黎世勤，李 炎，程 健

（十堰市人民醫(yī)院 心內(nèi)3病區(qū)，湖北 十堰 442000）

介入手術(shù)中橈動脈穿刺點止血主要依賴氣壓止血帶，在實際工作中發(fā)現(xiàn)，應用止血帶引起的皮膚損傷最常見[1]。由于止血帶及其壓力氣囊均為不吸水透明塑料制作，寬4 cm，且其壓強分布不均，常會有各種皮膚損傷的并發(fā)癥，使患者術(shù)后不適。應用以往設計的襯墊均無觀察窗，不能觀察滲血情況，為此筆者制作一種保護襯墊置于橈動脈氣壓止血帶內(nèi)，應用效果良好，實用性強。現(xiàn)介紹如下。

1 材料與制作

1.1 材料 分離紙，手術(shù)薄膜（聚氨脂薄膜），粘膠層（聚丙烯酸脂），吸水墊。吸水墊采用脫脂紗布（包括脫脂棉或棉形纖維材料）。

1.2 制作方法 橈動脈氣壓止血帶保護襯墊，長20 cm、寬 6 cm。包括左墊塊（長 10 cm、寬 6 cm），右墊塊（長6 cm、寬6 cm）；左、右墊塊的背面分別設有同樣大小的吸水墊；吸水墊的背面涂覆粘膠層，粘膠層上覆蓋分離紙；左、右墊塊之間通過透明的手術(shù)薄膜（長4 cm、寬6 cm）相連，作為觀察窗。

圖1 氣壓止血帶保護襯墊結(jié)構(gòu)示意圖

2 使用方法

術(shù)畢，將橈動脈氣壓止血帶氣囊與本襯墊觀察窗重疊對準動脈穿刺點，將保護襯墊平整纏繞肢體1周，右側(cè)根據(jù)個體手腕周長裁剪，揭開分離紙，將橈動脈氣壓止血帶與襯墊兩側(cè)粘貼，粘貼橈動脈氣壓止血帶粘貼帶，松緊適宜，常規(guī)充氣加壓止血。將襯墊兩側(cè)寬于止血帶1 cm的保護襯墊向上翻折粘貼在止血帶上。

3 優(yōu)點

止血帶襯墊經(jīng)歷了從治療巾、棉墊、紗布繃帶到目前的彈力布墊和棉紙的改進[2-5]，仍有各種皮膚損傷的并發(fā)癥。氣壓止血帶保護襯墊通過背面的粘膠層與止血帶形成一體，使氣壓止血帶保護襯墊不易滑動脫位；其中的手術(shù)薄膜材質(zhì)透明，作為觀察窗，利于觀察氣囊抽氣減壓后穿刺點滲血情況；吸水墊與無紡布相比，具有更好的柔軟性和吸濕性，且選材更簡單，成本低，便于一次性使用；氣壓止血帶保護襯墊透氣、防過敏，使用方便，不需要其他設備，廣泛應用于經(jīng)橈動脈途徑行介入手術(shù)患者，未發(fā)生交叉感染及皮膚損傷，節(jié)省了用材，降低了使用成本，受到患者的好評。

[1]陳黎敏,沈碧玉,何 燕.氣壓止血帶保護襯墊的設計及應用[J].中華護理雜志,2012,47（9）：封 3.

[2]曾月英.自動氣壓止血帶不同保護墊與充氣時間對病人皮膚的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2006,12（9）：75.

[3]尹 芳,賀玉英,沈 杰.改良氣囊止血帶使用方法對皮膚并發(fā)癥的影響[J].護士進修雜志,2011,26（1）：58-59.

[4]韓文華,馮小燕.氣囊止血帶襯墊的改進方法[J].全科護理,2010,8（1）：253.

[5]馬 瓊.預防性護理對減少氣壓止血帶所致皮膚損傷的作用[J].現(xiàn)代臨床護理,2011,10（2）：40-41.