武春梅 敖日其冷

(遼寧省阜新蒙古族自治縣蒙醫(yī)醫(yī)院，遼寧 阜新 123100)

薩病的蒙醫(yī)護(hù)理體會(huì)

武春梅 敖日其冷

(遼寧省阜新蒙古族自治縣蒙醫(yī)醫(yī)院，遼寧 阜新 123100)

薩病是因邪痹心絡(luò)，氣血不暢，血希拉亢盛，驟然上升沖于腦，致腦之黑脈破裂而出血，進(jìn)而滲于腦質(zhì)損害白脈所致或由于巴達(dá)干黏液激增而梗塞脈竅導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢所致。通過(guò)對(duì)75例薩病實(shí)施蒙醫(yī)護(hù)理，36例患者痊愈出院，32例患者顯效，7例患者癥狀有改善?；颊邼M意率為100%。蒙醫(yī)護(hù)理對(duì)薩病患者的康復(fù)起著重要作用。

薩病;蒙醫(yī)護(hù)理

薩病是因邪痹心絡(luò)，氣血不暢，血希拉亢盛，驟然上升沖于腦，致腦之黑脈破裂而出血，進(jìn)而滲于腦質(zhì)損害白脈所致或由于巴達(dá)干黏液激增而梗塞脈竅導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢所致。主要以意識(shí)模糊，口眼歪斜，言語(yǔ)不利，半身不遂，二便失禁，惡心嘔吐為癥狀的一類疾病。

1 臨床資料

我院2013年1月1日～2013年12月31日住院的薩病患者中對(duì)75例患者進(jìn)行調(diào)查，其中男45例，女30例;年齡45～75之間;赫依型患者25例，火型16例，水型20例，土型14例。主要臨床癥狀肢體活動(dòng)障礙，肢體麻木，言語(yǔ)不清，口眼歪斜;嚴(yán)重者神志不清，失語(yǔ)，絕對(duì)臥床休息，不能自理。根據(jù)CT檢查均確診為薩病患者，符合薩病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 護(hù)理分型

2.1 赫依型:主要表現(xiàn)為病情不穩(wěn)定，反復(fù)發(fā)作，伴抽搐，頭暈耳鳴，言語(yǔ)不利，失眠多夢(mèng)，血壓不穩(wěn)，變異性大，脈象虛緩，舌苔薄白，尿色清澈而泡沫多。

2.2 火型:主要表現(xiàn)為右側(cè)肢體多見(jiàn)，發(fā)病突然，病情較重，發(fā)展較快，偏癱伴肢體疼痛，發(fā)熱，頭痛，血壓升高，面色潮紅，失語(yǔ)，意識(shí)障礙，惡心嘔吐，二便失禁，脈象洪大，舌苔黃厚，尿赤黃味大。

2.3 水型:多表現(xiàn)為左側(cè)肢體癱瘓，發(fā)病遲緩，轉(zhuǎn)歸較慢，伴面色蒼白，患側(cè)發(fā)涼，表情遲鈍，動(dòng)作笨拙，記憶力減退，頭暈嗜睡，脈象弱，舌質(zhì)肥大，舌苔白，尿色發(fā)白，氣少味淡。

2.4 土型:主要表現(xiàn)為多累及下肢，發(fā)病較緩，癥狀較輕，預(yù)后良好，癱瘓肢體腫脹，疼痛，皮膚瘙癢，偶有斑疹，肌肉酸痛，患肢發(fā)涼，脈象滑弱，尿色微黃，氣味較大。

3 蒙醫(yī)護(hù)理

3.1 飲食護(hù)理:低鹽低脂，多吃新鮮水果蔬菜，忌辛辣刺激性食物?；杳允人颊呖山o予鼻飼。赫依型宜以味甘性重、潤(rùn)鈍之食物，如蘋(píng)果、香蕉、牛奶、骨湯、豆?jié){等?；鹦鸵艘晕陡?、苦、澀，性偏涼潤(rùn)為主，如苦瓜、冬瓜、黃瓜、西紅柿、紫菜、海帶等。水型宜以味甘、性熱之食物。土型宜以味甘、澀，性糙、熱性食物為主。

3.2 生活起居護(hù)理:居住于光線柔和，空氣清新的室內(nèi)，避免勞累，適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，生活有規(guī)律。活動(dòng)障礙的患者應(yīng)給予適當(dāng)?shù)陌茨ψo(hù)理。偏癱患者勤翻身，避免發(fā)生壓瘡。每日2次與患者溝通，做好健康指導(dǎo)，讓患者了解自己的病情，樹(shù)立良好的心態(tài)配合治療及護(hù)理。鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持樂(lè)觀心態(tài)，避免緊張、煩躁。

3.3 用藥護(hù)理:指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑服藥，服藥時(shí)用溫開(kāi)水(40℃左右)沖服，如吞咽困難患者忌口服藥物，必要時(shí)使用鼻飼管注入藥物，服藥后密切觀察病情變化，如出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并配合處理。

3.4 蒙醫(yī)特色技術(shù)護(hù)理

3.4.1 針灸:適用于昏迷，偏癱，言語(yǔ)不清，口眼歪斜，肢體麻木等癥狀的病人?？稍谌酥小贂?huì)、涌泉等穴位針灸外，刺十指尖微量放血;口眼歪斜者，可針刺大迎、地倉(cāng)、頰車、下關(guān)等穴位。

