趙云戰(zhàn)

小兒心律失常 108 例臨床治療效果分析

趙云戰(zhàn)

目的 對小兒心律失常臨床治療效果分析進行探討。方法 對 108 例小兒心律失常臨床治療效果分析資料進行較為全面與系統(tǒng)地回顧性分析 , 包括性別、年齡、病因與誘因、原發(fā)病、心律失常的類型及治療方法與預后情況。結果 小兒心律失常的患者主要以竇性心律失常為主 , 異位心律失常次之。經過有針對性的治療與護理 , 本組 108 例患者痊愈的為 82 例 , 好轉的 18 例 , 總有效率為 92.6%。結論 小兒心律失常的病因和類型很多 , 找對病因、對癥治療是治療小兒心律失常的關鍵。

小兒 ；心律失常 ；臨床治療 ；效果分析

近年來小兒心律失常的發(fā)病率、發(fā)現(xiàn)率、就診率日漸增多 , 已成為兒科臨床常見病之一?？砂l(fā)生于各種心臟性疾病與非心臟性疾病 , 也可見于正常小兒 , 其病情輕重的差別較大 , 較為嚴重的小兒患者通常預后不良。在現(xiàn)代的臨床中 ,主要通過心電圖的檢查來判斷小兒患者的心律失常類型 ,目前已成為兒科專家和家長較關注的問題［1］。鑒于小兒心律失常的病因和預后的特點 , 與成人相比 , 其治療后的遠期效果良好。為進一步探討小兒心律失常臨床治療效果 , 本文以 108 例住院的小兒心律失?；颊邽檠芯繉ο?, 并對其進行了較為系統(tǒng)與全面的分析和研究 , 現(xiàn)將詳細的研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 108例患兒中男 62例 , 占 57.4%；女 46例 ,占 42.6%；其中 , 0~1歲 44例 (其中新生兒 24例 , 包括足月兒 12例 , 早產兒 10例 , 過期產 2例 ), 占 40.7%；1~3歲 30例 , 占 27.8%；3~7歲 21例 , 占 19.4%；7歲以后 13例 , 占12.0%。所有患者的臨床診斷標準均符合國際公認的小兒心律失常診斷標準。病史最短 1 h, 最長 2個月 , 平均 3.5 d。住院時間 8 h~22 d, 平均 9 d。

1. 2 臨床表現(xiàn) 年齡不同臨床表現(xiàn)不同 , 嬰幼兒主要表現(xiàn)為煩躁不安、哭鬧、拒食、氣促、面色蒼白或發(fā)紺；重病患兒表現(xiàn)為面色蒼白或青紫、呼吸急促、出冷汗 , 甚至驚厥、昏迷、休克等表現(xiàn)；年長兒主要表現(xiàn)為頭暈、胸悶、心悸、精神疲軟、乏力等。體檢發(fā)現(xiàn)有心率過快或緩慢 , 心音低鈍伴有心律不齊等表現(xiàn)。

1. 3 治療方法 主要針對病因治療 , 包括積極治療原發(fā)病、控制感染、及時有效的氧療、糾正心力衰竭、營養(yǎng)保護心肌治療 , 以及維持內環(huán)境穩(wěn)定及酸堿平衡 , 改善循環(huán)等治療。在此基礎上部分患兒使用抗心律失常藥物。根據不同的心律失常的起源來選用不同的抗心律失常藥物［2］。同時 , 要對108例心律失?；颊呓o予常規(guī)的護理治療 , 在應用抗風濕藥物、腎上腺糖皮質激素藥的同時 , 還要臥床休息?；蚣佑弥?/p>

2 結果

本組的 108 例小兒心律失常患者中 , 經過正規(guī)、有效的治療 , 精心、全面的護理 , 治愈 82 例 , 好轉 18 例 , 總有效率為 92.6%。

3 討論

小兒心律失常是現(xiàn)代臨床中的一組癥狀 , 其臨床治療效果、預后及轉歸等均受到年齡因素、解剖特點以及原發(fā)病等因素的影響。大多數(shù)的小兒心律失?；颊咴谠l(fā)病消失之后,其心律失常的癥狀都能得到明顯的緩解。對于先天性心臟病而引起的小兒心律失常 , 治療之后的治療效果并不明顯 , 可以運用手術矯正的方式來進行治療 , 能夠取得較為理想的臨床治療效果。對于嚴重的心動過速或過緩而引起的心搏出量較低的患者而言 , 應該及時檢查 , 并結合抗心律失常藥物來進行治療 , 以求最大限度的保障臨床治療效果 , 避免暈厥或猝死情況的出現(xiàn)。所有的小兒心律失?；颊呔鶓撛谥斡笞⒁舛ㄆ诘膹筒?, 并隨著病情的不斷變化調整用藥的劑量和類型。對于先天性心臟病引起的嚴重的小兒心律失?；颊叨?, 在藥物治療無效的情況下 , 可以選用電起搏、電擊復律以及射頻消融術等非藥物方法進行治療 , 且臨床效果顯著。本病雖多數(shù)愈后良好 , 但應注意緩慢型心律失常較快速型心律失常的愈后較差。小兒時期發(fā)現(xiàn)心率過快或過慢 , 均應及時治療。因持續(xù)頑固的心動過速或過緩可引起胎兒的心輸出量下降致器官供血不足 , 隨著病情加重 , 患兒可能引起死亡［2］。

綜上所述 , 對于小兒心律失常的治療 , 通過針對病因治療 , 包括積極治療原發(fā)病、控制感染、及時有效的氧療、糾正心力衰竭、營養(yǎng)保護心肌治療 , 以及維持內環(huán)境穩(wěn)定及酸堿平衡 , 改善循環(huán)等治療 , 及在此基礎上部分患兒使用抗心律失常藥物的治療 , 小兒心律失常的癥狀得到緩解 , 血流動力學的影響得到改善 , 心律失常得到糾正。

［1］潘曉莉 ,金萍 ,金英 .小兒心律失常 89 例臨床診治分析 .當代醫(yī)學 , 2010,18(11):1726-1727.

［2］劉俊峰 ,杜中東 .小兒急性快速心律失常的診治 .臨床醫(yī)學 , 2010, 32(2):38-40.

453731 河南省新鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院兒科藥制劑如丹參注射液、參麥注射液等加以保護心肌治療。

2014-04-15］