72例早產(chǎn)兒貧血的臨床觀察與相關(guān)因素研究

康樂

新生兒貧血是指出生2周后患兒靜脈血紅蛋白低于120 g/L，或毛細(xì)血管血紅蛋白低于145 g/L。早產(chǎn)兒貧血?jiǎng)t為未成熟兒或低體重兒在出生1年之內(nèi)出現(xiàn)的貧血癥狀[1]。臨床表現(xiàn)亦缺乏特異性，主要與患兒本身疾病及圍產(chǎn)因素密切相關(guān)。通常輕度貧血能夠?qū)純旱纳L(zhǎng)發(fā)育造成一定的損害，重度貧血?jiǎng)t會(huì)引起患兒臟器出現(xiàn)損傷，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)休克或死亡。而早期的對(duì)貧血的病因進(jìn)行查找并及時(shí)進(jìn)行診斷治療，能有效的減少嬰兒時(shí)期的貧血，并使新生兒的死亡率得到降低。現(xiàn)對(duì)駐馬店市中心醫(yī)院新生兒科2012年5月～2013年5月收治的72例早產(chǎn)兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并對(duì)其出現(xiàn)貧血的相關(guān)性因素進(jìn)行研究總結(jié)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本科在近1年收治的72例早產(chǎn)兒，其中男47例，女25例，其胎齡為29～37周，平均胎齡為(33.2±2.2)周。全部早產(chǎn)兒中體質(zhì)量為1.12～3.53 kg，平均體質(zhì)量為(2.31±0.72)kg。全部早產(chǎn)兒中剖宮產(chǎn)45例，自然分娩23例，予以產(chǎn)鉗助產(chǎn)4例。72例早產(chǎn)兒分娩過程中均采取常規(guī)斷臍帶方法，且無遺傳性血液病或溶血病，同時(shí)也均無母親在妊娠期間出現(xiàn)貧血、營(yíng)養(yǎng)不良或分娩期間大出血情況的發(fā)生。且全部早產(chǎn)兒均于出生6個(gè)月～1年時(shí)進(jìn)行血紅蛋白檢測(cè)低于120 g/L，且對(duì)貧血的診斷過程均符合第7版《實(shí)用兒科學(xué)》[2]規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法 根據(jù)早產(chǎn)兒的胎齡對(duì)貧血的影響，將72例早產(chǎn)兒分為三組：1.12～1.50 kg組(13例)，1.50～2.00 kg組(24例)，2.00～3.53 kg組(35例)，根據(jù)早產(chǎn)兒出生年齡對(duì)貧血的影響，將72例早產(chǎn)兒分為三組：29～32周組(16例)，33～35周組(27例)，36～37周組(29例)。對(duì)早產(chǎn)兒以上情況及飲食方式和飲食情況對(duì)貧血的影響進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將文中所涉及數(shù)據(jù)采取錄用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)胎齡、出生年齡、飲食方式及飲食情況的各組間貧血患兒例數(shù)比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在出生體質(zhì)量對(duì)貧血的影響調(diào)查中，1.12～1.50 kg組患兒中，貧血患兒9例，約占69.2%；1.50～2.00 kg組患兒中，貧血患兒13例，約占54.2%；2.00～3.53 kg組患兒中，貧血患兒10例，約占28.6%；可見，1.12～1.50 kg組患兒貧血的發(fā)病率顯著高于其余兩組(P<0.05)，且1.50～2.00 kg組患兒貧血的發(fā)病顯著高于2.00～3.53 kg組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

在胎齡對(duì)貧血的影響調(diào)查中，29～32周組患兒中，貧血患兒11例，約占68.8%；33～35周組組患兒中，貧血患兒12例，約占44.4%；36～37周組患兒中，貧血患兒9例，約占31.0%；可見，29～32周組患兒貧血的發(fā)病率顯著高于其余兩組(P<0.05)，且33～35周組患兒貧血的發(fā)病顯著高于36～37周組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