針灸療法的護(hù)理及注意事項(xiàng):①針刺前告知患者及家屬針刺的目的避免患者擔(dān)心、害怕、精神緊張，讓患者保持好心態(tài)配合治療。②針刺前評(píng)估患者可否針刺，觀察皮膚有無(wú)破損、紅腫等。③ 針刺時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，預(yù)防感染，防止并發(fā)癥的發(fā)生。④針刺時(shí)注意保暖，避免著涼，關(guān)好門(mén)窗。⑤針刺過(guò)程中密切觀察患者面色，詢問(wèn)有無(wú)不適，如有不適，立即停止針刺，報(bào)告醫(yī)生配合治療。⑥注意記錄針刺時(shí)間，做好護(hù)理記錄，密切觀察病情變化。⑦ 拔針后如有出血立即用無(wú)菌棉球或紗布?jí)浩戎寡?～3分鐘。⑧針刺部位避免沾水、揉搓，防止感染。

3.4.2 穴位按摩:對(duì)偏癱，活動(dòng)不靈，肢體麻木患者進(jìn)行穴位按摩，逐漸增加患側(cè)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。①告知患者及家屬做穴位按摩的目的并取得同意配合治療。②操作前應(yīng)修剪指甲，以防損傷患者皮膚。③ 操作時(shí)用力要均勻、柔和、持久，禁用暴力。④穴位按摩過(guò)程中密切觀察病情變化，詢問(wèn)病人有無(wú)不適等，如有不適立即停止按摩，報(bào)告醫(yī)師并配合治療。⑤操作后協(xié)助患者安排舒適臥位，做好記錄并簽字。

4 健康指導(dǎo)

4.1 飲食指導(dǎo):飲食原則:低鹽低脂，少量多餐，多吃含鉀鈣的食物，多吃易消化的新鮮蔬菜水果，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充蛋白質(zhì);忌辛辣刺激，不易消化，腌制食品。① 含鉀鈣食物:海帶、牛奶、蝦皮等。② 蔬菜:黃瓜、茄子、紫菜、蘿卜等。③水果:蘋(píng)果、香蕉、葡萄等。④ 蛋白質(zhì)食品:牛奶、雞蛋、豆腐等。⑤少吃動(dòng)物內(nèi)臟。禁辛辣刺激性食品、腌制食品。

4.2 生活起居:① 病室光線適度，安靜，整潔，空氣清新，室內(nèi)溫度18～20℃為宜，濕度50% ～60%為宜。② 病人生活起居有規(guī)律，保證充足的休息和睡眠，進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和鍛煉。如:言語(yǔ)不清患者可做語(yǔ)言訓(xùn)練，進(jìn)行口形和唇舌功能訓(xùn)練;不能自主活動(dòng)，臥床病人可穴位按摩進(jìn)行功能鍛煉。③保持床單的整潔，及時(shí)更換被褥及衣服，使病人身心舒適。④為病人做好口腔、皮膚護(hù)理，預(yù)防感染及防止并發(fā)癥的發(fā)生。⑤ 給長(zhǎng)期臥床病人，及時(shí)翻身，按摩受壓部位，保證皮膚完好無(wú)損，預(yù)防壓瘡。⑥ 隨天氣變化，增減衣被，注意保暖，防止感冒加重病情。

4.3 情志指導(dǎo):勤與患者溝通，讓患者了解疾病基本知識(shí)，樹(shù)立良好的心態(tài)配合治療及護(hù)理。鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持樂(lè)觀心態(tài)，避免緊張，煩躁。

5 護(hù)理評(píng)價(jià)

75例患者，其中36例患者痊愈出院，32例患者顯效，7例患者癥狀有改善。

由于一些老年病人合并有高血壓或糖尿病或心臟病等其他慢性疾病導(dǎo)致治愈困難，對(duì)這樣的患者護(hù)理難度較大，需要進(jìn)一步研究怎樣提高蒙醫(yī)護(hù)理效果，為病人提供更好的護(hù)理服務(wù)。經(jīng)滿意度調(diào)查，結(jié)果患者滿意度98.6%，臨床醫(yī)生滿意度97.9%，責(zé)任護(hù)士滿意度96.3%。

6 體會(huì)

薩病是因?yàn)槿藗冮L(zhǎng)期對(duì)飲食、生活起居不規(guī)律，使機(jī)體內(nèi)赫依、希拉、巴達(dá)干失去平衡，機(jī)體內(nèi)惡血增多，氣血不暢致梗塞脈竅或致腦黑脈出血所致。蒙醫(yī)護(hù)理遵循蒙醫(yī)理論中薩病的病機(jī)，從飲食、生活起居、用藥、特色技術(shù)護(hù)理等方面的護(hù)理及健康指導(dǎo)對(duì)病人進(jìn)行精細(xì)化的護(hù)理，臨床上取得了良好的效果。認(rèn)真做好護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化并采取積極措施，開(kāi)展健康教育，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，對(duì)患者早日康復(fù)起著重要作用。

［1］蒙醫(yī)護(hù)理學(xué)［M］.北京:人民出版社，1999.7.

R291.2

B

1006－6810(2014)04－0077－02

2013年12月4日收稿

醫(yī)學(xué)結(jié)合