齊鳳山

(遼寧省阜新蒙醫(yī)藥研究所，遼寧 阜新 123100)

蒙藥別沖召那治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察

齊鳳山

(遼寧省阜新蒙醫(yī)藥研究所，遼寧 阜新 123100)

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是臨床常見(jiàn)疾病之一，反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，給患者帶來(lái)了很大的痛苦。應(yīng)用蒙藥別沖召那治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床取得很好的效果，治療組61例患者，顯效31例，有效28例，無(wú)效2例，總有效率為96.7%;與對(duì)照組療效比較P＜0.05，具有顯著性差別?？稍谂R床推廣應(yīng)用。

蒙藥治療;風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;臨床觀察

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬變態(tài)反應(yīng)性疾病，是風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)之一。多以急性發(fā)熱及關(guān)節(jié)疼痛起病，典型表現(xiàn)是輕度或中度發(fā)熱，游走性多關(guān)節(jié)痛，受累關(guān)節(jié)多為膝、踝、肩、肘、腕等大關(guān)節(jié)，常見(jiàn)由一個(gè)關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移至另一個(gè)關(guān)節(jié)，病變局部呈現(xiàn)紅、腫、灼熱、劇痛，部分病人也有幾個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)病。蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病是黃水偏盛和黃水功能紊亂而導(dǎo)致病變，并損及全身關(guān)節(jié)而引起的急性發(fā)病或慢性病。應(yīng)用蒙藥別沖召那治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，取得了較滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

我科住院或門診治療的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者共102例，其中男性58例，女性44例;年齡31～62歲，平均年齡46.3±7.9歲，40歲以上病人占69.5%;病程在1年內(nèi)的 35例，1～5年41例，6～10年15例，11～25年11例;分為治療組61例，對(duì)照組41例。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《內(nèi)科學(xué)》第13版風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷［1］。

3 治療方法

治療組予別沖召那(我院制劑室自制)，1.5g，約11粒，2次/d，口服。巴達(dá)干偏盛者加五味清濁丸3g，午飯后口服;赫依偏盛者加服沉香十五味散3g，午飯后口服;血偏盛者加服文冠木四味湯3g，午飯后口服;疼痛劇烈者可用那如三味丸治療;關(guān)節(jié)紅腫難忍者可用外敷哈布德仁治療。21日為1個(gè)療程，共觀察2個(gè)療程。對(duì)照組予防風(fēng)丸，35粒，2次/d，口服，療程同上。

兩組患者治療前后檢測(cè)癥狀:體征、血沉、C－反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子、血尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖。

4 療效評(píng)價(jià)方法

參照1995年美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)推薦的病情改善標(biāo)準(zhǔn)，比較治療前后關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)、腫脹指數(shù)及ESR、CRP、RF等相關(guān)指標(biāo)的改善程度。本文觀察治療前后關(guān)節(jié)壓痛、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)發(fā)熱、關(guān)節(jié)怕冷、關(guān)節(jié)疼痛、屈伸不利、肢體麻木、肢體困重、腰膝酸軟等癥狀，按嚴(yán)重程度分為無(wú)、輕、中、重，分別計(jì)0、1、2、3分。療效指數(shù)=(治療前積分 －治療后積分)/治療前積分。

5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

按關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)改善程度、關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)改善程度及患者對(duì)疾病活動(dòng)的總體評(píng)價(jià):

治愈:病情得到控制，腫脹、疼痛等癥狀消失，活動(dòng)自如，各種輔助檢查正常，癥候積分減少＞85%;

有效:癥狀減輕，病程長(zhǎng)期得到控制，關(guān)節(jié)疼痛及腫脹緩解，活動(dòng)功能有所恢復(fù)，癥候積分減少＞30%但≦85%;

無(wú)效:治療無(wú)明顯效果，病情加重，繼續(xù)發(fā)展，活動(dòng)障礙等，癥候積分減少≦30%。

6 結(jié)果

治療組61例，顯效31例，有效28例，無(wú)效2例，總有效率為96.7%;對(duì)照組41例，顯效15例，有效21例，無(wú)效5例，總有效率為87.8%。與對(duì)照組療效比較P ＜0.05，具有顯著性差別。

7 討論

蒙醫(yī)理論認(rèn)為:本病由“病態(tài)黃水—希日烏蘇”之邪而引起四肢關(guān)節(jié)劇痛。黃水是肌體的組成部分之一，當(dāng)人體由于長(zhǎng)期感受寒涼、居處潮濕或強(qiáng)力內(nèi)傷、汗后受風(fēng)等原因，可導(dǎo)致體內(nèi)赫依、希日、巴達(dá)干三病機(jī)失調(diào)紊亂，巴達(dá)干、赫依增盛，胃火衰降，不能溫煦七素以助其正常生化功能，而黃水趨于偏盛擴(kuò)散于肌體表里與血黏滯交搏，侵襲肌膚、穴脈、筋骨，出現(xiàn)肌肉筋骨屈張不利，肌肉萎縮，骨骼疼痛等癥狀［2］。蒙藥別沖召那能燥黃水、消腫，殺粘，為治療黃水血脈病的常用方劑。處方中苦參、川楝子燥黃水，梔子涼血、消腫、散瘀止痛，木香調(diào)和氣血，訶子、五靈脂調(diào)和三素、三黃水，黑云香以愈合筋脈損傷;諸藥合用，能止痛、燥黃水、消腫，對(duì)全身性黃水病有良效。故在臨床上應(yīng)廣。

［1］陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］.第13版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009

［2］中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(蒙醫(yī)學(xué))［M］.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1990:74

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1006－6810(2014)04－0012－01

2014年2月13日收稿

文獻(xiàn)研究