南木加

(1.北京中醫(yī)藥大學(xué)2011級民族醫(yī)學(xué)博士班，北京 100102;2.西藏藏醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)部，西藏 拉薩 85000)

藏醫(yī)學(xué)歷史悠久，當(dāng)今越來越多的學(xué)者根據(jù)蘇卡瓦·洛追加布(1509～?)《藏醫(yī)歷史》中的論述，主張具有3800多年的歷史，藏醫(yī)書面理論是由苯教祖師幸繞彌沃齊(公元前1857～?)創(chuàng)造的，之前的藏醫(yī)都是耳傳醫(yī)學(xué)。苯教是青藏高原上土生土長的宗教，是藏族人長期信仰的早期宗教，苯教歷史學(xué)者提到苯教有九大醫(yī)集，其中包括近期我國四川發(fā)現(xiàn)的苯教《丹珠爾》，其中確有《醫(yī)方四部》，其內(nèi)容廣泛，有完整的理論體系和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。也根據(jù)《玉妥·云丹貢布傳》記載，西藏最早流行的一種醫(yī)學(xué)叫“苯醫(yī)”，當(dāng)時(shí)還沒有系統(tǒng)的理論，主要靠三種療法，即放血法、火療法、涂摩療法來治病。同時(shí)，還用酥油止血，用青稞酒治療外傷等等原始簡單的辦法，就認(rèn)為藏醫(yī)本土醫(yī)學(xué)的治療方法有著更長的歷史。因此，本人認(rèn)為藏醫(yī)處方也有同樣的悠久歷史，從公元8世紀(jì)吐蕃王朝時(shí)期的《索瑪拉扎》和《四部醫(yī)典》開始，對于藏醫(yī)三基理論形成的各種疾病治療方法及其治療處方，在不同的藏醫(yī)學(xué)派、不同的宗教派別，以及不同的歷史背景下，陸續(xù)出現(xiàn)了300多部經(jīng)驗(yàn)集要和處方大全。［1］

十味黑冰片丸處方可以追溯到藏王赤松德贊時(shí)期(755年～797年在位)，那時(shí)候藏醫(yī)有了很大的發(fā)展，藏王從西藏鄰邦如印度、尼泊爾、漢地、“沖”、“竺固”、“堆布”等地邀請了德高望重的醫(yī)學(xué)家，同他們一起吸收翻譯了不同民族的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的著作，并由玉妥寧瑪·云丹貢布(708～835年)編著成了現(xiàn)存最完整的藏醫(yī)學(xué)著作《四部醫(yī)典》(即《四續(xù)醫(yī)典》)。這本書里大概性地記載了十味黑冰片丸里7味藥的基本主治功能，但沒能組成完整的處方。后來公元12世紀(jì)，玉妥寧瑪·云丹貢布的13代后裔玉妥薩瑪·云丹貢布(1126～1201年)，重新整理和校訂老玉妥編著完成的《四部醫(yī)典》時(shí)，錄入了此處方作為治療赤巴病的主要處方［2］。之后，公元16世紀(jì)著名藏醫(yī)學(xué)者倫頂·堆孜久美(1575～?)編著的《藏醫(yī)如意大全》中記載了本處方的具體配方及功能主治，即:由于飲食不當(dāng)，長時(shí)間吃油膩食物，喜歡吃肉食品，不愛運(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng)造成，患者是青壯年，體質(zhì)屬于赤巴者，因起居保健不當(dāng)?shù)纫蛩匾鸬拿}弦，尿相蒸汽多、混懸物厚，舌象黃而舌苔厚，口苦，身體時(shí)熱時(shí)冷，嗜睡，大便赤黃，進(jìn)食肉類和舊酥油等熱性食物后感覺病情加重者，特別是各種寒性赤巴病患者，服石榴、肉桂、豆蔻、蓽茇、訶子、光明鹽、波棱瓜子、止瀉木子、熊膽和密封炮制的黑冰片，通過親傳師傅傳授配方［3］。

17世紀(jì)，五世達(dá)賴?yán)飼r(shí)期的著名藏醫(yī)和天文歷算學(xué)家第司·桑杰嘉措(1653～?)編著的《四部醫(yī)典補(bǔ)遺》里引用此方，并說明了服用時(shí)間及方法，肯定了倫頂·堆孜久美的配方［4］。再后來公元19世紀(jì)著名藏醫(yī)學(xué)家貢珠·云丹嘉措(1813～1899年)的《藏醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)集要》里，全面評述了十味黑冰片丸的臨床療效特征、應(yīng)用價(jià)值和制作方法等［5］。

