孟娜

護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥護(hù)理中的應(yīng)用評(píng)價(jià)

孟娜

目的評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)措施在小兒高熱驚厥護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法對(duì)2011年1月～2013年12月本科發(fā)生高熱驚厥63例患兒采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施, 作為護(hù)理干預(yù)組。同時(shí)回顧2009年1月～2010年12月采取常規(guī)護(hù)理的45例高熱驚厥患兒護(hù)理資料, 作為對(duì)照組, 比較兩組患兒的有效率和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果對(duì)照組患兒總有效率82.2%、護(hù)理干預(yù)組患兒總有效率100%、兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)照組患兒并發(fā)癥發(fā)生率24.4%、護(hù)理干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率3.2%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論護(hù)理干預(yù)措施能夠有效的提高高熱驚厥患兒治療的效果, 迅速的緩解驚厥癥狀, 有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生, 有助于護(hù)理質(zhì)量的提高。

護(hù)理干預(yù)；高熱驚厥；小兒

高熱驚厥為兒科常見(jiàn)的急癥, 其發(fā)生率可達(dá)3%～5%, 通常出現(xiàn)在3個(gè)月～2歲的小兒［1］。有效的控制驚厥和降低體溫是治療和護(hù)理的關(guān)健。本科2011年1月～2013年12月發(fā)生高熱驚厥患兒采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施, 取得滿意的護(hù)理效果, 總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年1月～2013年12月本科發(fā)生高熱驚厥63例患兒為護(hù)理干預(yù)組, 其中男39例、女24例,年齡6個(gè)月～3歲, 平均年齡(1.2±0.5)歲, 原發(fā)疾病：肺炎24例、急性支氣管炎12例、上呼吸道感染19例、急性胃腸炎8例。采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施, 同時(shí)選擇2009年1月～2010年12月45例高熱驚厥45例患兒為對(duì)照組, 回顧分析其護(hù)理資料, 其中男24例、女21例, 年齡0.3～2.5歲,平均年齡(1.1±0.7)歲, 原發(fā)疾?。悍窝?9例、急性支氣管炎11例、上呼吸道感染9例、急性胃腸炎6例。采取常規(guī)護(hù)理。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法；護(hù)理干預(yù)組采用護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.1驚厥的護(hù)理 驚厥的護(hù)理在于及時(shí)的采取措施, 可就地進(jìn)行人中和合谷穴的按壓, 將患者頭部偏向一側(cè), 防止發(fā)生誤吸, 可應(yīng)用牙墊放于上下臼齒之間防止將舌頭和面頰咬傷；按照醫(yī)囑及時(shí)的應(yīng)用水合氯醛灌腸、肌內(nèi)注射苯巴比妥鈉或者靜注地西泮鎮(zhèn)靜處理［2］。

1.2.2高熱的護(hù)理 應(yīng)用酒精于頸部、腹股溝和腋窩等血管豐富的部位進(jìn)行反復(fù)的擦拭, 濃度以25%～30%為宜。應(yīng)用冰帽和額頭冷敷進(jìn)行降溫。能夠有效的降低腦組織的代謝水平、增強(qiáng)耐受缺氧的特性, 降低腦細(xì)胞的持續(xù)性損傷［3］。也可以采用4～6℃的生理鹽水進(jìn)行保留灌腸達(dá)到降溫的效果。遵醫(yī)囑給予患者使用安乃近滴鼻或者口服退熱藥物。

1.2.3一般護(hù)理 保持環(huán)境的安靜, 減少對(duì)患者的不良刺激。給予患者持續(xù)的低流量吸氧、患者驚厥消失后可進(jìn)食高能量的清淡易消化飲食, 維持患者充足的液體補(bǔ)充, 鼓勵(lì)患者多飲水, 防止脫水現(xiàn)象的發(fā)生。加強(qiáng)患兒的口腔護(hù)理, 避免口腔炎的發(fā)生［4］。

1.2.4心理護(hù)理 患兒發(fā)生驚厥時(shí), 家長(zhǎng)表現(xiàn)為驚恐、焦躁不安。護(hù)理人員在配合進(jìn)行搶救的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行有效的安撫、緩解家長(zhǎng)的情緒、積極的配合救治, 同時(shí)保持患兒避免劇烈的苦鬧、協(xié)助家長(zhǎng)進(jìn)行患兒的安撫和安慰, 使患兒能夠主動(dòng)地配合治療。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。率的表示用百分?jǐn)?shù)(%)表示, 比較用χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患兒驚厥癥狀消失45例、體溫降至38.5℃以下37例、總有效率82.2%, 護(hù)理干預(yù)組患兒驚厥癥狀消失63例、體溫降至38.5℃以下63例、總有效率100%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)照組患兒發(fā)生虛脫10例、休克1例、并發(fā)癥發(fā)生率24.4%, 護(hù)理干預(yù)組患兒發(fā)生虛脫1例、并發(fā)癥發(fā)生率3.2%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

3 討論

高熱驚厥不但能夠造成患兒繼發(fā)癲癇, 也可能引起患兒出現(xiàn)程度不同的認(rèn)知功能障礙。針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能夠使患兒的驚厥癥狀得到有效的控制, 合理的降低患兒的體溫, 同時(shí)系統(tǒng)的針對(duì)可能發(fā)生的并發(fā)癥采取預(yù)防性護(hù)理措施, 大大降低其發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)?？傊? 護(hù)理干預(yù)措施能夠有效的提高高熱驚厥患兒治療的效果, 迅速的緩解驚厥癥狀、有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生, 有助于護(hù)理質(zhì)量的提高。

［1］ 劉愛(ài)紅.小兒急性高熱驚厥的危險(xiǎn)因素153例分析及護(hù)理體會(huì).中國(guó)醫(yī)藥科學(xué), 2011, 1(1):74-75.

［2］ 夏蓓南.小兒高熱驚厥階段性鎮(zhèn)靜用藥療效觀察與護(hù)理.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2012, 9(9):53-54.

［3］ 李金蕊, 田月玲, 宋莉輝.高熱驚厥80例急救及護(hù)理體會(huì).中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2008, 11(5):151-152.

［4］ 滕高箐.113例高熱驚厥患兒臨床護(hù)理的回顧性分析.航空航天醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 23(5):586-587.

2014-04-08］

110006 沈陽(yáng), 遼寧電力中心醫(yī)院兒科