高戎

地震、洪水、泥石流、海嘯、冰雹、雪災、火山爆發(fā)、臺風等突發(fā)性自然災害，給受災地區(qū)的生態(tài)環(huán)境造成重大破壞，導致災區(qū)正常的食品保障體系陷于癱瘓，使受災群眾在短時期內集中暴露于多種、高水平的食源性危險因素，身體健康受到嚴重威脅。作為救災防病工作的重要組成部分，認真做好災害期間食品的安全管理工作，及時采取積極有效的防控措施，預防控制食物中毒，防止疫情發(fā)生和擴散，是保護受災群眾和救援人員身體健康、維護社會穩(wěn)定、確保大災之后無大疫的重要前提條件。

1 災害期間食品安全管理存在的問題

1.1 食品供給缺乏安全保障 災害中食物生產資源、食物庫存資源和交通運輸設施均可能受到不同程度的破壞，食物資源嚴重受損，災區(qū)的食物供給安全面臨嚴峻挑戰(zhàn)，受災群眾的饑飽問題尤為急迫。同時救援食品來源廣，途徑雜，但貯存條件有限，容易受到污染；而受災群眾可能因食物短缺而饑不擇食，極易造成食品安全問題[1]。

1.2 食品污染風險增大 災害造成人畜糞便、生活垃圾及淹死動物等污染物嚴重泛濫，病媒生物密度升高、生態(tài)習性改變，建筑倒塌造成有毒有害物質擴散，可直接導致食品的生物性污染和化學性污染[2]。同時由于災后基本生活設施缺乏，大量受災群眾和救援人員集中居住于狹小的臨時居所，使得食品暴露于更多的污染因素。

1.3 食品衛(wèi)生意識相對薄弱 受災群眾受到突然打擊，心理創(chuàng)傷嚴重，衛(wèi)生防病意識淡化，同時由于居住條件惡劣，缺乏基本的食物烹調和貯存條件，膳食結構不合理，營養(yǎng)素攝入不足，可導致營養(yǎng)狀況惡化，身體抵抗力急劇下降，容易發(fā)生消化道傳染病和食物中毒。極端情況下，因食物短缺不得不食用霉變食品、淹（?。┧阑蛩酪虿幻鞯男笄?、野生蘑菇等，也可能引發(fā)食物中毒。災后劣質、變質食品充斥市場，更增添了食源性疾病風險。救援人員因為勞動強度大，也面臨抵抗力下降而易于感染疾病等問題。

1.4 食品安全監(jiān)管工作難度大 食品監(jiān)管體系可能受到沖擊，造成專業(yè)人員缺乏，監(jiān)測設備受損；同時由于災害引起的通訊中斷、交通癱瘓，直接影響到食品安全監(jiān)管工作的組織和實施。

2 對策

2.1 做好集中安置點的飲食安全管理 搞好室內外環(huán)境衛(wèi)生，為集體供餐單位優(yōu)先配備安全飲用水、洗滌消毒設備及食品加熱、冷藏設備。對未經衛(wèi)生檢測或疑有輕度污染的水源水，應經加氯消毒后方可作為臨時飲用水水源；對已確認或懷疑被污染者，不得作為飲用水水源[3]。食物原料和食品應符合相應衛(wèi)生標準，禁止使用來源不明的食品及原料；餐廚垃圾定點封閉存放并及時清理；完善防蠅、防鼠設施，定期噴灑化學殺蟲劑，鼠密度升高時應及時組織突擊滅鼠。就餐人員中一旦發(fā)現(xiàn)腸炎、痢疾等腸道傳染病患者，應做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，及時進行流行病學調查，查找并消除感染、傳播因素，防止疫情擴散。

2.2 做好食品經營場所的衛(wèi)生管理 建立食品市場經營單位（個人）登記注冊制度，強化索證管理，不具備冷凍、冷藏設備的食品生產經營者，不得經營易腐敗變質食品，不得銷售隔夜的餐飲食品；逐步恢復、規(guī)范災區(qū)食品市場的衛(wèi)生許可制度，取締無證經營。針對災后水淹、壓埋食物和病死畜禽廣泛存在等特點，結合災區(qū)環(huán)境衛(wèi)生差、病媒生物密度高、飲用水源可能受到污染等問題，應把集貿市場、街頭食物攤販作為災后市場衛(wèi)生管理的重點，確保其經營的食品及輔料新鮮、清潔、無毒無害，符合食品安全要求。

