娜仁圖雅

(內蒙古烏蘭察布市中心醫(yī)院蒙中分院，內蒙古 烏蘭察布 012000)

蒙醫(yī)藥結合中醫(yī)針灸治療“陶來”病30例的臨床觀察

娜仁圖雅

(內蒙古烏蘭察布市中心醫(yī)院蒙中分院，內蒙古 烏蘭察布 012000)

采用蒙醫(yī)藥結合中醫(yī)針灸治療“陶來”病30例。治愈11例，占36.6%;顯效6例，占20%;有效8例，占26.7%;無效5例，占16.7%，總有效率83.3%。

“陶來”病;蒙醫(yī)藥;中醫(yī)針灸

筆者2007年～2013年間對30例“陶來”病采用蒙醫(yī)藥結合中醫(yī)針灸治療，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:“陶來”病患者30例，男性9例，女性21例;年齡27歲～65歲;平均年齡46歲，病程2～10年。

1.2 診斷要點:⑴晨起關節(jié)僵硬持續(xù)1小時以上，癥狀超過6周。⑵3個以上關節(jié)腫痛，需超過6周。⑶腕關節(jié)或中指關節(jié)或近側指間關節(jié)腫脹，并超過6周。⑷對稱性關節(jié)腫脹。⑸皮下結節(jié)。⑹X線表現。⑺血清類風濕因子(RF)陽性。

2 治療方法

2.1 蒙醫(yī)治療:止痛、消腫、祛濕、平衡機體三因素原則［1－2］，結合對癥治療。早飯后力德爾 －3味湯、古日古木－5味湯同煎口服，中飯后用力德爾－3味湯送服泵日哈格－11味，晚飯后用溫白開水送服泵日哈格－11味和慢侵－7味。同時每天在疼痛關節(jié)涂慢侵－14味藥酒按摩30分，2次/d，1月為1療程。在治療過程中根據患者的個體差異和病變情況靈活對癥調整治療法案和調理藥物方劑。

2.2 中醫(yī)針灸治療:在大椎穴、肩髃穴等12個穴位上貼哈日達嘎莎－12味膏藥，3天換1次，1個月為1療程。

3 療效標準

治愈:病情控制，疼痛等臨床癥狀消失，活動自如，實驗室各項檢查正常，2年隨訪未復發(fā)。顯效:疼痛等臨床癥狀消失，活動自如，但實驗室檢查部分不正常。有效:癥狀減輕，體征改善，病情長期得到控制，雖然復發(fā)但癥狀較輕，實驗室各項檢查基本恢復正常。無效:無明顯效果，癥狀、體征及實驗各項檢查未見好轉或繼續(xù)惡化者。

4 治療結果

30例中治愈11例，顯效6例，有效8例，無效5例。總有效率83.3%。

5 典型病例

哈某，女，32歲，牧民。2007年3月22日就診。患者2000年冬季感到渾身乏力、雙手中指和無名指關節(jié)腫脹、疼痛，晨起關節(jié)僵硬。在家患處貼膏藥療效不佳。2001年1月份在當地醫(yī)院檢查診斷為“類風濕性關節(jié)炎”。服用芬必得、強地松、雷公藤等一系列藥物治療一段時間，癥狀緩解。但反復發(fā)作，時輕時重，感冒1次，病重1次。氣候陰、涼、冷時疼痛加重，隨著時間的推移病情逐漸加重累及到足、腕、肩等全身大關節(jié)，兩腳大拇指關節(jié)變形，并對稱型。后續(xù)幾年前去呼市、北京等大醫(yī)院就診，但效果不理想。近期以上癥狀加重來我院就診。經血清檢查:血沉35mm/h，ASO 800陽性，RF 1:80陽性、1:160陰性。診斷為“陶來”病(類風濕性關節(jié)炎)。按以上的治療方法給患者用藥半個療程后患者疼痛緩解，經血清檢查，血沉30mm/h，ASO 800陽性，RF 1:40陽性、1:80陰性。繼續(xù)治療1個月后患者上述癥狀基本消失。經過血清檢查，血沉為5mm/h，ASO 800陽性，RF 1:20陽性、1:40陰性。再續(xù)2個療程治療后患者上述癥狀完全消失，各項檢查全部恢復正常，連續(xù)隨訪3年未復發(fā)(血沉為9mm/h，ASO400陽性，RF 1:20陰性)。

6 討論

“陶來”病包括在西醫(yī)學的“類風濕性關節(jié)炎”的范疇?！疤諄怼辈∈敲舍t(yī)臨床上常見多發(fā)病，長期以來被列為醫(yī)學界難治性疾病之一。蒙醫(yī)對“陶來”病分為兩類:熱性(急性)和寒性(慢性)。臨床癥狀是以全身不適、發(fā)燒或寒戰(zhàn)、反復發(fā)作、對稱性累及多個關節(jié)為主。首先累及手、腕、足等小關節(jié)。早期關節(jié)紅、腫、熱、痛、功能障礙或變形、肌肉萎縮等臨床主要表現的病癥。隨著時間的推移，晚期關節(jié)軟骨破壞、強直造成終生殘廢。給患者帶來極大的痛苦或喪失勞動能力，甚至日常生活也不能自理。給家庭、社會造成極大負擔。

蒙醫(yī)認為［1－2］，“陶來”病主要是長期受濕中寒，食用油膩食物而缺乏鍛煉或者氣候驟陰濕、過度勞累、體質虛弱等因素影響造成“赫依”、“巴達根”增多，使人體三根失去平衡，“赫依”、“琪素”混濁導致體內異?！跋Ｈ諡跛亍痹龆唷Ｗ罱K這些異?！跋Ｈ諡跛亍鼻秩肴黻P節(jié)及周圍組織，阻閉經絡，影響“赫”、“琪素”循環(huán)而造成肌膚、關節(jié)、筋骨穿心入肺、鉆骨入髓的疼痛。青壯年、女性易患“陶來”病。治療是針對以上癥狀以通經活絡、止痛、消腫、消炎、祛風除濕散寒、調整胃陽衰弱、全身的“赫依”、“琪素”、“希日烏素”的正常運行功能和維持生命運動的三元素平衡，增強體質及免疫功能。

大椎為督脈之穴，調節(jié)胃腸功能;肩髃為陽蹺脈之穴。陽蹺脈、督脈均有治腰背強直、關節(jié)疼痛、手足麻痹、脊背、腰腿等方面的疾?。?－4］。因此從穴位給藥能夠促進血液循環(huán)、調節(jié)胃腸功能、改善局部代謝、消腫、祛風散寒、舒緩筋脈和止痛，從而進一步促進蒙藥的藥理作用。并且對患者沒有任何刺激和疼痛感，無毒副作用，患者也易接受，故值得臨床推廣。

［1］內蒙古自治區(qū)中蒙醫(yī)研究所編譯.四部醫(yī)典［M］.蒙文版.呼和浩特:內蒙古人民出版社，1977，8

［2］白清云.中國醫(yī)學百科全書·蒙醫(yī)學［M］.蒙文版.赤峰:內蒙古科學技術出版社，1987:56:672:830

［3］張學庸、張寧仔.新編內科診療手冊［M］.北京:金盾出版社出版，1987，3

［4］樸聯友，張學麗.針灸臨床手冊［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社出版1996，12

R291.2

B

1006－6810(2014)04－0019－02

2014年2月19日收稿