楊麗娟

（甘肅省慶陽(yáng)市寧縣早勝鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，745200）

靜脈滴注喜炎平注射液致輸液器針頭堵塞臨床分析

楊麗娟

（甘肅省慶陽(yáng)市寧縣早勝鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，745200）

本文對(duì)我鎮(zhèn)靜脈滴注喜炎平注射液致輸液器針頭堵塞的情況進(jìn)行了調(diào)查研究。

喜炎平注射液；輸液器針頭堵塞；調(diào)查

為了進(jìn)一步了解臨床靜脈滴注喜炎平注射液致輸液器針頭堵塞的基本情況及成因，并提出行之有效的防治措施，筆者于2010年7月5日—2012年7月13日對(duì)我鎮(zhèn)靜脈滴注喜炎平注射液致輸液器針頭堵塞的情況進(jìn)行了調(diào)查研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 基本情況

1.1 調(diào)查地點(diǎn)及基本情況 以寧縣早勝鎮(zhèn)為調(diào)查地點(diǎn)。早勝鎮(zhèn)地處甘肅省隴東地區(qū)南部，隸屬慶陽(yáng)市寧縣，屬寧縣南片區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)之一。東與良平鄉(xiāng)、南與中村鎮(zhèn)比鄰，北鄰春榮鄉(xiāng)，西鄰馬蓮河，與和盛隔水相望。全鎮(zhèn)共計(jì)17個(gè)行政村，118個(gè)村民小組，1 282戶，總?cè)丝?4 135人，其中鎮(zhèn)區(qū)人口15 193人。近年來(lái)，早勝鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，人們生活水平、居住、交通運(yùn)輸、信息等方面相對(duì)優(yōu)越，逐步趨向城鎮(zhèn)一體化發(fā)展。早勝鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院是寧縣一所一級(jí)甲等醫(yī)院，科室設(shè)置齊全，病源廣泛而多，選擇早勝鎮(zhèn)作為調(diào)查點(diǎn)具有很強(qiáng)的代表意義。

1.2 調(diào)查目的及方法

1.2.1 調(diào)查目的 ①了解早勝地區(qū)當(dāng)前用藥基本情況。②對(duì)早勝鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查看，探究靜脈滴注喜炎平注射液致輸液器針頭堵塞的情況及原因。③積極采取應(yīng)對(duì)措施，盡量減少由于堵塞而引起的不良后果和反應(yīng)。

1.2.2 調(diào)查方法 ①通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)走訪部分村衛(wèi)生所，了解村級(jí)基本用藥情況。②在早勝鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院各個(gè)科室中現(xiàn)場(chǎng)查看，了解靜脈滴注喜炎平注射液致輸液器針頭堵塞情況。

2 結(jié)果

2.1 針頭堵塞情況 824例調(diào)查對(duì)象中，兒童412例，使用率較高（88.93%），發(fā)生針頭堵塞398例，發(fā)生率96.60%；成年人使用率為8.77%；老年人2.3%。

2.2 常見(jiàn)處理方式 建議應(yīng)使用10%或5%葡萄糖注射液為稀釋劑與之配伍應(yīng)用，或適當(dāng)加溫即可，減少0.9%氯化鈉溶液作為配伍溶液的使用。

3 討論

喜炎平為中藥制劑，應(yīng)用廣泛，具有清熱解毒的功效，臨床主要用于各種炎癥的治療。該藥在早勝鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院兒科用藥量較大，考慮與藥品自身是一種中藥制劑，相對(duì)安全性大、副作用小有關(guān)；另外，也與該地區(qū)醫(yī)生用藥的習(xí)慣性和仿效性有關(guān)。

小兒血管細(xì)小，血流相對(duì)緩慢，液體壓力較?。ㄅc液體體積大小有關(guān)），對(duì)微粒的沖擊力小。本調(diào)查顯示，兒科靜脈滴注喜炎平注射液最易致輸液器針頭堵塞，年齡越小越明顯。且多發(fā)生在靜脈滴注藥液的最后5～10 mL時(shí)段，以0.9%氯化鈉溶液為溶媒，在穿刺部位處發(fā)生白色小丘疹，直徑約1～2 mm，患者多無(wú)其他感覺(jué)，針頭自動(dòng)堵塞，致停滴，另行穿刺、換藥即可。

喜炎平注射液堵塞針頭后所含微粒較多，一旦輸入機(jī)體，會(huì)給機(jī)體帶來(lái)一定的危害，甚至?xí)a(chǎn)生嚴(yán)重的后果。

隨著中醫(yī)藥的不斷發(fā)展，中藥注射劑品種越來(lái)越多，為臨床治療提供了更多的用藥選擇。但隨著使用量的增加，受提取工藝精度和加工程序等多種因素的影響，中藥注射劑靜脈滴注引起不良反應(yīng)的報(bào)道也不斷增加。輸液中的不溶性微粒對(duì)制劑質(zhì)量的影響較大，若微粒注入人體，可引起熱源樣反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)。喜炎平注射液的主要成分是水溶性穿心蓮總內(nèi)酯，其主要有效成分為去氧穿心蓮內(nèi)酯、穿心蓮內(nèi)酯、新穿心蓮內(nèi)酯等，具有清熱、解毒、抗菌、消炎、增強(qiáng)腎上腺皮質(zhì)功能等藥理作用，可促進(jìn)中性粒細(xì)胞的吞噬作用，提高血清溶菌酶含量，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。但其藥品在液體中難以消融，更易形成小結(jié)晶或微粒，再溶入0.9%氯化鈉溶液，受0.9%氯化鈉溶液本身小結(jié)晶因素的影響，更會(huì)增大、增強(qiáng)微粒的形成程度。因此，筆者建議，不應(yīng)該在兒科中大量運(yùn)用喜炎平注射液靜脈滴注，即使有需要，應(yīng)在監(jiān)護(hù)下使用，建議使用時(shí)可以先用10%或5%葡萄糖注射液作稀釋劑與之配伍，或適當(dāng)加溫，減少0.9%氯化鈉溶液作為配伍的使用，同時(shí)也要提高醫(yī)藥企業(yè)生產(chǎn)工藝精度、藥物質(zhì)量等。

1672-7185（2014）21-0027-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.21.021

2014-07-15）

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