惡性腫瘤在病程中約有50%可發(fā)生骨轉(zhuǎn)移,尤其以前列腺癌、肺癌和乳腺癌多見。骨轉(zhuǎn)移常為多發(fā),單發(fā)轉(zhuǎn)移比例僅占10%。姑息性放射治療是有效、重要的治療手段,33%的患者經(jīng)放療疼痛完全緩解;50%~80%的患者疼痛減輕,其中近一半的患者疼痛緩解持續(xù)6個(gè)月以上;并有預(yù)防病理性骨折和脊髓壓迫發(fā)生的作用。但放療的應(yīng)用在患者整個(gè)綜合治療方案中是姑息性的,目的在于緩解病痛,提高生存質(zhì)量并延長(zhǎng)生存期,因而放療計(jì)劃應(yīng)重點(diǎn)根據(jù)患者生存期來個(gè)體化制定。
骨轉(zhuǎn)移放療的最佳總劑量及分割方式雖暫無定論,但臨床中生存預(yù)期長(zhǎng)于6個(gè)月的病例,推薦給予30 Gy/10次或40 Gy/20次的較高劑量多次分割照射,其并發(fā)癥少、疼痛緩解好、穩(wěn)定時(shí)間長(zhǎng);有些病例判定長(zhǎng)期生存且骨轉(zhuǎn)移灶為單發(fā)者,應(yīng)給予更高、甚至是接近根治劑量的總量照射,慎用大分割照射技術(shù);對(duì)于預(yù)后差的患者,近期療效、安全快捷是臨床治療的重點(diǎn),可給予不低于6 Gy/次的大分割單次照射,并視患者的具體情況調(diào)整隨后的治療計(jì)劃及分割方式,酌情加總量予短程治療。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)和放療物理技術(shù)的飛速發(fā)展,精確放療技術(shù)當(dāng)可選擇性地應(yīng)用于骨轉(zhuǎn)移的治療中,從而進(jìn)一步提高療效。
——引自《抗癌動(dòng)態(tài)》