1916 年，在13世達(dá)賴?yán)镏甘鞠鲁闪⒘死_醫(yī)算院(原西藏自治區(qū)拉薩門孜康)，任命欽饒羅布大師為院長。欽饒羅布廣招弟子，傳播醫(yī)理，先后有來自藏區(qū)各寺廟、各軍營、咒師傳承以及青海、康區(qū)等地學(xué)員，還有來自不丹、錫金、拉達(dá)克等國家和地區(qū)的學(xué)員，其親傳弟子多達(dá)千余名。同時(shí)，收集當(dāng)時(shí)藏醫(yī)藥所有處方，進(jìn)行修訂和整理，制定了具體的配方和制作原理，編著了《藏醫(yī)處方大全》，此書里就確定了十味黑冰片丸的詳細(xì)配制方法和主治功效。該書中的配方及功能主治一直沿用至今，并且納入《中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)·藏藥》幾種版本里。

十味黑冰片丸的處方與功能主治是黑冰片150g，石榴子 150g，肉桂 35g，豆蔻 20g，蓽茇 25g，訶子(去核)100g，光明鹽20g，波棱瓜子25g，止瀉木子20g，熊膽1.5g。根據(jù)現(xiàn)代標(biāo)準(zhǔn)化的《中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)·藏藥》第一冊(標(biāo)準(zhǔn)編號:WS3－BC－0215－95)中的記載來解釋，主要功能與主治是:溫胃消食，破積利膽。用于龍病，食積不化，惡心，培根痞瘤，膽囊炎，膽結(jié)石，寒性膽病及黃疸［6］。

上述可見本方是按成藥味數(shù)和君藥命名的。顧名思義十味黑冰片丸，10味是其含有十味藥，通常藏醫(yī)的藥用冰片是龍腦香科植物龍腦香的樹脂，是味苦，性涼的白色和乳白色藥物。而這里的黑冰片是指野豬糞，是豬糞燒炭存之隱名。藥味和藥性與冰片相似，顏色為黑色，所以豬糞隱名稱為黑冰片。本方稱呼也有歷史發(fā)展的痕跡，即上世紀(jì)70年代“文化大革命”時(shí)期，藏醫(yī)因?yàn)橛畜H血、人肉、豬糞等藏族人不習(xí)慣吃的藥材，受到很多知識分子和群眾的批判，使有關(guān)政府部門禁止使用這些藥。但是，當(dāng)時(shí)十味黑冰片丸是臨床上不可缺少的常用藥，所以藏醫(yī)家們把此方原名十味豬糞丸改為十味黑冰片丸來使用，使得這一常用藥物可以繼續(xù)使用，也體現(xiàn)出藏醫(yī)家傳統(tǒng)神圣的醫(yī)學(xué)倫理精神。

當(dāng)今的大好形勢下，國內(nèi)所有藏區(qū)的藏藥廠都生產(chǎn)這一成藥，還有大部分鄉(xiāng)下名醫(yī)自己配方制作，所有醫(yī)院在臨床上均將其作為常用藥物，很多臨床醫(yī)師視為治療現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“膽汁返流癥”和“膽石癥”的首選藥。另外，還有一些醫(yī)生以十味黑冰片丸為基礎(chǔ)，進(jìn)行“咔嚓”，增加適量的熊膽和藏紅花等貴重藥材，也作為治療“膽汁返流癥”和“膽石癥”的秘方，以此展示自己特效秘方和獨(dú)有醫(yī)技。

總之，在“古為今用，推陳出新”的方針指引下，古今鮮為人知的秘方妙術(shù)閃爍著耀眼的光芒，使人感到他那爍古震今的力量。具有悠久歷史和匯聚多年醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的十味黑冰片丸，是藏醫(yī)藥學(xué)中最樸實(shí)而珍貴的處方之一。當(dāng)今人們的生活水平提高了，吃的越來越油膩，或食入富含飽和脂肪酸的食物，特別是藏族人的生活習(xí)俗中每天都喝酥油茶，由此引起很多血液疾病、心血管疾病，以及藏醫(yī)的“赤巴病”和“膽石癥”，這一處方是藏醫(yī)臨床中在治療這些疾病時(shí)的首選藥物，由此可見，今后此處方有不可忽視的研究價(jià)值和研究潛力。

［1］蘇卡瓦·洛追加布.藏醫(yī)歷史(藏文)［M］.成都:四川民族出版社，2001:154.

［2］玉妥·云丹貢布.四部醫(yī)典(藏文)［M］.拉薩:西藏人民出版社，1982:121.

［3］倫頂·堆孜久美.藏醫(yī)如意大全(藏文)［M］.蘭州:甘肅民族出版社，1991:15.

［4］第司·桑杰嘉措.四部醫(yī)典補(bǔ)遺(藏文)［M］.西寧:青海民族出版社，1992:22.

［5］貢珠·云丹嘉措.藏醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)集要(藏文)［M］.北京:民族出版社，2005:5.

［6］中華人民共和國衛(wèi)生部藥典委員會.中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)·藏藥(第一冊)［S］，衛(wèi)生部，1995:3.