鄧軍

奧硝唑治療滴蟲性陰道炎54例臨床療效觀察

鄧軍

目的 探討奧硝唑治療滴蟲性陰道炎的臨床療效。方法 108 例滴蟲性陰道炎患者 , 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組 , 每組 54 例 , 觀察組給予奧硝唑治療 , 對(duì)照組給予甲硝唑治療 , 觀察對(duì)比兩組的臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組的治療總有效率分別為 96.29% 和 81.48%, 觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組 , 不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組 , 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 奧硝唑治療滴蟲性陰道炎療效顯著 , 不良反應(yīng)發(fā)生率低 , 值得臨床推廣。

滴蟲性陰道炎；甲硝唑；奧硝唑

滴蟲性陰道炎是臨床常見的婦科疾病 , 由陰道毛滴蟲引起 , 其主要通過(guò)性交傳播 , 具有傳染性。如果治療不及時(shí),可能并發(fā)滴蟲性尿道炎、膀胱炎、腎盂炎等其他炎癥。奧硝唑是繼甲硝唑、替硝唑后新一代的抗厭氧菌和抗滴蟲藥物,本站采用奧硝唑治療滴蟲性陰道炎 54 例 , 并與甲硝唑治療結(jié)果作比較 , 取得滿意療效 , 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本站 2010 年 4 月 ~2013 年 2 月收治的確診為滴蟲性陰道炎的 108 例患者 , 年齡 24~52 歲 , 平均年齡 (36.4±3.2)歲 , 病程 3~7 d。臨床癥狀主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、白帶增多且分泌物多呈黃色泡沫狀、陰道內(nèi)灼熱感和性交疼痛等 , 婦科檢查見陰道黏膜和宮頸陰道部明顯充血 , 陰道分泌物鏡檢報(bào)告查見滴蟲。根據(jù)入院先后順序?qū)⒁陨匣颊唠S機(jī)分觀察組和對(duì)照組 , 各 54 例 , 兩組患者年齡、病程、臨床表現(xiàn)等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組給予口服奧硝唑 500 mg/次 , 2 次 /d, 5 d為 1 個(gè)療程。對(duì)照組給予口服甲硝唑 200 mg/次 , 3 次 /d, 7 d為 1 個(gè)療程。治療期間避免性生活 , 患者配偶同時(shí)給予服藥治療。服藥期間觀察記錄兩組患者的臨床癥狀、體征變化及不良反應(yīng)發(fā)生情況 , 1 個(gè)療程后觀察對(duì)比兩組臨床療效。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 白帶異常、外陰痛癢、陰道充血、尿路刺激征等臨床癥狀消失 , 分泌物鏡檢滴蟲轉(zhuǎn)陰為痊愈。臨床癥狀顯著改善 , 鏡檢滴蟲數(shù)顯著減少無(wú)活力為顯效。臨床癥狀較治療前略減輕 , 鏡檢滴蟲數(shù)略減少活力弱為有效。臨床癥狀、體征和鏡檢滴蟲數(shù)無(wú)改變?yōu)闊o(wú)效?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗(yàn) ；計(jì)數(shù)資料以率 (%)表示 , 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組療效比較：觀察組痊愈 40 例 , 顯效 7 例 , 有效 5 例 ,無(wú)效 2 例 , 總有效率為 96.29%。對(duì)照組為痊愈 30 例 , 顯效 9例 , 有效 5 例 , 無(wú)效 10 例 , 治療總有效率為 81.48%, 觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組 , 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組 9 例出現(xiàn)惡心、胃部不適、頭暈等不良反應(yīng) , 對(duì)照組有 32 例出現(xiàn)不良反應(yīng) , 觀察組和對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為 16.67% 和 59.26%, 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組 , 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

滴蟲性陰道炎是育齡期婦女常見的一種陰道炎癥 , 如果不能及時(shí)有效治療 , 易繼發(fā)細(xì)菌感染 , 導(dǎo)致不孕不育、盆腔炎等。對(duì)于滴蟲性陰道炎的治療 , 臨床常采用口服硝基咪唑類藥物或加用陰道局部給藥等治療方式。目前臨床常用硝基咪唑類藥物如奧硝唑、替硝唑、甲硝唑等治療滴蟲性陰道炎。甲硝唑作為第一代硝基咪唑類藥物 , 臨床應(yīng)用廣泛 , 其有一定的臨床療效 , 但由于臨床的大量應(yīng)用 , 導(dǎo)致耐藥株出現(xiàn) , 臨床療效明顯降低 , 且易引起嚴(yán)重的腸胃道反應(yīng) , 患者常難以耐受 , 停藥后易復(fù)發(fā) , 臨床療效不甚理想。奧硝唑系第三代硝基咪唑類藥物 , 其可能是通過(guò)其分子中的硝基在無(wú)氧環(huán)境中還原成氨基或通過(guò)自由基的形成與細(xì)胞成分相互作用 , 使病原體細(xì)胞死亡 , 以達(dá)到治療目的［1］。和甲硝唑比較 ,奧硝唑治療滴蟲性陰道炎具有以下治療優(yōu)勢(shì)：臨床療效顯著 ,一般臨床治療總有效率超過(guò) 90% ；用藥期間患者不良反應(yīng)發(fā)生率低 , 治療前后 , 患者血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能指標(biāo)等無(wú)異常變化；患者白帶異常、外陰充血、尿痛、尿頻及尿急等癥狀在用藥后第 3 天就得以顯著改善 , 第 5 天臨床癥狀基本消失。本組研究資料顯示 , 奧硝唑組治療滴蟲性陰道炎總有效率高于甲硝唑組 , 且不良反應(yīng)發(fā)生率低。作者認(rèn)為 , 對(duì)于滴蟲性陰道炎的治療 , 原則上應(yīng)堅(jiān)持全身和局部用藥同時(shí)進(jìn)行 , 患者配偶同時(shí)也要進(jìn)行治療。治療期間禁止性生活 ,被褥、浴巾等曝曬并單獨(dú)使用和洗滌 , 患病期間用過(guò)的浴巾、內(nèi)褲等均應(yīng)煮沸消毒。

綜上所述 , 奧硝唑治療滴蟲性陰道炎療效顯著 , 不良反應(yīng)發(fā)生率低 , 臨床癥狀改善明顯 , 安全可靠 , 具有廣闊的臨床應(yīng)用前景 , 可作為臨床治療滴蟲性陰道炎的理想藥物。

［1］胡君蘭 .奧硝唑治療滴蟲性陰道炎的臨床療效觀察 .當(dāng)代醫(yī)學(xué) , 2011, 17(4):134-135.

2014-04-21］

623100 四川省阿壩州理縣計(jì)生服務(wù)站