姜興茂

急性腦梗死(ACI)是腦血管常見疾病和多發(fā)病，是中老年人致殘、致死的主要疾病之一[1]。依達(dá)拉奉是一種自由基清除劑，它是可以清除氧自由基、抑制脂質(zhì)過氧化，延遲神經(jīng)細(xì)胞死亡，減輕腦梗死后的腦缺血和腦水腫，對(duì)于治療腦梗死具有明顯療效。對(duì)2011年5月～2012年5月于山東省青島平度市第五人民醫(yī)院治療35例急性腦梗死患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用依達(dá)拉奉治療，患者的神經(jīng)功能缺損程度得到明顯改善，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年5月～2012年5月于本院接受治療70例急性腦梗死患者為研究對(duì)象，所有患者均符合1994年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四次全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。本組患者均為首次發(fā)病，起病時(shí)間均不超過48 h，經(jīng)顱腦CT或MRI排除顱內(nèi)腦出血，排除心、肺、腎功能不全等疾病。將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，其中治療35例，男21例，女14例，年齡在42～73歲，平均(57±12)歲，對(duì)照組35例，男19例，女16例，年齡在46～75歲，平均(61±11)歲，兩組患者在年齡、性別、基礎(chǔ)疾病及神經(jīng)功能缺損等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 兩組均給予基礎(chǔ)治療，調(diào)節(jié)血壓、血糖、血脂、改善微循環(huán)，營養(yǎng)神經(jīng)，胞二磷膽堿保護(hù)腦細(xì)胞，采用參麥活血化瘀，并對(duì)癥支持治療。治療組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，加用依達(dá)拉奉治療注射液30 mg，溶于250 ml氯化鈉注射液靜脈滴注，2次/d，連續(xù)治療14 d為一個(gè)療程。治療兩周后對(duì)神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)分比較，觀察兩組療效。

1.3療效評(píng)定 對(duì)患者治療前后的神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損進(jìn)行2次評(píng)分，根據(jù)1995年全國第四屆書腦血管病會(huì)議關(guān)于“腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”：①基本痊愈：功能缺損評(píng)分減少90%以上；②顯著進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少46%～89%；③進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少46%～89%；④無變化：功能缺損評(píng)分無減少或增加18%；⑤惡化：功能缺損評(píng)分增加18%以上?？傆行?基本痊愈率+顯著進(jìn)步率+進(jìn)步率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組基本痊愈11例，顯著進(jìn)步13例，進(jìn)步7例，無效4例，1例出現(xiàn)輕微惡心，均自行消失，不影響治療?？傆行蕿?8.57%；對(duì)照組基本痊愈5例，顯著進(jìn)步10例，進(jìn)步9例，無效11例，總有效率為68.57%，兩組療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

急性腦梗死發(fā)病率高，死殘率高，嚴(yán)重威脅我國中老年人的身體健康。腦梗死在急性期，腦血管閉塞使其支配的區(qū)域腦血流減少，導(dǎo)致腦組織缺氧，產(chǎn)生大量的自由基，脂質(zhì)、蛋白質(zhì)、核酸過氧化，細(xì)胞膜遭到破壞，導(dǎo)致細(xì)胞死亡。依達(dá)拉奉是一種氧自由基清除劑，它可以防止細(xì)胞膜脂質(zhì)過氧化，阻斷自由基對(duì)腦組織的損害，在改善腦供血的同時(shí)，保護(hù)腦組織盡可能少受各種代謝毒物的損害，改善愈合。由于缺血再灌注損傷更容易產(chǎn)生自由基，因此依達(dá)拉奉對(duì)容易引起缺血再灌注損傷的腦栓塞效果更明顯。本研究治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉治療，有效率88.57%，明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明依達(dá)拉奉治療急性腦梗死效果更佳，與文獻(xiàn)報(bào)道一致。但也有關(guān)于肝腎功能異常的報(bào)道，及時(shí)停藥可恢復(fù)正常。因此在治療過程中要密切監(jiān)測(cè)生化指標(biāo)變化，以避免引起藥物性肝腎功能損害。本研究治療1例出現(xiàn)輕微惡心，其他均無明顯不良反應(yīng)。綜上所述，依達(dá)拉奉治療急性腦梗死療效明顯，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 張其相,暢慧君,暢曉燕，等.依達(dá)拉奉注射液治療急性腦梗死療效分析.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2008,21(7):785-787.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì).全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議,各類腦血管疾病診斷要點(diǎn),1995.