單明真

圍生期護理干預(yù)對預(yù)防剖宮產(chǎn)下肢靜脈血栓的作用

單明真

目的分析圍生期護理干預(yù)對預(yù)防剖宮產(chǎn)下肢靜脈血栓的效果。方法500例剖宮產(chǎn)的足月產(chǎn)婦為研究對象, 將其隨機分為對照組和觀察組, 每組250例, 對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)的剖宮產(chǎn)術(shù)后護理, 觀察組產(chǎn)婦給予圍生期綜合護理, 比較兩組產(chǎn)婦手術(shù)后下肢靜脈血栓、下肢腫脹以及肺栓塞的發(fā)生率。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦發(fā)生下肢靜脈血栓、下肢腫脹以及肺栓塞的幾率要明顯低于對照組產(chǎn)婦, 且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論圍生期護理措施能夠有效降低產(chǎn)婦進行剖宮產(chǎn)后下肢靜脈血栓的發(fā)生率。

圍生期護理；剖宮產(chǎn)術(shù)；下肢靜脈血栓

本研究選擇2011年1～12月本院收治的500例剖宮產(chǎn)的足月產(chǎn)婦為研究對象, 將所有患者隨機分為兩組分別給予常規(guī)的剖宮產(chǎn)術(shù)后護理以及圍生期綜合護理來分析其對預(yù)防剖宮產(chǎn)下肢靜脈血栓的效果, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年1～12月本院收治的500例行剖宮產(chǎn)術(shù)的足月產(chǎn)婦作為研究對象, 將其隨機分為對照組和觀察組, 每組250例, 對照組年齡21～35歲, 平均年齡(26.8±3.7)歲, 體重50～78 kg, 平均體重(60.5±5.9)kg, 平均孕周(37.3±4.1)周, 初產(chǎn)婦226例, 經(jīng)產(chǎn)婦24例；對照組年齡20～36歲, 平均年齡(28.7±4.6)歲, 體重53～82kg, 平均體重(60.8±6.7)kg, 平均孕周(37.9±4.2)周, 初產(chǎn)婦229例, 經(jīng)產(chǎn)婦21例。兩組產(chǎn)婦在年齡、體重、產(chǎn)次等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2護理方法 對照組產(chǎn)婦給予剖宮術(shù)后常規(guī)護理：術(shù)后產(chǎn)婦平臥6 h, 同時給予心電監(jiān)護, 護理人員密切觀察產(chǎn)婦的傷口是否發(fā)生滲血和感染, 觀察產(chǎn)婦的尿液情況, 給予常規(guī)的補液和抗感染治療［1］。觀察組產(chǎn)婦給予圍生期綜合護理：產(chǎn)婦在孕期要定時進行檢查, 及早發(fā)現(xiàn)并采取措施減少下肢靜脈血栓發(fā)生率；術(shù)前：產(chǎn)婦入院后應(yīng)進行下肢靜脈血栓的相關(guān)知識的宣傳教育以引起高度重視；術(shù)后：①下肢護理：用熱水泡腳加速下肢末梢血液循環(huán), 防止發(fā)生血管痙攣和血栓；觀察下肢皮膚溫度、顏色、腫脹程度以及早發(fā)現(xiàn)血栓；避免輸入高滲糖、高濃度抗生素、氨基酸等對血管刺激較大的藥物；②飲食指導(dǎo)：術(shù)后6 h, 進食流質(zhì)食物, 以高蛋白、高維生素、高纖維、容易消化的食物為主；多飲水, 多食新鮮蔬菜水果, 少吃油膩、脂肪高等的食物, 禁煙酒、生冷刺激性食物；肛門排氣后食半流質(zhì)食物, 防止便秘影響下肢靜脈回流；③術(shù)后功能鍛煉：術(shù)后要盡早進行功能鍛煉, 以加快靜脈回流, 平臥時指導(dǎo)家屬輕捏或者按摩產(chǎn)婦的下肢, 指導(dǎo)產(chǎn)婦自主進行腳踝、足背等關(guān)節(jié)的伸曲運動；及時排空膀胱；站立或者靜坐時間不能過長, 坐位時要雙腳著地, 應(yīng)著寬松的衣服, 防止靜脈壓升高。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)后出現(xiàn)下肢靜脈血栓、下肢腫脹和肺栓塞的情況, 統(tǒng)計發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦下肢腫脹、下肢靜脈血栓以及肺栓塞發(fā)生率如下：對照組：下肢腫脹48例(19.2%), 下肢靜脈栓16例(6.4%),肺栓塞1例(0.4%)；觀察組：下肢腫脹22例(8.8%), 下肢靜脈栓7例(2.8%), 肺栓塞0例。觀察組優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦發(fā)生下肢靜脈血栓主要在術(shù)后10 d內(nèi), 目前沒有比較好的治療方法, 主要是采取一定的措施進行預(yù)防［2］。導(dǎo)致剖宮產(chǎn)婦發(fā)生下肢靜脈血栓的原因有：①不盡早進行活動, 導(dǎo)致下肢血流緩慢, 產(chǎn)生瘀滯引發(fā)下肢靜脈血栓；②下肢受涼導(dǎo)致靜脈收縮或者多次輸入高濃度的刺激性藥物；③術(shù)后食用高脂肪、高蛋白食物, 以及食用蔬菜、水果過少或者飲水過少導(dǎo)致便秘；④術(shù)后功能鍛煉過少。本文結(jié)合術(shù)后下肢靜脈血栓發(fā)生的主要原因?qū)Ξa(chǎn)婦進行了宣傳教育、飲食指導(dǎo)和術(shù)后功能鍛煉等圍生期護理措施, 以達到預(yù)防下肢靜脈血栓的目的。研究結(jié)果顯示, 進行圍生期護理干預(yù)的產(chǎn)婦下肢腫脹、下肢靜脈血栓以及肺栓塞的發(fā)生率要明顯低于對照組產(chǎn)婦, 因此綜合全面的護理措施能夠有效預(yù)防產(chǎn)婦出現(xiàn)下肢靜脈血栓, 值得臨床推廣。

［1］ 孫維央.護理干預(yù)對剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防作用.中國基層醫(yī)藥, 2010, 17(23):3307-3308.

［2］ 沈艷萍, 陳麗君.早期護理干預(yù)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的療效觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2011, 49(5):77-79.

2014-06-20］

476200 河南省柘城縣人民醫(yī)院