席騰飛

探討增強(qiáng)靜配中心藥物配置工作質(zhì)量和效率的方法

席騰飛

目的探討靜配中心藥物配置工作質(zhì)量和效率的方法。方法某一種藥物如果運(yùn)用不同的方法來進(jìn)行調(diào)配, 它的最終結(jié)果將會導(dǎo)致工作效率和工作質(zhì)量產(chǎn)生改變。結(jié)果經(jīng)過科學(xué)的調(diào)配運(yùn)用,進(jìn)行簡單的實踐操作, 最終得出高效優(yōu)質(zhì)的配液方法。結(jié)論最終體現(xiàn)的方法經(jīng)過一系列的實驗, 證明具有可行性, 大大的節(jié)約了醫(yī)療資源和人力資源, 增強(qiáng)了輸液配置的效率以及質(zhì)量, 具有臨床價值及意義, 可以大力推廣。

靜配中心；藥物配置；工作質(zhì)量；效率

在我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的臨床研究治療中, 醫(yī)院的靜配中心長期負(fù)責(zé)配置患者的臨時醫(yī)囑和長期醫(yī)囑, 工作量極大, 醫(yī)療工作人員也較少。21世紀(jì)10年代, 我國原衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計委)公布了“靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范”, 此規(guī)定對于靜脈用藥混合調(diào)配的操作流程進(jìn)行了詳細(xì)的規(guī)定, 同時, 也大大的增加了時間成本。

1 提高殘余液的使用效率

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的臨床研究治療中, 藥物進(jìn)行溶解時, 常常會產(chǎn)生很多泡沫, 致使藥物沒有得到完全的抽吸, 例如皂苷類的臨床藥物［1］。

使用增加西林瓶內(nèi)壓法, 臨床藥物中的血栓通凍干粉中含有皂苷, 在進(jìn)行藥物溶解的過程中, 會產(chǎn)生大量的泡沫,致使藥物沒有得到完全的抽吸。對于此種情況, 可以采取讓血栓通的西林瓶內(nèi)部充滿溶媒, 保證7.5 ml以上, 血栓通的西林瓶內(nèi)部便不會產(chǎn)生泡沫。

將藥物推入西林瓶內(nèi)時, 要控制空氣的速度和力度, 在進(jìn)行藥物抽吸時, 速度不可以太快, 力度不可以太大, 此種方法的運(yùn)用, 就會降低泡沫產(chǎn)生的數(shù)量。在進(jìn)行抽吸七葉皂背針時, 可以運(yùn)用此方法。

我國的原衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計委)公布了《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》, 其中規(guī)定在進(jìn)行藥液抽取時, 注射管的針筒針尖的斜面要朝上, 作者認(rèn)為此種方法不科學(xué), 因為,當(dāng)注射管的針筒針尖的斜面朝上時, 就不可能完全的吸收藥液, 特別是側(cè)孔針更是不可能完全的對藥液進(jìn)行抽吸, 作者認(rèn)為正確的操作方法應(yīng)該是注射管的針筒針尖朝下。

臨床研究治療過程中, 對于不相同的藥物要運(yùn)用不同的措施, 西林瓶內(nèi)的腺苷蛋氨酸注射液瓶塞中間部分是處于中空位置的, 兩邊處于較高的位置, 藥物的溶液常常積存于瓶塞和瓶壁的中間位置, 可以運(yùn)用將針頭斜刺入內(nèi), 保證注射管的針頭進(jìn)入西林瓶的內(nèi)部要處于瓶塞和瓶壁之間, 運(yùn)用此種方法就可以保證抽盡藥液。

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的臨床研究治療中, 臨床藥物中的雙室瓶中有潑尼龍注射劑, 這種雙室瓶具有極少的溶媒量, 這種藥物常常會粘連于瓶壁之上, 使藥物無法一次性抽取干凈。遇到這種情況可以采取兩次抽吸法, 藥物第一次進(jìn)行抽吸時, 藥物推入輸液后, 快速抽吸輸液, 可以將殘余藥液推入雙室瓶內(nèi)再次抽出, 推入輸液中。其中, 腺苷蛋氨酸針劑和氯諾昔康針劑的臨床配置方法也可以運(yùn)用此類方法。

