宋文娟

肛周膿腫患者的手術(shù)護理體會

宋文娟

目的 探討肛周膿腫患者在臨床手術(shù)前后的護理方法。方法 肛周膿腫患者 140 例 , 其中20 例采用保守治療 , 120 例采用手術(shù)治療 , 現(xiàn)搜集 120 例患者的術(shù)前術(shù)后的臨床護理方法進行總結(jié)分析。結(jié)果 120 例患者術(shù)前均出現(xiàn)不同程度的恐懼焦慮 , 經(jīng)過臨床有效護理 , 患者焦慮消除 , 欣然接受手術(shù) ,術(shù)后治愈率為 100%。結(jié)論 對肛周膿腫患者科學(xué)的指導(dǎo)與術(shù)前術(shù)后的有效護理是患者康復(fù)的關(guān)鍵。

肛周膿腫 ；術(shù)前術(shù)后；臨床護理

直腸肛管周圍膿腫主要是指直腸肛管周圍軟組織內(nèi)或周圍軟組織間隙內(nèi)的急性化膿性炎癥 , 并形成膿腫 , 膿腫潰破后形成肛瘺 , 肛周膿腫是急性期表現(xiàn) , 肛瘺是慢性期表現(xiàn)［1］。2011 年 5 月 ～2013 年 5 月 , 本院收治肛周膿腫患者 140 例 ,其中 120 例采用手術(shù)治療 , 現(xiàn)就其術(shù)前術(shù)后護理方法進行總結(jié)分析。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2011 年 5 月 ~2013 年 5 月 , 本院收治肛周膿腫患者 140 例 , 其中 120 例采用手術(shù)治療 , 120 例手術(shù)的患者中男 65 例 , 女 55 例 , 年齡 18~62 歲 , 平均年齡 40 歲 ；患者的主要臨床表現(xiàn)為：肛門周圍膿腫：肛周的持續(xù)性跳動性疼痛 , 患者行動受限 , 坐立不安 , 全身出現(xiàn)感染癥狀 , 臨床檢查可見病變處明顯紅腫 , 出現(xiàn)硬結(jié)以及壓痛 , 穿刺可見膿液流出；肛管間隙膿腫：患者發(fā)病時患側(cè)出現(xiàn)脹痛 , 逐漸加重 ,繼而出現(xiàn)持續(xù)性跳痛 , 并逐漸加重 , 患者行走以及坐臥不安 ,臨床可出現(xiàn)排尿排便困難 , 以及里急后重感 ；骨盆直腸間隙膿腫 ：局部表現(xiàn)為直腸墜漲感 , 便意不盡 , 排便時感覺不適 , 直腸指檢可感覺到直腸壁上的腫塊并有波動感。

1. 2 治療方法 120 例患者進行手術(shù)治療 目前臨床膿腫切開引流是治療直腸肛管周圍膿腫嘴有效的手段及其方法：對于肛周膿腫 , 在局部麻醉下 , 在患者膿腫波動感最為強烈的地方做十字切口 , 將周圍皮膚剪去 , 呈現(xiàn)橢圓形改變 , 無需填塞 , 目的是保證引流通暢 ；肛管間隙膿腫必須在腰麻下進行 , 在壓痛明顯處用針頭進行穿刺 , 抽出膿液后 , 在平行于肛緣做一弧形切口 , 切口距離肛緣的距離 5 cm, 避免傷及括約肌 , 必須防止引流。

1. 3 護理方法

1. 3. 1 患者術(shù)前護理 患者入院后 , 首先對患者的生命體征做常規(guī)檢查 , 對患者進行血常規(guī)、尿常規(guī)以及生化檢查 ,對患者肛周膿腫進行常規(guī)檢查 , 有無滲出、出血等臨床癥狀 ,對于臨床體溫較高的患者 , 及時給與降溫處理 , 讓患者在術(shù)前幾天多飲水 , 避免并發(fā)癥。

1. 3. 2 術(shù)前護理 很多患者由于受到病痛的折磨 , 并且屬于隱私部位 , 患者在入院后出現(xiàn)焦慮 , 煩躁不安以及不配合治療的情況 , 臨床護理人員一定要詳細解釋疾病的發(fā)生與發(fā)展過程 , 積極的告知患者及其家屬 , 說明手術(shù)治療的必要性 ,術(shù)前做好患者血常規(guī)、尿常規(guī)、血型以及凝血機制檢查 , 對患者的心電圖改變做常規(guī)檢查 , 檢驗患者的血糖水平改變 ,觀察患者是否合并其他疾病 , 在術(shù)前可以給予一定的抗生素預(yù)防性治療。

1. 3. 3 術(shù)后護理 患者術(shù)后回到病房 , 疼痛是在所難免的 ,對于疼痛較為劇烈的患者可以給予強痛定緩解疼痛；注意患者的姿勢一定要采用平臥的姿勢 , 詳細記錄患者的生命體征 ,包括血壓、脈搏以及注意術(shù)后的創(chuàng)面有無滲血等 , 密切觀察患者的心律改變 , 呼吸速度 , 如發(fā)現(xiàn)異常 , 及時報告給上級醫(yī)師 ；術(shù)后尿滯留最為常見 , 特別是對于老年患者 , 不習(xí)慣在床上進行 , 可以給予一定的熱敷袋 , 或肌內(nèi)注射新斯的明 ,用流水聲刺激患者 , 對于較為嚴重的患者可以給予導(dǎo)尿處理；患者術(shù)后的當(dāng)天可以給予一定的流質(zhì)食物 , 盡量避免患者食用含渣的食物 , 多吃新鮮的蔬菜水果 , 戒煙戒酒 , 避免食用刺激性的食物 ；術(shù)后換藥是患者康復(fù)的關(guān)鍵 , 換藥的時間為患者大便后進行 , 1 次 /d, 直到患者的傷口痊愈。

1. 3. 4 出院指導(dǎo) 做好患者的出院教育工作 , 在患者飲食上進行指導(dǎo) , 并叮囑患者臨床用藥的原則 , 和鼓勵患者在病情允許的情況下進行必要的身體鍛煉 , 囑咐患者來醫(yī)院復(fù)查的必要性 , 多吃新鮮的蔬菜水果 , 避免大便干燥 , 造成手術(shù)口的裂開。

2 結(jié)果

120 例患者經(jīng)過臨床有效的手術(shù)治療與積極護理 , 患者手術(shù)成功率為 100%。

3 小結(jié)

對肛周膿腫患者進行術(shù)前術(shù)后的臨床護理能夠明顯提高患者的治愈率 , 術(shù)后的臨床出院指導(dǎo)能夠明顯提高患者的術(shù)后生活質(zhì)量 , 明顯增加了患者對臨床醫(yī)護人員的信賴感 , 構(gòu)建了和諧的醫(yī)患關(guān)系 , 減少了患者的身心痛苦［2］, 使患者及其家屬積極配合治療 , 加速了治療以及好轉(zhuǎn)的順利進行 , 值得基層醫(yī)院進行推廣應(yīng)用。

［1］周舫 .肛周膿腫病人術(shù)后換藥的舒適護理方法 .長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報 , 2012, 28(5):853.

［2］馬銀麗 .淺談肛周膿腫的手術(shù)后護理 .中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) , 2011, 8(11X):30.

2014-04-23］

257077 山東省東營市勝利石油管理局肛腸病防治院