曲建平 孟巍 陳巍 王鑫

急性化膿性闌尾炎的術(shù)后護(hù)理分析

曲建平 孟巍 陳巍 王鑫

目的研究分析急性化膿性闌尾炎患者的術(shù)后護(hù)理方式。方法根據(jù)本院接收的57例急性闌尾炎患者的臨床護(hù)理方法以及效果來(lái)進(jìn)行探討。結(jié)果護(hù)理后, 患者的治療效果得到了強(qiáng)化, 獲得比較好的滿意度, 病情控制良好, 歸轉(zhuǎn)順利。結(jié)論術(shù)后對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察和護(hù)理, 能夠促進(jìn)手術(shù)治療的效果提升, 讓患者的手術(shù)治療質(zhì)量更好, 病情恢復(fù)更快。

急性化膿性闌尾炎；術(shù)后護(hù)理

闌尾炎是外科疾病, 臨床診斷比較復(fù)雜, 但是治療比較簡(jiǎn)單, 并不是嚴(yán)重的疾病, 而耽誤治療, 則會(huì)進(jìn)一步發(fā)展成膿性闌尾炎［1］, 這就導(dǎo)致手術(shù)操作的難度增加, 處理不好就會(huì)引起并發(fā)癥。現(xiàn)就本院的急性化膿性闌尾炎手術(shù)患者的臨床護(hù)理進(jìn)行探討, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院2011年5月～2013年4月共收治急性化膿性闌尾炎患者57例, 其中男32例, 女25例, 年齡17～75歲, 平均年齡48歲。發(fā)病至診斷治療時(shí)間最短2 d, 最長(zhǎng)7 d。均有闌尾炎病史及體征, 輔助檢查支持診斷, 急性化膿性闌尾炎29例, 伴穿孔11例, 形成闌尾周圍膿腫包裹7例,其中伴腸梗阻10例。

1.2方法 急性化膿性闌尾炎患者的術(shù)前護(hù)理主要是為手術(shù)提供準(zhǔn)備, 術(shù)后的護(hù)理則是針對(duì)患者的康復(fù)來(lái)進(jìn)行的, 鼓勵(lì)患者進(jìn)行活動(dòng), 對(duì)生命體征和引流進(jìn)行護(hù)理, 避免傷口感染以及并發(fā)癥產(chǎn)生。

1.3術(shù)后護(hù)理

1.3.1體位 患者接受不同的麻醉方式, 其可以調(diào)整臥位,等患者的麻醉完全退去后, 更換為平臥位, 方便分泌物的引流, 避免了患者誤吸導(dǎo)致窒息癥狀。若是腰椎麻醉, 患者需要12 h去枕平躺, 避免腦脊液外漏而出現(xiàn)頭痛癥狀。硬膜外麻醉患者可低枕平臥。切除闌尾炎的患者, 要是安置了引流管, 則應(yīng)該半臥位休息, 避免傷口的壓力, 也能夠促進(jìn)傷口的愈合, 讓炎性物質(zhì)可以更好的滲出。

1.3.2監(jiān)測(cè)生命體征 觀察生命體征, 每2小時(shí)測(cè)量血壓,脈搏、呼吸1次, 連續(xù)測(cè)量4次直至平穩(wěn)為止。如脈搏加快或血壓下降, 則考慮有出血, 應(yīng)及時(shí)觀察傷口, 及時(shí)報(bào)告醫(yī)生, 采取必要措施。

