尹麗麗

腎康注射液聯(lián)合脂溶性前列腺素E1治療糖尿病腎病療效評(píng)價(jià)

尹麗麗

目的探討腎康注射液聯(lián)合脂溶性前列腺素E1治療糖尿病腎病的臨床療效。方法88例糖尿病腎病患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組44例, 對(duì)照組給予脂溶性前列腺素E1治療；觀察組給予腎康注射液聯(lián)合脂溶性前列腺素E1治療, 比較兩組的臨床療效。結(jié)果觀察組的總有效率88.64%顯著高于對(duì)照組70.45%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論腎康注射液聯(lián)合前列腺素E1治療糖尿病腎病, 安全有效, 副作用少, 療效優(yōu)于單用前列腺素E1, 值得臨床推廣。

腎康注射液；脂溶性前列腺素E1；糖尿病腎病

糖尿病腎病是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一, 它是糖尿病微血管病變?cè)谀I臟的體現(xiàn), 最終可導(dǎo)致腎功能不全、尿毒癥,嚴(yán)重危害人們的生活質(zhì)量［1］。本院采用腎康注射液聯(lián)合脂溶性前列腺素E1治療糖尿病腎病, 取得了滿意的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取88例來(lái)本院進(jìn)行治療的糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象, 其中男46例, 女42例, 平均年齡(50.43±6.90)歲, 病程4～9年, 平均病程(7.1±0.5)年。所有的患者均符合世界衛(wèi)生組織糖尿病專家委員會(huì)制度的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn), 排除嚴(yán)重的心功能不全、腎功能不全患者、其他腎病、泌尿系感染及合并腫瘤者。將研究對(duì)象隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各44例, 兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予常規(guī)降糖治療及飲食控制、糖尿病教育和適量運(yùn)動(dòng), 使血糖控制在空腹＜710 mmol/L, 餐后2 h血糖＜1010 mmol/L。在此基礎(chǔ)上, 對(duì)照組給予脂溶性前列腺素E1治療；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上靜脈滴注腎康注射液(主要藥物組成大黃、黃芪、丹參、紅花等)100 ml(加入5%葡萄糖250～300 ml)。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)臨床癥狀、體征均無(wú)明顯改善甚至加重, 24 h尿蛋白升高, 血漿白蛋白降低, 腎功能惡化為無(wú)效；中醫(yī)臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn), 24 h尿蛋白定量下降,血漿白蛋白無(wú)明顯變化為有效；中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善, 24 h尿蛋白定量恢復(fù)正常, 血漿白蛋白升高為顯效。比較觀察組和對(duì)照組患者的臨床療效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組顯效13例, 有效18例, 無(wú)效13例, 總有效率為70.45%；觀察組顯效20例, 有效19例, 無(wú)效5例, 總有效率為88.64%。觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

糖尿病腎病常伴有水腫、蛋白尿、高血壓等, 是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥［2］。發(fā)病機(jī)制與高糖所致的腎血液動(dòng)力學(xué)改變有密切關(guān)系。早期特征不明顯, 該病發(fā)生后常導(dǎo)致腎功能減退, 是糖尿病患者死亡的主要原因, 因此, 糖尿病腎病的早期防治尤為重要。

糖尿病腎病在中醫(yī)學(xué)中屬于消渴范疇, 外因主要為飲食不節(jié), 情志失調(diào), 勞欲過(guò)度, 內(nèi)因?yàn)樗伢w陰虧, 稟賦不足。其發(fā)病病變部位以腎為主, 常以陰虛燥熱開始。腎康注射液由中藥黃芪、紅花、丹參、大黃組成。現(xiàn)代藥理研究表明, 黃芪能擴(kuò)張血管、保護(hù)紅細(xì)胞、降低血小板粘附率、減少血栓形成, 并增加腎血流量, 對(duì)腎臟有保護(hù)作用；紅花活血通經(jīng)、活絡(luò)；丹參活血祛瘀、養(yǎng)血安神；大黃清熱瀉火、解毒活血,同時(shí)促進(jìn)膽汁排出, 增加胃腸蠕動(dòng), 減輕膽固醇在體內(nèi)的蓄積?，F(xiàn)代研究表明, 腎康注射液通過(guò)擴(kuò)張血管, 調(diào)節(jié)血脂,降低血液粘稠度, 抑制血小板及紅細(xì)胞聚集的作用, 增加腎血流量, 降低腎小球毛細(xì)血管壓力, 改善腎小球內(nèi)血液高凝狀態(tài), 最終達(dá)到降低尿蛋白的作用。前列腺素E1對(duì)血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)的環(huán)化腺核苷－磷酸有激活作用, 可改善糖尿病腎病患者血流動(dòng)力學(xué), 提高腎臟的血流量［3］；具有直接溶栓的作用；對(duì)三酰甘油和蛋白酶水解起促進(jìn)作用, 可降低患者血脂及血粘度；可有效抑制血小板的活性, 使其凝聚受阻, 減少血栓形成, 改善腎動(dòng)脈硬化。

綜上所述, 腎康注射液聯(lián)合脂溶性前列腺素E1治療糖尿病腎病的總有效率顯著高于前列腺素E1治療糖尿病腎病的總有效率, 這表明腎康注射液聯(lián)合前列腺素E1治療糖尿病腎病, 安全有效, 副作用少, 值得臨床推廣。

［1］ 劉賢瓊.依那普利聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病32例報(bào)告.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2011, 6(6):174-175.

［2］ 吳晉, 謝敬東.厄貝沙坦聯(lián)合辛伐他汀治療糖尿病腎病68例臨床觀察.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2013, 7(3):74-76.

［3］ 何關(guān)富.金水寶與保腎康治療糖尿病腎病的比較研究.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2010, 4(6):130-131.

2014-07-25］

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