2.3 加強救援食品的衛(wèi)生管理與監(jiān)督 設立救援食品質量安全監(jiān)管專職機構，負責救援食品的登記、受理、檢驗、評價、發(fā)放、追蹤等監(jiān)管程序。對每批救援食品，都應做好受理登記，詳細記錄品名、數(shù)量、來源、產地、批次、生產日期、保質期、貯存要求等要素，并酌情進行樣品抽檢和衛(wèi)生質量評價，設置符合條件的臨時貯存場所。對集中生產、運送、分發(fā)的救援食品，應嚴把“五關”[3]：一是選擇關，救援食品最好是瓶裝飲料、直接入口定型包裝主食、干燥或水活性低的主副食物、清潔新鮮的瓜果蔬菜等；新鮮的肉、蛋、魚類等易腐食物不宜作為救援食品。二是制作關，應加強救援食品生產企業(yè)監(jiān)管，嚴格規(guī)范生產加工過程的衛(wèi)生操作，防止因任務重、人手緊、生產設備超負荷運轉等因素忽視食品衛(wèi)生操作規(guī)程，導致食品衛(wèi)生質量下降。三是運送關，運輸食品的工具必須經過洗刷消毒處理，做好運輸中的防腐、防潮、防蠅、防塵等，并根據(jù)食物性質采取針對性防污染變質措施。四是貯存關，應選擇符合要求的食物貯存臨時場所，保持清潔、干燥，周圍無污染源；食物離墻離地存放，注意通風、防蟲、防鼠、防蠅、防塵、防霉變等。五是分發(fā)關，應盡量采用小包裝分發(fā)，做到少量多次；分配食物要合理，優(yōu)先滿足重點人群的食物需求；同時指導合理烹調、貯存和食用。

2.4 提高受災群眾衛(wèi)生意識，增強自我保護能力采取會議宣講、網絡廣播電視宣傳、衛(wèi)生宣傳隊巡回演講、張貼散發(fā)傳單和宣傳畫、設立衛(wèi)生宣傳欄、舉辦衛(wèi)生知識講座、編印衛(wèi)生知識手冊等多種方式，在災區(qū)廣泛開展食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、腸道傳染病防治等健康知識的教育普及。主要內容至少應包括不喝生水、不吃腐敗變質食物、不吃淹死或死因不明禽畜、不吃霉爛變質食品、不生吃水產品、不使用污水洗滌蔬菜瓜果和碗筷、生熟食品分開存放、不舉行聚餐活動等。

2.5 落實食物中毒預防控制措施 食物中毒是災害期間常見的食品安全問題，必須加強災后食物中毒的預防工作，提倡采用煮、燉、燒等長時間加熱的烹調方式，盡量不吃剩飯剩菜，或在確定未變質情況下徹底加熱后再食用；加強衛(wèi)生宣傳，防止發(fā)生因誤食造成化學性食物中毒或有毒動植物中毒。查明糧庫、化工廠、農藥庫及受災群眾家庭農藥等的受損情況，防止農藥等化學藥品對食品的污染；如疑有污染應立即采取措施，以防發(fā)生急性中毒。一旦發(fā)生食物中毒，應立即組織開展流行病學調查，積極救治患者，分析中毒原因，采取相應措施，控制事態(tài)發(fā)展[4]。

2.6 建立食品安全風險評估機制 應定期組織開展食品安全狀況快速評估，掌握災后生態(tài)環(huán)境破壞對食品安全質量的影響程度，分析所采取食品安全措施的有效性。如通過開展健康狀況監(jiān)測和膳食狀況監(jiān)測，可以了解災害對受災群眾健康的影響程度，分析判斷疫情防控措施是否得當、食物供給是否充足合理，以及時調整救災方案與措施；通過開展食物中毒監(jiān)測和食源性疾病監(jiān)測，可動態(tài)掌握食源性疾病疫情，綜合反映食品安全措施的效果。監(jiān)測中如發(fā)現(xiàn)化學性或放射性等特殊污染物，應及時報告救災指揮部，明確其對食物的污染程度和污染范圍，并采取相應控制措施。

[1]孫振蘭，王 勇，劉麗燕.水災期間食品安全控制措施的運用[J].中國初級衛(wèi)生保健，2004，18（9）：61-62.

[2]主 皓主編.非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)生防疫[M].北京：解放軍出版社，2011：550.

[3]中國疾病預防控制中心.自然災害衛(wèi)生應急工作指南[Z].2010-12-29.

[4]侯 悅主編.軍隊衛(wèi)生學[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1998：348-366.