ability of licensed pharmacist.

Licensed Pharmacist；Current Situation；Suggestion

10.3969/j.issn.1672-5433.2014.09.009

2014-08-01）