徐銀池 丁美華

·中醫(yī)中藥·

中藥治療小兒腹瀉的臨床分析

徐銀池 丁美華

目的 探討中醫(yī)中藥綜合療法治療小兒腹瀉的臨床效果。方法 小兒腹瀉患者 46 例 , 隨機(jī)分成中藥綜合治療組與西醫(yī)治療組各 23 例 , 比較其臨床療效。結(jié)果 中藥治療組治愈 21 例 , 好轉(zhuǎn) 2 例 ,無效 0 例 , 總有效率 100% ；西醫(yī)對(duì)照組治愈 15 例 , 有效 2 例 , 無效 6 例 , 總有效率 74%。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 中藥治療小兒腹瀉療效顯著 , 值得臨床推廣應(yīng)用。

中藥綜合療法 ；西醫(yī)治療 ；小兒腹瀉 ；療效比較

小兒腹瀉屬于臨床兒內(nèi)科的常見病、多發(fā)病 , 主要表現(xiàn)患兒大便變稀、大便次數(shù)增多 , 引起患兒脫水、體重下降或者影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育。中醫(yī)認(rèn)為患兒外感風(fēng)邪 , 傷及脾胃 ,導(dǎo)致腹瀉［1］。近年來本文作者利用中藥綜合療法治療小兒腹瀉 , 取得了較好的臨床效果 , 現(xiàn)論述如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2011年 5月 ~2012年 12月 , 本院收治小兒腹瀉患者 46例 , 隨機(jī)分成中藥綜合治療組與西醫(yī)治療組各23例 , 中藥治療組 ：男 12例 , 女 11例 , 年齡 12個(gè)月 ~6歲 ；平均年齡 3.5歲 , 發(fā)病時(shí)間平均 3個(gè)月 ；對(duì)照組患兒男 10例 ,女 13例 , 年齡 10個(gè)月 ~7歲 , 平均年齡 3.2歲 , 發(fā)病平均時(shí)間 3.5個(gè)月 ；兩組患者在性別 , 年齡以及發(fā)病時(shí)間上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 臨床治療方法 所有患兒均進(jìn)行對(duì)癥治療 , 患兒盡量減少進(jìn)食 , 可以給予米湯以及糖水進(jìn)行替代 ；對(duì)于脫水較為嚴(yán)重的患兒可以給予快速靜脈輸液 , 對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予胃部解痙劑以及腸黏膜保護(hù)劑等 , 比如 ：媽咪愛與思密達(dá) ；治療時(shí)間 15 d；治療組采用中醫(yī)辨證分型治療 ：①傷食瀉方 ：主要是用于患兒消食化積、理氣降逆 , 給予患兒口服保和丸 , 每次 1/4丸 , 3次 /d；②濕熱瀉方：采用黃芩 5 g, 黃連 5 g, 甘草 6 g,山楂 5 g, 葛根 5 g, 煎服 , 1劑 /d；③脾虛瀉方 ：將黨參、白術(shù)、山藥、蓮子、茯苓、桔梗各 10 g, 外加砂仁 6 g, 煎服 , 1次 /d。

1. 3 療效判定［2］治愈：患兒全身癥狀消失 , 大便性狀正常 ,大便鏡檢無異常 ；有效 ：患兒全身癥狀明顯改善 , 大便性狀明顯改善 , 大便次數(shù)減少 ；無效 ：患兒臨床癥狀未見改善或者加重?？傆行?=(治愈 +有效 )/總例數(shù) ×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用 t檢驗(yàn) ；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

中藥治療組治愈 21 例 , 好轉(zhuǎn) 2 例 , 無效 0 例 , 總有效率100% ；西醫(yī)對(duì)照組治愈 15 例 , 有效 2 例 , 無效 6 例 , 總有效率 74%。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

對(duì)于小兒腹瀉 , 目前臨床上常常采用西醫(yī)抗病毒治療 ,但是臨床效果較差 , 再加上患兒的腸道發(fā)育未成熟 , 腸道壁較薄 , 通透性較強(qiáng) , 容易導(dǎo)致大量的病毒繁殖 , 造成機(jī)體更大的傷害。

中醫(yī)認(rèn)為小兒腹瀉是由于外邪侵襲傷及脾胃所致 , 所以認(rèn)為其病位在于脾胃 ；脾主運(yùn)化水濕和水谷精微 , 胃主受納腐熟水谷 , 脾主升 , 胃主降 , 食物飲食后 , 以胃的功能提供向下行的動(dòng)力 , 而脾氣配合其消化、吸收。若升降失調(diào) , 則水谷不化 , 清濁不分 , 合而下形成泄瀉。而中醫(yī)又有“無濕不成泄”的說法 , 認(rèn)為泄瀉皆與濕有關(guān)。故治療小兒泄瀉時(shí) ,需要以健脾化濕為基本法則 , 實(shí)證則以祛邪為主 , 以清腸化濕、消食導(dǎo)滯、祛風(fēng)散寒為主 ；虛證給予扶正益氣 , 溫陽健脾為主 , 共同達(dá)到止瀉的作用。中藥中葛根黃連黃芩湯解表退熱 , 清腸化濕止瀉 ；霍香正氣水疏風(fēng)散寒 , 化濕和中 ；保和丸運(yùn)脾和胃 , 消食導(dǎo)滯 ;參苓白術(shù)散健脾益氣 , 助運(yùn)止瀉［3］。

本組病例采用中醫(yī)辨證分型治療 , 治愈 21 例 , 好轉(zhuǎn) 2 例 ,無效 0 例 , 總有效率為 100%, 并且與西醫(yī)組比較 , 西醫(yī)組總有效率為 74%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。本院所采用的中藥 , 價(jià)格低廉 , 值得在基層衛(wèi)生院應(yīng)用。

［1］蔣美榮 ,于紅亮 ,白學(xué)斌 .芍藥甘草湯治療小兒秋季腹瀉 68例 .現(xiàn)代中醫(yī)藥 , 2009, 29(5):13.

［2］郝小玲 ,張勇 ,劉建強(qiáng) .參苓白術(shù)散加減治療嬰幼兒腹瀉 243例 .中醫(yī)兒科雜志 , 2007, 3(6):29.

［3］王妙玲 .葛根芩連湯加減治療嬰幼兒病毒性腸炎 128 例 .浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志 , 2008, 18(8):522.

2014-03-27］

257344 山東省東營(yíng)市廣饒縣陳官鄉(xiāng)衛(wèi)生院