徐玉芬

淺析胃大部切除術(shù)患者中加速康復(fù)外科護(hù)理的應(yīng)用體會(huì)

徐玉芬

目的探究對胃大部分切除術(shù)患者應(yīng)用加速康復(fù)護(hù)理的臨床效果。方法選自本院2011～2013年收治的胃大部切除術(shù)患者100例, 以隨機(jī)的方式將其分為對照組與觀察組, 每組各有患者50例。對照組患者接受常規(guī)外科護(hù)理, 觀察組患者接受加速康復(fù)外科護(hù)理, 對比兩組患者臨床效果。結(jié)果相對于對照組, 觀察組患者臨床康復(fù)效果有顯著優(yōu)越性, 對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對胃大部分切除術(shù)患者應(yīng)用加速康復(fù)外科護(hù)理能夠有效縮短患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間, 保障臨床治療效果, 值得推廣。

胃大部切除術(shù)；加速康復(fù)外科護(hù)理；應(yīng)用

對于胃部腫瘤或者嚴(yán)重潰瘍的患者, 臨床上一般通過胃大部切除術(shù)的方案進(jìn)行治療, 但患者術(shù)后需經(jīng)過一段時(shí)間才能康復(fù), 在這段時(shí)間里如果沒有妥善的護(hù)理則有可能引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥, 對臨床療效造成負(fù)面影響［1］。本院自2011年始對胃大部切除術(shù)患者應(yīng)用加速康復(fù)外科護(hù)理措施, 取得了滿意的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選自本院2011～2013年收治接受胃大部切除術(shù)患者100例。男56例, 女44例；年齡范圍為20～65歲,患者的平均年齡為(41.2±2.5)歲；患者原發(fā)疾病如下：胃癌患者36例, 胃潰瘍合并出血患者28例, 胃潰瘍合并穿孔患者4例, 胃潰瘍合并幽門梗阻患者32例。以隨機(jī)的方式將其分為對照組與觀察組, 每組各有患者50例。兩組患者在性別、年齡以及原發(fā)疾病等一般資料上對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對照組 該組患者接受常規(guī)胃大部切除術(shù)護(hù)理措施。主要有以下護(hù)理措施：對原發(fā)疾病還有手術(shù)方式進(jìn)行常識(shí)性健康教育, 進(jìn)行手術(shù)前的腸道準(zhǔn)備護(hù)理, 術(shù)前6 h吩咐患者禁食禁飲, 確保鼻胃管妥當(dāng), 在手術(shù)之后對患者使用靜脈鎮(zhèn)痛泵, 飲水試驗(yàn)結(jié)果顯示為容許后再飲水進(jìn)食, 術(shù)后3～4 d根據(jù)患者的臨床情況指導(dǎo)其下床活動(dòng)鍛煉。

1.2.2觀察組

1.2.2.1術(shù)前干預(yù) 術(shù)前護(hù)理干預(yù)是加速康復(fù)外科護(hù)理的一個(gè)重點(diǎn)內(nèi)容。在手術(shù)前指導(dǎo)患者如何正確咳嗽以及為適應(yīng)術(shù)后生活的一些訓(xùn)練。胃大部切除術(shù)后患者需要一段時(shí)間臥床休息, 因此需要進(jìn)行大小便聯(lián)系?；颊咴谛g(shù)前的前1天晚上可以進(jìn)食半流或者是全流質(zhì)的食物, 服用劑量大約1000 ml的葡萄糖溶液, 在手術(shù)當(dāng)天再對患者應(yīng)用500 ml葡萄糖溶液, 促進(jìn)患者術(shù)后的體力恢復(fù)速度。

1.2.2.2術(shù)中干預(yù) 手術(shù)過程中, 加速康復(fù)外科護(hù)理要做的就是維持室溫還有保溫毯溫度, 以保障患者體溫。對于患者的輸液量需要有嚴(yán)格控制, 體溫和輸液量得到控制有利于避免患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)。手術(shù)過程如果輸入液體過量會(huì)導(dǎo)致胃腸功能恢復(fù)被延遲, 更有可能增加腸痙攣并發(fā)癥事件出現(xiàn)幾率以及時(shí)間, 對患者術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生消極影響。

1.2.2.3術(shù)后干預(yù) 術(shù)后常規(guī)護(hù)理措施是禁食, 而加速康復(fù)外科護(hù)理則是在患者麻醉清醒之后能夠進(jìn)行少量的進(jìn)水,每次飲水量在20～40 ml之間, 每間隔3 h可飲水1次；術(shù)后1 d可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)食流質(zhì), 進(jìn)食量為1000 ml左右, 在術(shù)后第2天能進(jìn)食到1500 ml的流質(zhì), 到第5天則可以恢復(fù)到正常的飲食。術(shù)后的康復(fù)指導(dǎo)是加速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)最重要的一個(gè)環(huán)節(jié), 根據(jù)患者的情況制定術(shù)后活動(dòng), 主要有按摩、功能鍛煉以及下床鍛煉運(yùn)動(dòng)等。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 患者經(jīng)護(hù)理后在術(shù)后10 d內(nèi)出院, 傷口愈合理想且沒有出現(xiàn)并發(fā)癥的評(píng)定為優(yōu)；患者經(jīng)護(hù)理后在術(shù)后10～12 d出院, 傷口愈合狀況較為良好出現(xiàn)較輕并發(fā)癥的評(píng)定為良；患者經(jīng)護(hù)理后在術(shù)后12～15 d出院, 傷口愈合速度緩慢, 出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的, 評(píng)定為差［2］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對該研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者臨床評(píng)價(jià)效果如下：優(yōu)：48例、良：2例、差：0；對照組患者臨床評(píng)價(jià)效果如下：優(yōu)：33例、良：8例、差：9例。觀察組相對于對照組有顯著優(yōu)越性, 對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

本次研究結(jié)果觀察組臨床護(hù)理效果顯著優(yōu)于對照組患者, 對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 該結(jié)果提示了對胃大部分切除術(shù)患者應(yīng)用加速康復(fù)外科護(hù)理能夠有效縮短患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間, 保障臨床治療效果以及術(shù)后生活質(zhì)量, 營造和諧的護(hù)患環(huán)境, 值得推廣。

［1］ 龍麗春.胃大部切除術(shù)護(hù)理體會(huì).中國民康醫(yī)學(xué), 2012, 13(12): 122-123.

［2］ 李蓉, 陳月英.加速康復(fù)外科護(hù)理在胃大部切除術(shù)患者中的應(yīng)用.護(hù)理學(xué)雜志, 2012, 15(02):145-146.

2014-03-28］

476200 河南省, 柘城縣中醫(yī)院