2 對于降低輸液中的微粒的措施

對于降低砂輪碎屑和瓿玻璃碎屑產(chǎn)生的措施：盡量少用砂輪切割瓿玻璃。如果一定要用, 只可以在瓿玻璃原有的劃痕基礎(chǔ)上進(jìn)行切割, 砂輪切割的范圍要控制好, 降低瓿玻璃的碎屑, 這樣也可以降低切割的著力點(diǎn)太過于分散, 而導(dǎo)致瓿玻璃產(chǎn)生碎裂, 最后運(yùn)用乙醇進(jìn)行消毒, 將瓿玻璃進(jìn)行去除。在安瓿進(jìn)行掰開時, 人體右手的食指要處于安瓿頸劃痕的下面位置, 右手的大拇指要處于安瓿的藍(lán)點(diǎn)位置,此種方法就可以降低安瓿的破碎程度。

靜配砂輪的使用效率極高, 經(jīng)常出現(xiàn)砂輪已經(jīng)處于大幅度的磨損狀態(tài)卻還在繼續(xù)使用的情況, 靜配砂輪的中心位置硬度相對于上下的位置硬度是不夠高的, 在進(jìn)行安瓿切割時,就會產(chǎn)生很多的細(xì)微砂礫粘連在安瓿的頸上部位, 縱然使用酒精消毒, 也沒有辦法完全消毒。致使安瓿在掰開時, 導(dǎo)致大量的碎屑掉入安瓿的內(nèi)部。在進(jìn)行切割時, 對于很多細(xì)微砂礫的砂輪盡量舍棄。

3 對于提高配置速度的方法

對于一些有極大用量的普藥, 要選取瓿頸細(xì)的, 安瓿的劃痕要達(dá)到深淺適中, 可以使用砂輪進(jìn)行切割, 利用人力也可以掰開的藥物, 對于操作的步驟就可以減少, 大大的增加了藥物配置的速度［2］。

想要提高粉針劑的溶解速度, 必須要選取合適的溶媒［3］。例如, 氯諾昔康粉針劑和阿奇霉素粉針劑, 使用注射用水相對于生理鹽水的溶解不但快速而且安全。

運(yùn)用2.0 g的美洛西林鈉粉針劑在10 ml的輸液中是很難完全溶解的, 但是選用12～13 ml 的輸液就可以大大提高藥物溶解的速度。

4 討論

在我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的臨床研究治療中, 醫(yī)院的靜配中心長期負(fù)責(zé)配置患者的臨時醫(yī)囑和長期醫(yī)囑用藥, 工作量極大,醫(yī)療工作人員也較少。21世紀(jì)10年代, 我國的原衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計委)公布了《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》, 此規(guī)定對于靜脈用藥混合調(diào)配的操作流程進(jìn)行了詳細(xì)的規(guī)定, 同時, 也大大的增加了時間成本。

綜上所述, 本次研究, 經(jīng)過科學(xué)的調(diào)配運(yùn)用, 進(jìn)行簡單的實踐操作, 最終得出高效的優(yōu)質(zhì)配液方法。最終體現(xiàn)的方法經(jīng)過一系列的實驗, 證明具有可行性, 大大的節(jié)約了醫(yī)療資源和人力資源, 增強(qiáng)了輸液配置的效率以及質(zhì)量, 具有臨床價值意義, 可以大力推廣。

參考資料

［1］ 趙方允, 劉麗, 王麗, 等.影響靜脈藥物配置中心工作質(zhì)量和效率的原因分析.中國藥房, 2010(10):796-798.

［2］ 蔡為民, 袁克儉, 李杰, 等.靜脈藥物配置中心手冊.北京：中國醫(yī)藥科技出版社, 2012:63.

［3］ 朱愛江, 毛靜怡, 黃歸杰, 等.我院靜脈藥物配置中心差錯分析及控制措施.中國藥房, 2012(34):2715-2716.

2014-08-07］

473000 南陽市中心醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心