朱祥豐

依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效觀察

朱祥豐

急性腦梗死是臨床中非常常見的一種腦卒中類型, 發(fā)病時能夠引起腦缺血-再灌注損傷,主要是再灌注時所形成的自由基造成的, 缺血再灌注后形成的自由基會引發(fā)細(xì)胞膜脂質(zhì)過氧化損傷, 蛋白質(zhì)過氧化和DNA損傷, 這也是引發(fā)腦缺血繼發(fā)損害的原因之一。通過溶栓以及抗凝等恢復(fù)缺血區(qū)腦組織的血液灌注是目前治療急性腦梗死的主要手段, 但因溶栓治療需要嚴(yán)格的適應(yīng)證并有時間窗等因素的限制, 至今未被廣泛使用。通過觀察依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效, 研究證明依達(dá)拉奉注射液能有效改善發(fā)病早期急性腦梗死患者近期的神經(jīng)功能缺損, 且無明顯不良反應(yīng), 具有較高的安全性。

依達(dá)拉奉；急性腦梗死；療效觀察

依達(dá)拉奉對神經(jīng)具有保護(hù)作用, 能夠有效的防止脂質(zhì)過氧化的癥狀, 是一種新型的有效的抗氧化劑和自由基清除劑。本研究對比分析60例采取不同的治療方案, 在治療急性腦梗死患者時取得了不同的治療效果, 以此探討在治療腦梗死患者時使用的依達(dá)拉奉對神經(jīng)功能具有改善作用, 報告如下。

1 資料與方法

1.2一般資料 急性腦梗死患者60例, 均選自本科2010年01月～2013年12月收治的患者, 男37例, 女23例, 年齡40～82歲。60例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組, 每組30例,均符合1995年全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的《各類腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)》。全部患者均經(jīng)顱腦CT或MRI確診為急性腦梗死, 病程3～24 h。兩組患者的病程、性別、年齡、臨床表現(xiàn)及合并疾病等比較, 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①不符合以上標(biāo)準(zhǔn)者;②合并嚴(yán)重感染者；③合并腦出血、腦腫瘤、腦外傷或出血性梗死等病變者；④嚴(yán)重心肝腎功能障礙者；⑤存在精神障礙或老年性癡呆等認(rèn)知功能障礙者；⑥未能控制的嚴(yán)重高血壓者, 收縮壓＞220 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa), 舒張壓＞110 mm Hg。

1.3方法 對照組給予急性期腦梗死常規(guī)治療, 包括抗血小板聚集、抗凝、降血脂及改善腦循環(huán)等；觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉注射液30 mg加入0.9%氯化鈉溶液100 ml中靜脈滴注, 2次/d, 14 d為1個療程。根據(jù)兩組患者具體病情配合脫水、調(diào)節(jié)血壓、控制血糖、水和電解質(zhì)平衡等治療。對患者神經(jīng)功能缺損量表(CSS中國卒中量表)在治療前、后進(jìn)行評定：輕度0～15分, 中度16～30分, 重度31～45分。兩組患者均監(jiān)測血尿常規(guī)、血糖、凝血功能、血脂、電解質(zhì)及肝、腎功能和心電圖。

1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn) ①基本痊愈：缺損分降低＞90%；②顯著進(jìn)步：缺損分降低45%～90%；③進(jìn)步：缺損分降低18%～45%；④無變化：缺損分降低＜18%；⑤惡化：缺損分增加＞18%；⑥死亡。總有效率(%)=(基本治愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步)/總?cè)藬?shù)×100%。仔細(xì)觀察患者是否有不良反應(yīng)。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1結(jié)果顯示, 觀察組基本痊愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步、無變化、及惡化、死亡的人數(shù)分別為11、13、4、2例和0、0例, 總有效率為93.3%, 對照組基本痊愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步、無變化、及惡化、死亡的人數(shù)分別為8、10、4、6、1、1例, 總有效率為73.3%；治療組療效好于對照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2不良反應(yīng) 對照組出現(xiàn)1例皮疹, 觀察組出現(xiàn)輕度轉(zhuǎn)氨酶增高2例, 皮疹1例, 均未給予特殊處理, 停藥后恢復(fù)正常。余未見不良反應(yīng)。

3 小結(jié)

依達(dá)拉奉是全新且高效的抗氧化劑及自由基清除劑。研究證實(shí)依達(dá)拉奉可以消除自由基, 抑制脂質(zhì)過氧化和血管內(nèi)皮的腦損傷, 減輕腦水腫和腦組織損傷, 延緩神經(jīng)細(xì)胞死亡、神經(jīng)細(xì)胞的氧化損傷, 改善神經(jīng)功能損害。在臨床研究中還證明了依達(dá)拉奉對血液凝固、血小板聚集和凝血功能、出血時間都不會產(chǎn)生任何影響, 因此, 不必?fù)?dān)心出現(xiàn)出血風(fēng)險,雖然其會對人體肝腎功能產(chǎn)生負(fù)作用, 但只要對肝腎功能定時定期的檢查, 出現(xiàn)狀況及時采取救治措施, 并不會造成嚴(yán)重的后果, 所以, 在臨床上依達(dá)拉奉的應(yīng)用是安全的。

綜上所述, 依達(dá)拉奉對氧自由基的消除有很好的效果,有效的改善急性腦梗死患者的神經(jīng)功能缺失情況, 且無明顯不良反應(yīng), 安全有效, 值得臨床應(yīng)用。

［1］ 秦曉改, 杜一民.依達(dá)拉奉治療急性腦梗死療效的薈萃分析.醫(yī)學(xué)綜述, 2010, 16(18):2964-2966.

2014-06-24］

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