何鐵龍

(遼寧省阜蒙縣蒙古族實(shí)驗(yàn)中學(xué)，遼寧 阜新 123100)

腦梗塞是腦血管疾病中最為常見(jiàn)的疾病，主要以腦動(dòng)脈血栓形成、栓子、炎癥、損傷等導(dǎo)致局部腦組織急性缺血而發(fā)生壞死、軟化、形成腦梗死灶的腦血管疾病。腦梗塞在蒙醫(yī)學(xué)中稱之為“薩病”、“白脈病”。

筆者從2008年3月～2011年11月，用蒙藥聯(lián)合西藥治療急性腦梗死患者65例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

腦梗塞患者65例，均經(jīng)頭顱CT和(或)頭顱核磁確認(rèn)。男38例，女37例;年齡在57.25±7.13歲之間，發(fā)病時(shí)問(wèn)6h～3d。

2 治療方法

65例病人分為治療組和對(duì)照組，均住院治療。其中治療組33例，對(duì)照組32例，住院天數(shù)為19～58d，平均28.6d。對(duì)照組病人應(yīng)用參芎葡萄糖注射液、奧扎格雷凍干粉為主藥，同時(shí)調(diào)整血壓、降低顱壓、預(yù)防感染等對(duì)癥處理。治療組在上述治療的同時(shí)，加用醒腦開(kāi)竅、活血化瘀、舒筋脈、行氣血的蒙藥，口服珍寶丸(我院自制制劑)為主，早晚各服15粒(約重2.5g)，并根據(jù)蒙醫(yī)辨證施治，“巴達(dá)干”偏盛加通拉嘎-5味3g，早做引子;“希拉”偏盛加三子湯3g，早晚水煎做引子;“赫依”偏盛加阿嘎日-35味，3g，晚做引子;食欲不振加甘草-6味散3g，早水煎做引子;大便燥結(jié)加西吉德-6味。

3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照全國(guó)第4屆腦血管病會(huì)議制定的腦卒中神經(jīng)功能缺失評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)?；救?肢體活動(dòng)自如，語(yǔ)言流利，能參加工作，癥候積分減少91% ～100%，病殘程序0級(jí);顯著進(jìn)步:肢體活動(dòng)尚可，能自理生活，癥候積分減少46% ～90%，病殘程序1～3級(jí);進(jìn)步:在他人的幫助下走動(dòng)，生活不能自理，癥候積分減少18% ～45%;惡化:功能缺損積分增加＜18%。

4 評(píng)價(jià)方法

采用蒙醫(yī)證候計(jì)分表進(jìn)行觀察和比較。

主要癥候:頭痛、頭暈、半身不遂，偏身麻木，舌強(qiáng)言蹇或不語(yǔ)或口舌歪斜。

次要癥候:眩暈頭痛，面紅目赤，口苦咽干，心煩易怒，尿赤，腹脹便干便秘，手足厥冷，心慌氣短、食少納差。主癥:按無(wú)、輕、中、重程度分別記 0、2、4、6 分次癥:按無(wú)、輕、中、重程度分別記 0、1、2、3 分。

5 臨床療效

治療組33例中，基本痊愈13例，顯著進(jìn)步14例，進(jìn)步5例，無(wú)效1例，基本痊愈率為39.4%，總有效率為96.9%。

對(duì)照組32例，基本痊愈8例，顯著進(jìn)步13例，進(jìn)步8例，無(wú)效3例，基本痊愈率為25.0%，總有效率為90.6%。

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組間的基本痊愈率及總有效率均具有明顯差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)照，蒙藥珍寶丸結(jié)合西藥治療急性腦梗塞，具有顯著療效，值得在臨床上推廣。

6 討論

腦梗塞是在腦動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上發(fā)生的腦組織缺血壞死而出現(xiàn)的綜合征，其后遺癥多有肢體活動(dòng)不便、言語(yǔ)障礙等。隨著社會(huì)老齡化，腦梗塞病癥將成為老年期最常見(jiàn)的疾病之一，預(yù)防、早期診斷和早期治療對(duì)減少病殘有重大意義。蒙藥珍寶丸方劑由牛黃、西紅花、珍珠、麝香等29味組成。具有祛風(fēng)通竅、舒筋活血、通經(jīng)活絡(luò)、鎮(zhèn)驚熄風(fēng)、益氣活血、鎮(zhèn)靜安神等作用，能緩解血管痙攣，改善微循環(huán)、降低血液黏度、促進(jìn)腦供血?？捎糜谥酗L(fēng)不語(yǔ)、癱瘓、腦血栓形成、腦梗塞、腦出血等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。為治療腦梗塞最普遍和最常用的藥。實(shí)驗(yàn)研究表明，上述蒙藥具有抗血栓和活血化瘀的功效，亦有改善病變部位血液循環(huán)和肢體營(yíng)養(yǎng)的作用，同時(shí)也起預(yù)防腦梗塞的作用。

［1］蒙醫(yī)學(xué)編輯委員會(huì).中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)［M］.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社出版1992.90-92.

［2］劉鳴，等編.神經(jīng)內(nèi)科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008，157-168.