張麗

馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏聯(lián)合地奧司明治療血栓性痔瘡的臨床效果分析

張麗

目的 探討血栓性痔瘡利用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏與地奧司明治療的臨床效果。方法 血栓性痔瘡患者 145 例 , 隨機(jī)分成對照組 70 例與治療組 75 例 , 治療組采用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏聯(lián)合地奧司明治療 ；對照組采用單純的地奧司明治療 , 觀察其臨床效果。結(jié)果 治療 1 個療程 15 d 后 , 觀察其臨床效果 , 治療組總有效率為 80%, 對照組總有效率為 60%, 兩者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏聯(lián)合地奧司明治療血栓性痔瘡效果顯著 , 并且價格低廉 , 值得在臨床中應(yīng)用推廣。

馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏；地奧司明 ；血栓性痔瘡 ；臨床效果分析

痔瘡是臨床常見的肛腸疾病 , 可發(fā)生于任何年齡 , 隨著年齡的增長 , 其發(fā)生率不斷增高。血栓性痔瘡主要是在黏膜下或者肛門皮下形成血栓 , 患者出現(xiàn)脫出嵌頓或出血水腫等癥狀［1］。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2010 年 5 月 ～2013 年 12 月本院收治血栓性痔瘡患者 145 例 , 隨機(jī)分成對照組 70 例與治療組 75 例 ；其中對照組男 34 例 , 女 36 例 , 年齡 25～65 歲 , 平均年齡 45 歲；治療組 75 例 , 其中男 45 例 , 女 30 例 , 年齡 20～68 歲 , 平均年齡 44 歲 ；兩組在性別年齡上差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05),具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組給予單純的地奧司明進(jìn)行口服治療 ,用量為 ：3 片 /次 , 2 次 /d, 治療 1 個療程 15 d ；治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏 , 用量為 ：將規(guī)格為 2.5 g/支的馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏擠入肛門內(nèi) , 早晚各 1 支 ,治療 1 個療程 15 d ；患者在治療期間禁止吸煙 , 喝酒以及飲用辛辣食物 , 禁止劇烈運(yùn)動。

1. 3 療效觀察 顯效 ：患者臨床癥狀基本消失 , 肛門痔瘡明顯縮小 2/3 以上 ；有效 ：患者臨床癥狀明顯緩解 , 痔瘡減少 1/3 以上 ；無效 ：患者臨床癥狀不但沒有減輕 , 反而加重?？傆行?=(顯效 + 有效 )/總例數(shù) ×100%。

2 結(jié)果

2. 1 兩組總有效率比較 治療 15 d 后 , 治療組顯效 65 例 ,有效 8 例 , 無效 2 例 , 總有效率為 97.3% ；對照組顯效 35 例 ,有效 20 例 , 總有效率為 78.5%。兩者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

2. 2 兩組患者對生活滿意度比較 治療后 3 個月進(jìn)行電話回訪 , 治療組總滿意度為 95%, 對照組總滿意度為 75%, 兩者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

3. 1 痔瘡的成因 目前臨床研究 , 主要形成原因有以下學(xué)說 ：①靜脈曲張學(xué)說 ：部分學(xué)者認(rèn)為 , 痔瘡是由于靜脈擴(kuò)張淤血所致 ；依據(jù)病理解剖 , 門靜脈系統(tǒng)以及直腸靜脈系統(tǒng)均為靜脈瓣 , 再加上直腸靜脈叢管壁較薄 , 位置表淺 , 末端直腸黏膜下組織松弛 , 都是造成出血瘀積以及靜脈曲張的原因 ,導(dǎo)致痔瘡形成。②肛墊下移學(xué)說：部分學(xué)者認(rèn)為在肛管的黏膜下有一層特殊的組織 , 在胎兒時期形成 , 主要位于肛管的左側(cè) , 右前側(cè)以及右后側(cè) 3 個區(qū)域 , 突入肛管內(nèi) , 由靜脈竇 ,平滑肌以及彈性組織以及結(jié)締組織組成 , 成為肛管血管墊。正常情況下 , 肛管墊疏松的附著在肛管肌壁上 , 排便時主要受到壓力被推向下 , 排便后借助于其自身的收縮作用 , 縮回到肛管內(nèi) , 彈性回縮減弱 , 肛管墊充血下移形成痔瘡 ；③其他 ：長期飲酒 , 長期食用辛辣食物造成局部軟組織充血 , 肛周感染造成周圍靜脈炎 , 營養(yǎng)不良造成局部組織萎縮等都是造成痔瘡的原因。

3. 2 臨床表現(xiàn) ①便血 ：患者主要表現(xiàn)為間歇性便后出血 ,因?yàn)榧S便擦破痔瘡黏膜 , 出現(xiàn)大便時滴血 , 少數(shù)出血呈現(xiàn)噴射狀。便秘、飲酒是造成出血的誘因。②疼痛：單純性的內(nèi)痔無疼痛 , 主要表現(xiàn)為肛門下墜感 , 當(dāng)合并血栓 , 嵌鈍等情況下出現(xiàn)感染 , 感覺到疼痛。③痔瘡脫出 ：主要表現(xiàn)為排便時脫出 , 便后可以自行回復(fù) , 逐漸臨床癥狀加重 , 排便后需要用手回復(fù)。

3. 3 馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏 主要成分為麝香、冰片、琥珀、珍珠以及牛黃、硼砂等 ；麝香抗菌消炎 , 冰片消炎鎮(zhèn)痛 , 琥珀珍珠能夠解毒散瘀 , 生肌止血 , 牛黃清熱解毒 , 硼砂抑菌 ；諸藥合用能夠活化靜脈系統(tǒng) , 使毛細(xì)血管滲透正常 , 明顯增強(qiáng)患者的抵抗力 , 緩解臨床癥狀 ；地奧司明可降低靜脈血瘀滯及靜脈擴(kuò)張 , 提高毛細(xì)血管壁滲透力 , 增強(qiáng)其抵抗力 , 同時藥物能被小腸較好地吸收 , 生物利用度好 , 可有效改善直腸微循環(huán) , 因此治療血栓性痔具有良好效果［2］。

綜上所述 , 在本組研究實(shí)驗(yàn)中 , 作者發(fā)現(xiàn)馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏聯(lián)合地奧司明能夠明顯提高患者的治愈率 , 還能夠明顯提高患者的生活質(zhì)量 , 提高患者的生活滿意度 , 值得在臨床中應(yīng)用推廣。

［1］劉影 , 胡新艷 , 周莉 , 等 .地奧司明治療難治性糖尿病腎病浮腫療效分析 .現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué) , 2012, 39(1):258-259.

［2］尚錦秀 , 李華春 .地奧司明片聯(lián)合馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓治療肛隱窩炎 50 例臨床觀察 .世界中西醫(yī)結(jié)合雜志 , 2011, 6(9):787-789.

2014-04-22］

257077 山東省東營市勝利石油管理局肛腸病防治院