朱俊華

冠心病心絞痛在心血管內(nèi)科中為較為常見的病癥之一，主要臨床癥狀為胸腔中央壓榨性的疼痛癥狀[1]，主要由多種因素造成，其引起的疼痛癥狀能夠一直蔓延到后背、頸部、手臂、下頜以及胃部等，甚至?xí)鸹颊甙l(fā)生心力衰竭或者心律失常的癥狀，給患者造成身體和心理上巨大的創(chuàng)傷，嚴(yán)重影響著患者的生命健康生活質(zhì)量[2]。在臨床上，患者不僅要接受常規(guī)治療，還要接受相應(yīng)的健康教育，在治療中要時(shí)刻保持較好的心態(tài)，有助于提高治療效果，減輕心絞痛程度。本研究選取本院2012年6月～2013年8月收治的76例冠心病心絞痛患者為研究對(duì)象，探討分析對(duì)冠心病心絞痛患者實(shí)行心理護(hù)理與健康教育的臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年6月～2013年8月收治的76例冠心病心絞痛患者為研究對(duì)象，其中男46例，女30例；年齡35～79歲，平均(45.5±3.5)歲；病程2～6年，平均病程為(3.2±1.2)年；所有患者均經(jīng)臨床診斷及相關(guān)檢查確定，均符合冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分成A組與B組，A組患者32例，B組患者44例，兩組患者在年齡、性別、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予積極對(duì)癥治療。A組患者給予常規(guī)護(hù)理，主要包括病情監(jiān)測(cè)、基礎(chǔ)護(hù)理以及基本的健康教育。B組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予具有針對(duì)性的心理護(hù)理以及健康教育指導(dǎo)，具體見下。

1.2.1健康教育 在患者入院時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)患者的基本情況進(jìn)行掌握，包括文化程度、性格特征、病情等。制定健康教育內(nèi)容時(shí)要圍繞冠心病的主要發(fā)病機(jī)制、誘發(fā)因素、臨床分型、預(yù)防措施以及相關(guān)注意事項(xiàng)等。針對(duì)不同的患者可以采用不同的教育方式，可以給予患者以宣傳圖片、視頻以及口頭宣教等形式，可以選擇在對(duì)患者進(jìn)行查房或者給藥等時(shí)間段時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康教育。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者養(yǎng)成規(guī)律的飲食習(xí)慣，指導(dǎo)患者選擇低脂肪、低鹽、低熱量以及高蛋白的清淡可口食物飲食，少食多餐、按時(shí)按量，幫助患者提高新陳代謝能力以及機(jī)體免疫力。對(duì)于出現(xiàn)便秘的患者可以給予富含粗纖維的食物，如芹菜、燕麥等以促進(jìn)胃腸的蠕動(dòng)，多攝入紫菜、海帶等富含碘的海產(chǎn)品。指導(dǎo)患者多飲用茶，降低患者血液粘稠度，減少血小板的凝聚，避免發(fā)生血管栓塞。指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥，幫患者標(biāo)記好各種藥物的用法用量，向患者講解相關(guān)藥物的臨床效果以及有可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，使患者做到心中有數(shù)。叮囑患者要避免熬夜，要戒煙戒酒，避免過度勞累，臨睡前可以用熱水泡腳以促進(jìn)血液循環(huán)，消除疲勞感，促進(jìn)睡眠。睡姿可以使患者保持頭高腳低的右側(cè)臥位。指導(dǎo)患者控制體重，積極治療高血壓、高血糖等疾病。進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，提高身體素質(zhì)，增強(qiáng)免疫力。護(hù)理人員要認(rèn)真觀察患者的臨床表現(xiàn)，根據(jù)患者的狀態(tài)適當(dāng)調(diào)整健康教育重點(diǎn)。要認(rèn)真解答患者提出的疑問，和患者保持長久的溝通交流關(guān)系，以對(duì)患者的想法有所掌握，及時(shí)糾正患者不正確的治療思想觀點(diǎn)，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，珍愛生命。

1.2.2心理護(hù)理 由于冠心病心絞痛的病程較長，在臨床上會(huì)反復(fù)發(fā)作，故患者容易受病痛折磨而情緒發(fā)生相應(yīng)的變動(dòng)，容易表現(xiàn)出焦慮、擔(dān)憂、恐懼、悲觀抑郁等情緒，這些不良情緒均會(huì)在一定程度上影響到患者臨床治療效果。故護(hù)理人員要了解患者產(chǎn)生不良情緒的原因，認(rèn)真觀察患者表現(xiàn)出的語言和神態(tài)，掌握患者的心理變化情況。護(hù)理人員要加強(qiáng)和患者之間的關(guān)系，獲取患者的信賴與支持，耐心傾聽患者的傾訴，幫助患者鼓足治療的勇氣，使之勇敢面對(duì)疾病，保持良好的心態(tài)積極配合治療，盡量滿足患者提出的合理要求，使患者切身感受到關(guān)懷和尊重，提高治療及護(hù)理依從性。

1.3效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者的靜息心電圖顯示原來T波倒置或者ST段壓低均恢復(fù)正常，患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少或者硝酸甘油用量減少>80%；有效：主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺程度>50%，或ST段回升>0.05 mV，心絞痛發(fā)作次數(shù)以及硝酸甘油用量減少>50%～80%；無效：沒有達(dá)到上述指標(biāo)[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過臨床治療以及相關(guān)護(hù)理后，其癥狀及相關(guān)指標(biāo)均得到較大的改善，未出現(xiàn)死亡病例。A組患者臨床總有效率為71.9%，B組為93.2%，B組患者治療效果顯著優(yōu)于A組，相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

3 討論

研究表明，冠心病心絞痛與患者的生活習(xí)慣之間存在著較大的相關(guān)性，與患者對(duì)疾病的認(rèn)知以及個(gè)人心理因素等方面也具有較大的關(guān)系。故在臨床上根據(jù)不同的患者采取不同方式的健康教育，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，對(duì)患者出現(xiàn)的心理方面的問題及時(shí)給予針對(duì)性的護(hù)理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持較好的治療心態(tài)，能夠有效改善患者預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量。

[1] 劉玲.健康教育及護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病心絞痛患者生存質(zhì)量的影響.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011,2(15):86-90.

[2] 王飛飛.健康教育對(duì)冠心病心絞痛患者生存質(zhì)量的影響.求醫(yī)問藥,2012,3(51):74-76.

[3] 陳遠(yuǎn)利,陳素敏,姜洪萍,等.冠心病心絞痛患者的護(hù)理干預(yù)與臨床指標(biāo)變化觀察.中外醫(yī)學(xué)研究,2013,6(15):41-46.