王秀云

伴有腎病性腦出血患者的護理體會

王秀云

隨著現(xiàn)代生活的發(fā)展和人們生活水平的提高的情況下, 人們對身體健康水平的重視日益提高, 由于現(xiàn)實生活當中, 腦出血的發(fā)病率呈逐漸增高的趨勢, 并且伴有腎病性腦出血的發(fā)病率占有相當大的比例, 患病率中尤以老年人居多, 由此醫(yī)務人員對此疾病的護理, 特別飲食護理在患者日常生活中顯得更加重要。

腎??；腦出血；護理體會

1 資料與方法

1.1一般資料 自2008年1月～2013年6月之間, 有408例腎病患者中, 合并腦出血的約占30%, 男患者236例, 女患者172例, 老年人占70%, 年輕人占28%, 證明老年人發(fā)生率呈上升趨勢。

1.2資料分析 由于人們平時對慢性腎病的忽視和平時生活習慣的大意, 致使許多患者在合并腦出血時引起腎臟疾病的突發(fā), 影響腦出血疾病的治療。

2 護理

2.1基礎護理 要密切觀察患者生命體征, 注意血壓及呼吸頻率的變化, 密切監(jiān)測體溫是否有突然升高的變化, 觀察瞳孔的變化。如出現(xiàn)新的神經系統(tǒng)癥狀或原有癥狀體征加重,要高度警惕再出血及腦栓塞的可能。密切觀察尿液的性質、顏色及尿量, 由于甘露醇可加重腎臟損傷, 因此在選用脫水利尿藥時宜選用速尿等。如發(fā)現(xiàn)尿液異常, 要及時送檢報告醫(yī)生, 腎病患者處于輕度脫水狀態(tài)時, 易發(fā)生血栓, 因此記錄好尿量, 為醫(yī)生提供可靠依據(jù)。

2.2心理護理 良好積極的心理狀態(tài)是疾病康復的重要保證, 由于患者平時生活能夠自理, 在患腎病后生活未受到太大影響, 但是突發(fā)的腦出血偏癱患者則出現(xiàn)了強烈的心理反應, 心理負擔較重, 往往產生恐懼、焦慮的心理, 因此醫(yī)護人員要根據(jù)患者具體情況進行耐心細致的心理疏導, 向患者耐心講解提出的各類問題, 講述發(fā)病原因以及實施治療方案的必要性, 使患者了解與疾病相關的知識, 打消顧慮, 樹立康復的信心, 減輕思想壓力, 以積極的心態(tài)接受治療。

2.3飲食護理

2.3.1一般飲食的護理 一般飲食應以清淡易消化多含維生素, 富含營養(yǎng)的飲食為主, 適當增加粗纖維物質, 多食蔬菜水果, 防止出血急性期臥床時發(fā)生便秘癥狀, 每日訂餐定量, 合理搭配, 營養(yǎng)適當, 有利于腎臟疾病恢復為主［1］。

2.3.2特殊飲食護理 出血性疾病患者不宜多食魚, 在日常生活中應不吃魚或少吃魚, 因為魚肉中含有二十碳六烯酸,具有防止膽固醇粘附于血管壁的作用, 這對于冠心病患者,動脈粥樣硬化患者來說十分重要。但是二十碳六烯酸還可以抑制血小板凝集, 容易使出血疾病患者的毛細血管出血不止,從而加重出血癥狀。由于生病性腦出血, 必須應用甘露醇等藥物降顱壓, 對腎病有一定的損害, 所以, 在飲食中更應注意對腎臟有利的營養(yǎng)食物, 必須多食如牛奶, 瘦肉等, 少食有刺激性對腎臟有害食物如辣椒、咖啡等, 應少食含鹽食物,有利腎臟的恢復［2］。

2.4其他護理 要按時給患者翻身并按摩受壓處皮膚, 以防褥瘡的發(fā)生。密切觀察患者肢體有無水腫發(fā)生, 區(qū)分是由癱瘓引起的血管神經性水腫還是由于靜脈栓塞而引起的浮腫, 如患者單肢疼痛, 腫脹明顯, 皮膚青紫則是由于靜脈栓塞而引起的, 如果一側肢體均腫脹且無主訴疼痛, 肢體顏色改變不明顯, 則為血管神經性水腫。指導患者正確使用藥物及肢體功能的鍛煉方法, 出院后如身體出現(xiàn)不適, 要及時到醫(yī)院就診。

3 討論

患有腎病的腦出血患者平時生活自理能力無障礙, 突如其來的疾病來勢兇猛, 患者心理負擔大, 不利于疾病的康復,因此醫(yī)護人員要做好心理疏導工作, 幫助患者樹立康復的信心。在患有腎病的腦出血患者護理中, 飲食護理的關鍵對疾病的治療與護理起到了一定的促進作用, 護理人員不能只重視治療和診斷的考察, 輕視必要的護理, 護理和治療同樣重要, 飲食治療更是如此, 目前已成為治療的必備方案。

［1］ 廖德淼.腦出血病人的護理措施及體會.健康必讀(中旬刊), 2012, 11(7):20.

［2］ 楊玫, 劉欣.1例腎病綜合征合并腦出血病人的護理.中華臨床醫(yī)藥雜志, 2003, 4(7):120-120.

2014-04-02］

132600 吉林省舒蘭市人民醫(yī)院