唐菊麗

持續(xù)小劑量靜脈注射多巴胺治療嬰幼兒重癥肺炎療效分析

唐菊麗

目的探討持續(xù)小劑量靜脈注射多巴胺治療嬰幼兒重癥肺炎的臨床效果。方法將所有患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組, 對(duì)照組采用常規(guī)治療, 治療組采用小劑量的多巴胺進(jìn)行治療, 比較兩組患兒的臨床療效。結(jié)果治療組的總有效率為92.3%, 明顯高于對(duì)照組的76%, 兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療組患者體征消失時(shí)間、住院時(shí)間都明顯低于對(duì)照組, 兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論持續(xù)小劑量靜脈注射多巴胺治療嬰幼兒重癥肺炎能夠明顯的改善患兒的癥狀、體征,療效確切, 值的在臨床上推廣使用。

持續(xù)小劑量；靜脈注射；多巴胺；嬰幼兒；重癥肺炎

嬰幼兒重癥肺炎是兒科的常見(jiàn)病和多發(fā)病, 其病情嚴(yán)重,有著較高的病死率, 并且嬰幼兒的各器官發(fā)育不完善, 免疫功能低下, 是嬰幼兒健康的最大殺手［1］。近幾年, 本院采用持續(xù)小劑量靜脈注射多巴胺對(duì)嬰幼兒的重癥肺炎進(jìn)行治療,取得了較好的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取在本院2011年2月～2014年2月進(jìn)行治療的重癥嬰幼兒患者51例, 其中男性29例, 女性22例；年齡1個(gè)月～3.0歲, 平均年齡(1.1±0.8)歲；所有病例均符合嬰幼兒重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］, 將所有患兒隨機(jī)分為對(duì)照組25例和治療組26例, 兩組患兒在年齡、性別、病情以及病程上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治療方法 對(duì)照組采用抗感染、抗病毒、吸氧等常規(guī)治療, 治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用持續(xù)小劑量多巴胺治療,具體如下：多巴胺劑量3 mg/kg加入10%葡萄糖注射液50 ml, 以(2～3)μg/(kg·min)24 h持續(xù)靜脈注射, 應(yīng)用電腦微量注射泵控制速度, 連用3～5 d為1個(gè)療程。觀察兩組患者的臨床效果。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］顯效：用藥1～3 d后患兒呼吸困難明顯改善, 咳嗽明顯減少, 肺部干濕啰音明顯減輕；有效：用藥1～3 d后患兒呼吸困難改善, 咳嗽減少, 肺部干濕啰音減輕；無(wú)效：用藥7 d以上患兒癥狀無(wú)改善, 肺部干濕啰音未減輕。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以 均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 進(jìn)行t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療后臨床效果比較 治療組的總有效率為92.3%［其中顯效17例(65.4%)、有效7例(26.9%)、無(wú)效2例(7.7%)］, 明顯高于對(duì)照組的76%［其中顯效6例(24%)、有效13例(52%)、無(wú)效6例(24%)］, 兩組相比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者治療后臨床體征的變化 治療組患者體征的消失時(shí)間：①呼吸改善(2.2±0.8) d；②三凹征消失(2.6±0.9) d；③肺部啰音消失(5.8±1.0) d；④住院時(shí)間(7.4±2.3) d對(duì)照組患者體征的消失時(shí)間：①呼吸改善(4.8±1.1) d；②三凹征消失(4.6±1.6) d；③肺部啰音消失(9.9±2.5) d；④住院時(shí)間(11.8±3.3) d。治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組, 兩組患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組有2例在頭皮靜脈穿刺部位沿血管走行處皮膚蒼白, 輸液完畢后皮膚顏色恢復(fù)正常。

3 討論

多巴胺是腎上腺素的前體, 其作用隨應(yīng)用劑量的大小而表現(xiàn)不同。小劑量多巴胺2～5 μg/(kg·min)能夠興奮多巴胺受體, 降低外周血管阻力, 使心臟前后負(fù)荷降低, 肺淤血及肺水腫減輕；然后興奮β1受體使心肌收縮力增強(qiáng), 增加心排血量, 從而可改善肺循環(huán), 發(fā)揮其治療作用［4］。多巴胺作用迅速, 持續(xù)時(shí)間短, 應(yīng)持續(xù)靜脈注射, 一般輸入1～2 min后即顯效, 10～15 min達(dá)高峰, 但停藥10～15 min藥效即消失。故持續(xù)小劑量多巴胺靜脈注射治療療效快, 無(wú)蓄積作用, 不良反應(yīng)小。

在本研究中, 采用多巴胺對(duì)重癥肺炎的嬰幼兒進(jìn)行治療取得了較好的臨床效果, 其總有效率高達(dá)92.3%, 說(shuō)明多巴胺能夠有效的治療嬰幼兒重癥肺炎。并且患者體征緩解的時(shí)間以及住院時(shí)間都明顯低于對(duì)照組, 提高了患者搶救的成功率,并且另一方面還減輕了家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 此種方法操作簡(jiǎn)單,療效確切, 值的在臨床上推廣使用。

［1］ 杜梅芝.多巴胺酚妥拉明治療嬰幼兒重癥肺炎療效分析.白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2011, 9(3):178-179.

［2］ 胡亞美, 江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)(上冊(cè)).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2002:1205.

［3］ 張昕, 王桂英.小劑量多巴胺聯(lián)合酚妥拉明治療嬰幼兒重癥肺炎臨床療效觀察.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2012(18):75-77.

［4］ 孫霆芳, 張巧月, 劉應(yīng)科.小劑量多巴胺治療嬰幼兒重癥肺炎的療效觀察.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng), 2012, 9(2):3389.

2014-04-08］

530600 南寧市馬山縣婦幼保健院