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      72例早產(chǎn)兒貧血的臨床觀察與相關(guān)因素研究

      2014-01-24 12:31:35康樂
      關(guān)鍵詞:鐵劑輔食胎齡

      康樂

      新生兒貧血是指出生2周后患兒靜脈血紅蛋白低于120 g/L,或毛細(xì)血管血紅蛋白低于145 g/L。早產(chǎn)兒貧血?jiǎng)t為未成熟兒或低體重兒在出生1年之內(nèi)出現(xiàn)的貧血癥狀[1]。臨床表現(xiàn)亦缺乏特異性,主要與患兒本身疾病及圍產(chǎn)因素密切相關(guān)。通常輕度貧血能夠?qū)純旱纳L(zhǎng)發(fā)育造成一定的損害,重度貧血?jiǎng)t會(huì)引起患兒臟器出現(xiàn)損傷,嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)休克或死亡。而早期的對(duì)貧血的病因進(jìn)行查找并及時(shí)進(jìn)行診斷治療,能有效的減少嬰兒時(shí)期的貧血,并使新生兒的死亡率得到降低。現(xiàn)對(duì)駐馬店市中心醫(yī)院新生兒科2012年5月~2013年5月收治的72例早產(chǎn)兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,并對(duì)其出現(xiàn)貧血的相關(guān)性因素進(jìn)行研究總結(jié),現(xiàn)報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1.1一般資料 選擇本科在近1年收治的72例早產(chǎn)兒,其中男47例,女25例,其胎齡為29~37周,平均胎齡為(33.2±2.2)周。全部早產(chǎn)兒中體質(zhì)量為1.12~3.53 kg,平均體質(zhì)量為(2.31±0.72)kg。全部早產(chǎn)兒中剖宮產(chǎn)45例,自然分娩23例,予以產(chǎn)鉗助產(chǎn)4例。72例早產(chǎn)兒分娩過程中均采取常規(guī)斷臍帶方法,且無遺傳性血液病或溶血病,同時(shí)也均無母親在妊娠期間出現(xiàn)貧血、營(yíng)養(yǎng)不良或分娩期間大出血情況的發(fā)生。且全部早產(chǎn)兒均于出生6個(gè)月~1年時(shí)進(jìn)行血紅蛋白檢測(cè)低于120 g/L,且對(duì)貧血的診斷過程均符合第7版《實(shí)用兒科學(xué)》[2]規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

      1.2方法 根據(jù)早產(chǎn)兒的胎齡對(duì)貧血的影響,將72例早產(chǎn)兒分為三組:1.12~1.50 kg組(13例),1.50~2.00 kg組(24例),2.00~3.53 kg組(35例),根據(jù)早產(chǎn)兒出生年齡對(duì)貧血的影響,將72例早產(chǎn)兒分為三組:29~32周組(16例),33~35周組(27例),36~37周組(29例)。對(duì)早產(chǎn)兒以上情況及飲食方式和飲食情況對(duì)貧血的影響進(jìn)行對(duì)比分析。

      1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將文中所涉及數(shù)據(jù)采取錄用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,對(duì)胎齡、出生年齡、飲食方式及飲食情況的各組間貧血患兒例數(shù)比較采用卡方檢驗(yàn),P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      在出生體質(zhì)量對(duì)貧血的影響調(diào)查中,1.12~1.50 kg組患兒中,貧血患兒9例,約占69.2%;1.50~2.00 kg組患兒中,貧血患兒13例,約占54.2%;2.00~3.53 kg組患兒中,貧血患兒10例,約占28.6%;可見,1.12~1.50 kg組患兒貧血的發(fā)病率顯著高于其余兩組(P<0.05),且1.50~2.00 kg組患兒貧血的發(fā)病顯著高于2.00~3.53 kg組(P<0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      在胎齡對(duì)貧血的影響調(diào)查中,29~32周組患兒中,貧血患兒11例,約占68.8%;33~35周組組患兒中,貧血患兒12例,約占44.4%;36~37周組患兒中,貧血患兒9例,約占31.0%;可見,29~32周組患兒貧血的發(fā)病率顯著高于其余兩組(P<0.05),且33~35周組患兒貧血的發(fā)病顯著高于36~37周組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      在飲食方式及飲食情況對(duì)貧血影響的調(diào)查中,32例采取母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒中,26例出現(xiàn)貧血,約占81.3%,40例未采取母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒中,6例出現(xiàn)貧血,約占15.0%;可見,采取母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒貧血發(fā)生率顯著高于未進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒(P<0.05)。給予輔食喂養(yǎng)的43例早產(chǎn)兒,12例出現(xiàn)貧血,約占27.9%,而未給予輔食的29例早產(chǎn)兒,20例出現(xiàn)貧血,約占69.0%;可見,未給予輔食喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒貧血發(fā)生率顯著高于進(jìn)行輔食喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒(P<0.05)。給予鐵劑補(bǔ)充的51例早產(chǎn)兒,15例發(fā)生貧血,約占29.4%,而給予鐵劑補(bǔ)充的21例早產(chǎn)兒,17例發(fā)生貧血,約占81.0%;可見,未給予鐵劑補(bǔ)充的早產(chǎn)兒貧血發(fā)生率顯著高于給予鐵劑補(bǔ)充的早產(chǎn)兒(P<0.05)。