1.3.3引流管的護(hù)理 對(duì)于炎癥比較重的患者, 術(shù)后一般都有腹腔引流管及導(dǎo)尿管。首先, 應(yīng)妥善固定引流管, 低位引流, 間歇由近端向遠(yuǎn)端擠壓引流管, 保持引流通暢。嚴(yán)密觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量, 若腹腔引流管引流出尿液樣液體, 應(yīng)警惕輸尿管損傷, 及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。留置導(dǎo)尿者, 予以0.5%絡(luò)合碘抹洗尿道口2次/d, 每次抹洗應(yīng)更換手套, 預(yù)防交叉感染, 并觀察尿道口有無(wú)異常分泌物。每日更換引流袋, 傾倒尿液時(shí)注意操作規(guī)范, 并準(zhǔn)確記錄24 h尿量, 因此縮短留置導(dǎo)尿時(shí)間, 盡早拔出導(dǎo)尿管是預(yù)防尿路感染的關(guān)鍵。術(shù)后對(duì)患者給予關(guān)心和關(guān)愛, 對(duì)患者的需求進(jìn)行了解, 盡可能的去滿足患者的要求。對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)普及, 告知患者急性化膿性闌尾炎的臨床演變過程以及相關(guān)知識(shí), 對(duì)其預(yù)防和治療進(jìn)行講解, 讓患者加深了解, 鼓勵(lì)患者積極治療, 讓患者能夠配合護(hù)理工作。

2 并發(fā)癥的觀察及護(hù)理

2.1切口感染 讓腹腔保持引流通暢的狀態(tài), 緩解患者的疼痛感, 對(duì)皮膚附近的情況進(jìn)行觀察, 如果有紅腫現(xiàn)象, 應(yīng)該告知醫(yī)生及時(shí)處理。

2.2肺部感染的護(hù)理 腹部手術(shù)治療, 因?yàn)閭谔弁吹脑? 患者翻身、咳嗽都會(huì)增加疼痛感, 所以不敢亂動(dòng), 咽部的分泌物不能排出, 很容易出現(xiàn)肺部感染的癥狀。護(hù)理的關(guān)鍵：①幫助患者翻身, 鼓勵(lì)其咳痰, 進(jìn)行霧化吸入治療, 促進(jìn)痰液咳出。②觀察患者的體溫變化, 平均4 h就要進(jìn)行1次體溫測(cè)量, 如果體溫偏高, 應(yīng)該要進(jìn)行降溫, 并詳細(xì)記錄。③完善基礎(chǔ)護(hù)理工作, 讓病床干凈舒適, 進(jìn)行日常護(hù)理工作。

2.3腸梗阻的護(hù)理 腸梗阻是腹部手術(shù)后較常見的并發(fā)癥之一。采取的措施：①禁食、禁飲、胃腸減壓、抗感染、維持水電解質(zhì)平衡, 保持引流通暢, 取半坐臥位, 減輕膈肌壓迫。嚴(yán)密觀察腹痛情況, 警惕腸梗阻的發(fā)生, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理；②協(xié)助并鼓勵(lì)患者多活動(dòng)促進(jìn)肛門排氣。

2.4腹腔出血的觀察 腹腔出血會(huì)引起患者的腹痛, 面色蒼白, 血壓降低, 因此對(duì)于這些癥狀應(yīng)該要有警惕性, 讓患者平躺吸氧, 通知醫(yī)生進(jìn)行檢查, 積極的治療。

3 結(jié)果

護(hù)理后, 患者的治療效果得到了強(qiáng)化, 獲得比較好的滿意度, 病情控制良好, 歸轉(zhuǎn)順利。

4 討論

闌尾炎手術(shù)的臨床成功率比較高, 可是急性化膿性闌尾炎要求護(hù)理工作比較嚴(yán)謹(jǐn)［2］。通過對(duì)本院部分急性化膿性闌尾炎患者的術(shù)后護(hù)理研究, 表明該疾病的治療是一個(gè)非常困難和復(fù)雜的過程, 手術(shù)護(hù)理既要對(duì)患者的身體情況給予關(guān)注,同時(shí)也需要對(duì)患者的心理狀態(tài)給予關(guān)注。

［1］ 馬華麗, 徐紅.預(yù)防留置導(dǎo)尿并發(fā)尿路感染護(hù)理對(duì)策.實(shí)用中醫(yī)藥雜志, 2006, 22(2):119-120.

［2］ 朱紅.實(shí)用心理護(hù)理技術(shù).太原：山西科學(xué)技術(shù)出版社, 2006: 314-316.

2014-06-09］

150036 黑龍江省醫(yī)院