李萬(wàn)達(dá)

下肢缺血性疾病介入治療的臨床效果研究

李萬(wàn)達(dá)

目的 通過(guò)對(duì)下肢動(dòng)脈缺血性疾病患者進(jìn)行介入治療 , 研究介入治療的臨床效果。方法 下肢動(dòng)脈缺血性疾病患者 150 例對(duì)其進(jìn)行血管造影檢查 , 并分為介入治療組與保守治療組 , 介入治療組采用自膨式支架置入術(shù)進(jìn)行治療 , 保守治療組則采用內(nèi)科保守藥物進(jìn)行治療 , 臨床隨訪 6 個(gè)月 ～3 年 , 將兩組患者治療的臨床效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 介入治療組下肢動(dòng)脈缺血性疾病患者手術(shù)成功率 100%, 臨床效果 90%, 12 個(gè)月內(nèi)病情出現(xiàn)再狹窄進(jìn)行截肢患者 10% ；保守治療組臨床有效率 62.2%, 截肢率 37.8%,兩組之間實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 介入治療有利于下肢動(dòng)脈缺血性疾病患者的臨床治療 , 能夠提高臨床有效率。

下肢動(dòng)脈缺血性疾病 ；介入治療 ；臨床療效

下肢動(dòng)脈缺血性疾病主要包括糖尿病足、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥等 , 既是一種常見的外周血管疾病 , 又具有較高的發(fā)病率 , 影響著患者的身體健康和生活水平。因此 , 這類疾病需要得到及時(shí)有效的治療 , 保證患者的生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究選取自 2009 年 8 月 ～2011 年 2 月本院收治的下肢動(dòng)脈缺血性疾病患者 150 例 , 其中男 110 例 ,女 40 例 ；年齡在 35～80 歲之間 , 平均年齡 (54.32±4.63)歲 ,平均病程為 (15.5±4.3)年。

1. 2 治療方法 將選中的 150 例患者分為介入治療組 60 例 ,保守治療組 90 例 , 介入治療組患者采用球囊導(dǎo)管進(jìn)行擴(kuò)張 ,對(duì)下肢動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄者進(jìn)行自膨式支架置入手術(shù)治療并進(jìn)行常規(guī)靜脈注射普通肝素 , 手術(shù)后 12 個(gè)月內(nèi)服用凝劑 ；保守治療組則采用內(nèi)科保守藥物進(jìn)行治療 , 以達(dá)到控制原發(fā)病的要求。

1. 3 隨訪記錄 本次研究對(duì)下肢動(dòng)脈缺血性疾病患者治療后進(jìn)行 6 個(gè)月 ～ 三年的臨床隨訪 , 臨床隨訪要詳細(xì)記錄以下兩項(xiàng)指標(biāo)：①下肢動(dòng)脈缺血性疾病患者肢體溫度、疼痛程度、膿性分泌物、創(chuàng)面肉芽腫臨床癥狀與體征；②測(cè)量下肢動(dòng)脈缺血性疾病患者踝肱指數(shù)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 PEMS3.1 軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析 , 計(jì)數(shù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn) , P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)本次研究數(shù)據(jù)顯示 ：①介入治療組 30例下肢動(dòng)脈缺血性疾病患者采用 PTA 和 PTA 聯(lián)合支架置入手術(shù)進(jìn)行治療 , 手術(shù)成功率為 100%, 術(shù)后沒有發(fā)生明顯的并發(fā)癥 , 臨床效果 90%, 12 個(gè)月內(nèi)病情出現(xiàn)再狹窄進(jìn)行截肢患者 10%, 36個(gè)月內(nèi)臨床有效率與截肢率分別為 57.7%、23.1% ；②保守治療組臨床有效率 62.2%, 截肢率 37.8%。兩組之間實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

在術(shù)后臨床隨訪中 , 介入治療組 26 例下肢動(dòng)脈缺血性疾病患者隨訪 3 年 , 開通率為 57.7% ；11 例患者出現(xiàn)再狹窄情況 , 其中 6 例患者進(jìn)行截肢 , 截肢率 23.1%。

3 討論

下肢動(dòng)脈缺血性疾病會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)患者靜息痛、借鑒性跛行等癥狀 , 病情嚴(yán)重者則要進(jìn)行截肢治療。由于受到社會(huì)環(huán)境不斷變化影響和人口老齡化特點(diǎn)的制約 , 下肢動(dòng)脈缺血性疾病的發(fā)病率逐漸變高 , 嚴(yán)重危害患者的身體健康狀態(tài)和生活質(zhì)量水平的提高 , 因此 , 患者要得到及時(shí)有效的治療 , 減少患者截肢情況［1］。下肢動(dòng)脈缺血性疾病比較容易發(fā)生病變 ,病變的范圍廣、影響患者支動(dòng)脈、創(chuàng)傷大、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率與死亡率均較高 , 尤其是老齡患者和伴有嚴(yán)重心腦血管疾病患者 , 手術(shù)的安全性偏低。下肢動(dòng)脈缺血性疾病相關(guān)手術(shù)操作復(fù)雜、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)長(zhǎng)、容易產(chǎn)生失血過(guò)多等情況 , 內(nèi)科保守治療臨床療效不明顯。介入手術(shù)對(duì)下肢動(dòng)脈缺血性疾病的治療具有創(chuàng)傷小、安全性高、并發(fā)癥少和可重復(fù)性好等特點(diǎn) ,是目前為止治療下肢動(dòng)脈缺血性疾病臨床療效較好的治療方法［2］。

近幾年來(lái) , 介入手術(shù)得到廣泛應(yīng)用 , 治療下肢動(dòng)脈缺血性疾病取得了很好的臨床效果 , 越來(lái)越多的患者都接受 PTA聯(lián)合血管內(nèi)置入支架的治療方法 , 提高了成功率 , 但是肱動(dòng)脈支架置入方法要慎重使用。大量研究表明 , 下肢動(dòng)脈缺血性疾病患者治療越早臨床效果越好 , 介入治療還能夠有效地減低患者的截肢率。近幾年來(lái) , 我國(guó)血管介入治療器械裝備越來(lái)完善 , 下肢動(dòng)脈缺血性疾病患者的治療條件也日益改善［3］。

綜上所述 , 下肢動(dòng)脈缺血性疾病患者的早期診斷治療對(duì)患者的病情有很大程度的幫助 , 內(nèi)科保守藥物的臨床治療效果不能很好地改善患者的病情狀況 , 介入手術(shù)治療方法有利于下肢動(dòng)脈缺血性疾病患者的臨床治療 , 能夠提高臨床有效率。保證患者的生活質(zhì)量。

［1］周海蒙 ,殷艷花 .血管腔內(nèi)治療下肢缺血性疾病 37 例報(bào)告 .山東醫(yī)藥 , 2010,13(22):203-204.

［2］陳風(fēng) .冠狀動(dòng)脈介入診治術(shù)后外周血管并發(fā)癥的原因分析及處理 . 實(shí)用心腦肺血管病雜志 , 2010,4(11):67-68.

［3］牛國(guó)晨 ,鄒英華.腔內(nèi)血管成形術(shù)治療膝下動(dòng)脈缺血性疾病 .中國(guó)介入影像與治療學(xué) , 2010,6(02):99-100.

2014-04-17］

473000 南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院