朱岷

采供血環(huán)境各環(huán)節(jié)消毒質(zhì)量直接關(guān)系到獻(xiàn)血者和受血者的安全, 近年來, 因輸入細(xì)菌污染的血液制品而導(dǎo)致患者死亡的病例時有發(fā)生［1］。因此, 對采供血工藝流程各環(huán)節(jié)系統(tǒng)、持續(xù)性的開展消毒效果監(jiān)測是有效控制院內(nèi)感染發(fā)生的重要措施。為了解本站采供血流程個環(huán)節(jié)的消毒工作質(zhì)量, 查找薄弱環(huán)節(jié), 作者對2011～2013年本站采供血環(huán)境監(jiān)測結(jié)果匯總分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011～2013年由質(zhì)控科每月1次對成分、機(jī)采、采血車及獻(xiàn)血屋共11個采血點(diǎn)進(jìn)行消毒效果監(jiān)測,監(jiān)測項(xiàng)目包括物體表面、空氣、醫(yī)務(wù)人員手、使用中消毒液及紫外線燈。

1.2 采樣和監(jiān)測方法 由本站質(zhì)控科依照《消毒技術(shù)規(guī)范》(2002年版)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行采樣、檢測［2］?？諝饩鋽?shù)以≤4 cfu/m2；工作人員手和物體表面細(xì)菌總數(shù)≤10 cfu/cm2,紫外線燈70 μW/cm2為合格。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2011～2012年共采集1757份樣本, 樣本檢測結(jié)果合格1590份, 平均總合格率為90.49%, 3年總合格率分別為86.71%、90.77%和93.83%, 總合格率呈逐年升高趨勢, 但各年度總合格率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；在所有監(jiān)測項(xiàng)目中, 以使用中的消毒液監(jiān)測結(jié)果合格率最高(98.85%),其次為紫外線燈和醫(yī)護(hù)人員手, 合格率分別為93.01%和90.71%, 物體表面和空氣監(jiān)測結(jié)果合格率偏低, 分別為88.42%和88.32%, 見表1。

表1 采供血各環(huán)節(jié)消毒效果監(jiān)測結(jié)果［n (%)］

3 討論

采供血流程各環(huán)節(jié)環(huán)境微生物引起血液制品的污染是影響血液質(zhì)量的重要因素之一, 近年來, 隨著醫(yī)療檢測設(shè)備和檢測技術(shù)的不斷發(fā)展, 經(jīng)血液制品和輸血途徑傳播感染性疾病的發(fā)生率明顯下降［3］, 但細(xì)菌污染引起的輸血感染性疾病時有發(fā)生, 因此通過有效消毒方法的實(shí)施以減少病原微生物的醫(yī)源性傳播意義重大。

本研究監(jiān)測結(jié)果顯示, 2011～2013年本站采供血流程消毒滅菌效果良好, 各項(xiàng)監(jiān)測指標(biāo)合格率呈逐年升高趨勢, 以使用中消毒液合格率最高, 這與醫(yī)護(hù)人員對采血前消毒工作的重要性認(rèn)識有關(guān)。此外, 近年來, 也與本站不斷提高一線醫(yī)護(hù)人員控感的培訓(xùn)力度及加強(qiáng)質(zhì)量控制體系的科學(xué)化和規(guī)范化建設(shè)有關(guān)。2011年度紫外線燈監(jiān)測結(jié)果合格率偏低, 這與本站實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行改造, 施工方將普通的藍(lán)光燈管當(dāng)作紫外線燈安裝, 在血站組織的驗(yàn)收中及時發(fā)現(xiàn)問題并給予糾正。自2012年始本站采用快速手消毒液對醫(yī)護(hù)人員采血前進(jìn)行手衛(wèi)生消毒, 使醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生消毒合格率得到進(jìn)一步提高。

監(jiān)測結(jié)果顯示, 物體表面和空氣監(jiān)測合格率不合格樣本主要來自流動采血, 多集中在6～8月份, 由于流動采血車常年停放于繁華的街區(qū), 人員流動性大、車內(nèi)空間狹小等原因,且夏季天氣炎熱, 雨水多, 空氣潮濕, 易于霉菌和細(xì)菌的生長, 給采血環(huán)境的消毒帶來很大困難。

總之, 加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的定期培訓(xùn), 使之認(rèn)識到感染控制工作的重要性和工作責(zé)任心, 不斷改善采供血環(huán)境的軟、硬件建設(shè), 加強(qiáng)對采供血各工作環(huán)節(jié)的監(jiān)測, 以提高采供血流程的消毒質(zhì)量, 保障獻(xiàn)血者和受血者及醫(yī)護(hù)人員的健康和安全。

［1］桑列勇, 茹新龍, 方放, 等.1例血液細(xì)菌污染檢測與分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2011,21(2):291.

［2］衛(wèi)生部衛(wèi)生法制與監(jiān)督司.消毒技術(shù)規(guī)范, 2002版.北京：中華人民共和國衛(wèi)生部, 2002.

［3］劉芳.加強(qiáng)輸血安全預(yù)防醫(yī)院感染.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012, 22(15):3298.