在飲食方式及飲食情況對(duì)貧血影響的調(diào)查中，32例采取母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒中，26例出現(xiàn)貧血，約占81.3%，40例未采取母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒中，6例出現(xiàn)貧血，約占15.0%；可見，采取母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒貧血發(fā)生率顯著高于未進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒(P<0.05)。給予輔食喂養(yǎng)的43例早產(chǎn)兒，12例出現(xiàn)貧血，約占27.9%，而未給予輔食的29例早產(chǎn)兒，20例出現(xiàn)貧血，約占69.0%；可見，未給予輔食喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒貧血發(fā)生率顯著高于進(jìn)行輔食喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒(P<0.05)。給予鐵劑補(bǔ)充的51例早產(chǎn)兒，15例發(fā)生貧血，約占29.4%，而給予鐵劑補(bǔ)充的21例早產(chǎn)兒，17例發(fā)生貧血，約占81.0%；可見，未給予鐵劑補(bǔ)充的早產(chǎn)兒貧血發(fā)生率顯著高于給予鐵劑補(bǔ)充的早產(chǎn)兒(P<0.05)。

3 討論

防治兒童貧血屬于我國(guó)兒童保健管理的重要內(nèi)容之一，但早產(chǎn)兒貧血的防治目前沒有得到足夠的重視。通常早產(chǎn)兒貧血的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，存在一定的生理及營(yíng)養(yǎng)因素，同時(shí)也必須重視醫(yī)源性失血情況。且一些早產(chǎn)兒雖存在貧血，但臨床無明顯表現(xiàn)，為生理性貧血，但一些貧血早產(chǎn)兒為病理性貧血，臨床表現(xiàn)為體重不增、心率較高，全身蒼白、活動(dòng)減少、拒乳及呼吸困難等情況，需要進(jìn)行早期干預(yù)[3]。

本文研究中可見，出生體質(zhì)量、胎齡、母乳喂養(yǎng)、是否給予輔食及鐵劑補(bǔ)充對(duì)貧血的發(fā)生有著一定的影響，根據(jù)本文結(jié)果并結(jié)合文獻(xiàn)[4]可分析為：①紅細(xì)胞生產(chǎn)能力的主要指標(biāo)主要與紅細(xì)胞生存素密切相關(guān)，出生體質(zhì)量較輕的早產(chǎn)兒其紅細(xì)胞生成素較低，因此，可導(dǎo)致其紅細(xì)胞數(shù)量較低且功能低下，引起早產(chǎn)兒出現(xiàn)貧血。②早產(chǎn)兒貧血主要因造血時(shí)缺乏鐵劑所引起，而血紅蛋白及血容量決定患兒的鐵量，而這兩者于胎齡呈正相關(guān)。③在造血過程中，鐵元素的作用至關(guān)重要，特別是早產(chǎn)兒對(duì)鐵的需要較足月兒更大，若母乳或輔食中含鐵較少，且引起早產(chǎn)兒供鐵量不足，從而引起早產(chǎn)兒貧血，所以，需要對(duì)早產(chǎn)兒的飲食方式及飲食情況進(jìn)行早期的干預(yù)，添加含鐵量較高的輔食或奶粉，同時(shí)，對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行抽血也會(huì)引起患兒出現(xiàn)醫(yī)源性失血情況，使患兒貧血情況加重[5]，因此，要使早產(chǎn)兒抽血檢測(cè)的次數(shù)盡量減少。

總之，出生體質(zhì)量較輕、胎齡較小、母乳喂養(yǎng)、未予以輔食及鐵劑補(bǔ)充都是引起早產(chǎn)兒貧血的重要因素，對(duì)此類早產(chǎn)兒進(jìn)行積極的干預(yù)措施能顯著降低早產(chǎn)兒貧血的發(fā)病率。

[1] 姜紅.早產(chǎn)兒貧血現(xiàn)狀及防治研究進(jìn)展.臨床兒科雜志,2011,29(12):1185-1186.

[2] 彭華,童笑梅.早產(chǎn)兒貧血的相關(guān)因素分析.中國(guó)當(dāng)代兒科雜志,2008,10(5):589-592.

[3] 潘健兒.早產(chǎn)兒貧血發(fā)病因素分析.中國(guó)婦幼保健,2008,23(12):1670-1671.

[4] 郝素芳.早產(chǎn)兒貧血210例相關(guān)因素分析.中國(guó)醫(yī)刊,2011,46(12):77-78.

[5] 裴益玲,陳超.早產(chǎn)兒貧血防治策略的研究進(jìn)展.國(guó)際兒科學(xué)雜志,2011,38(6):557-560.