      3 討論

      防治兒童貧血屬于我國(guó)兒童保健管理的重要內(nèi)容之一,但早產(chǎn)兒貧血的防治目前沒有得到足夠的重視。通常早產(chǎn)兒貧血的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,存在一定的生理及營(yíng)養(yǎng)因素,同時(shí)也必須重視醫(yī)源性失血情況。且一些早產(chǎn)兒雖存在貧血,但臨床無明顯表現(xiàn),為生理性貧血,但一些貧血早產(chǎn)兒為病理性貧血,臨床表現(xiàn)為體重不增、心率較高,全身蒼白、活動(dòng)減少、拒乳及呼吸困難等情況,需要進(jìn)行早期干預(yù)[3]。

      本文研究中可見,出生體質(zhì)量、胎齡、母乳喂養(yǎng)、是否給予輔食及鐵劑補(bǔ)充對(duì)貧血的發(fā)生有著一定的影響,根據(jù)本文結(jié)果并結(jié)合文獻(xiàn)[4]可分析為:①紅細(xì)胞生產(chǎn)能力的主要指標(biāo)主要與紅細(xì)胞生存素密切相關(guān),出生體質(zhì)量較輕的早產(chǎn)兒其紅細(xì)胞生成素較低,因此,可導(dǎo)致其紅細(xì)胞數(shù)量較低且功能低下,引起早產(chǎn)兒出現(xiàn)貧血。②早產(chǎn)兒貧血主要因造血時(shí)缺乏鐵劑所引起,而血紅蛋白及血容量決定患兒的鐵量,而這兩者于胎齡呈正相關(guān)。③在造血過程中,鐵元素的作用至關(guān)重要,特別是早產(chǎn)兒對(duì)鐵的需要較足月兒更大,若母乳或輔食中含鐵較少,且引起早產(chǎn)兒供鐵量不足,從而引起早產(chǎn)兒貧血,所以,需要對(duì)早產(chǎn)兒的飲食方式及飲食情況進(jìn)行早期的干預(yù),添加含鐵量較高的輔食或奶粉,同時(shí),對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行抽血也會(huì)引起患兒出現(xiàn)醫(yī)源性失血情況,使患兒貧血情況加重[5],因此,要使早產(chǎn)兒抽血檢測(cè)的次數(shù)盡量減少。

      總之,出生體質(zhì)量較輕、胎齡較小、母乳喂養(yǎng)、未予以輔食及鐵劑補(bǔ)充都是引起早產(chǎn)兒貧血的重要因素,對(duì)此類早產(chǎn)兒進(jìn)行積極的干預(yù)措施能顯著降低早產(chǎn)兒貧血的發(fā)病率。

      [1] 姜紅.早產(chǎn)兒貧血現(xiàn)狀及防治研究進(jìn)展.臨床兒科雜志,2011,29(12):1185-1186.

      [2] 彭華,童笑梅.早產(chǎn)兒貧血的相關(guān)因素分析.中國(guó)當(dāng)代兒科雜志,2008,10(5):589-592.

      [3] 潘健兒.早產(chǎn)兒貧血發(fā)病因素分析.中國(guó)婦幼保健,2008,23(12):1670-1671.

      [4] 郝素芳.早產(chǎn)兒貧血210例相關(guān)因素分析.中國(guó)醫(yī)刊,2011,46(12):77-78.

      [5] 裴益玲,陳超.早產(chǎn)兒貧血防治策略的研究進(jìn)展.國(guó)際兒科學(xué)雜志,2011,38(6):557-560.

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