沈 悅 董維晶

（遼寧省遼陽市遼陽縣中心醫(yī)院兒科，111200）

熱毒寧注射液治療重癥小兒毛細(xì)支氣管炎75例療效觀察

沈 悅 董維晶

（遼寧省遼陽市遼陽縣中心醫(yī)院兒科，111200）

目的 探討熱毒寧注射液治療重癥小兒毛細(xì)支氣管炎的療效。方法 將150例重癥小兒毛細(xì)支氣管炎患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組各75例，對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上給予中藥熱毒寧注射液靜脈滴注治療。結(jié)果 觀察組總有效率93.3%、對照組總有效率76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組平均治愈時間(4.5±1.9)d、對照組(7.0±1.1)d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；兩組患兒在用藥期間均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 熱毒寧注射液治療小兒重癥毛細(xì)支氣管炎療效顯著，可明顯縮短治療時間，且未見明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

毛細(xì)支氣管炎；重癥；小兒；治療；熱毒寧；療效

毛細(xì)支氣管炎是兒科常見急癥，主要是由呼吸道合胞病毒引起的急性毛細(xì)支氣管炎癥，多發(fā)生于＜2歲小兒。由于小兒體質(zhì)較弱、免疫功能低下、身體尚未完全發(fā)育，患本病后如不及時治療，嚴(yán)重者可危及生命。西醫(yī)治療本病往往采取抗病毒及對癥支持治療，療效并不明顯，且可能有副作用。2012年1月—2013年12月，筆者采用熱毒寧注射液治療重癥小兒毛細(xì)支氣管炎患兒75例，療效滿意。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月—2013年12月收治的重癥小兒毛細(xì)支氣管炎患兒150例，其中男80例、女70例；年齡2.5～5.8歲，平均(4.0±1.5)歲；病程5 h～2 d；平均(1.3±0.8)d；全部患兒均有不同程度的咳嗽與喘憋癥狀，并有呼吸困難、發(fā)紺，雙肺可聞及濕啰音；全部患兒均符合毛細(xì)支氣管炎的相關(guān)診斷[1-2]。全部患者均知情同意。按照患兒入院的先后順序隨機(jī)分為觀察組和對照組各75例。觀察組男40例、女35例；年齡2.6～5.8歲，平均(3.5±0.9)歲；病程10 h～2 d；平均(1.3±0.7)d。對照組男38例、女37例；年齡2.5～5.5歲，平均(3.3±0.8)歲；病程5 h～1.5 d；平均(0.9±0.5)d。兩組患兒在性別、年齡、病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患兒給予西醫(yī)常規(guī)及對癥治療：利巴韋林10 mg/kg加入到5%葡萄糖注射液50 mL中靜脈滴注，1次/d；氨溴索15 mg加入到0.9%氯化鈉注射液20 mL中霧化吸入，2次/d；同時根據(jù)患兒脫水情況，給予補(bǔ)水、維持電解質(zhì)平衡等對癥支持治療；有細(xì)菌感染者，選用敏感抗生素治療；出現(xiàn)呼吸困難者，給予吸氧。觀察組患兒在西醫(yī)常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)上加用中藥熱毒寧注射液0.5 mL/ (kg?d)靜脈滴注治療[3]，對本藥有過敏史者禁用，對其他藥物有過敏史者慎用。觀察兩組患兒的療效及不良反應(yīng)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患兒咳嗽、喘憋癥狀消失，肺部濕啰音消失。好轉(zhuǎn)：患兒咳嗽、喘憋癥狀減少，肺部濕啰音減少。無效：患兒咳嗽、喘憋癥狀無緩解，肺部體征無好轉(zhuǎn)甚至加重[4]?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治愈50例、好轉(zhuǎn)20例、無效5例，總有效率93.3%；對照組治愈42例、好轉(zhuǎn)15例、無效18例，總有效率76.0%；兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.68，P＜0.05)。觀察組平均治愈時間(4.5±1.9) d，對照組(7.0±1.1)d，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。兩組患兒在用藥期間均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒時期常見的呼吸道感染性疾病，臨床以咳嗽、喘憋、肺部濕啰音及下呼吸道梗阻癥狀為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等。目前，對于輕癥喘息的小兒毛細(xì)支氣管炎，已不主張輸液治療。嚴(yán)重者，西醫(yī)治療主要采取病因治療、控制喘憋癥狀、免疫治療及對癥支持治療等?？刂拼锇Y狀的藥物主要使用支氣管擴(kuò)張劑、鎮(zhèn)靜、止咳藥等，可霧化給藥或靜脈給藥，如沙丁胺醇、氨茶堿、舒喘靈、氨溴索等。如上述藥物無效時，可給予糖皮質(zhì)激素霧化吸入或靜脈給藥，嚴(yán)重者需要吸氧治療。由于本病為病毒感染所致，因此，需進(jìn)行抗病毒治療，常用藥物有三氮唑核苷、病毒唑、利巴韋林等，可靜脈給藥或霧化吸入；免疫治療常用丙種球蛋白。西藥在抗病毒治療方面無特效藥物，而中藥在預(yù)防和治療病毒感染方面具有獨(dú)到之處，在抑制多種病原體、提高機(jī)體免疫功能、改善肺部微循環(huán)等方面均有其優(yōu)勢[5]。

中醫(yī)認(rèn)為，小兒毛細(xì)支氣管炎由外邪侵襲、內(nèi)蘊(yùn)于肺、肺氣雍阻所致，將其歸為“哮喘”“肺炎喘嗽”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為，肺主氣，司呼吸，外合皮毛，司腠理開合，其性以宣發(fā)肅降為順。小兒肺臟嬌嫩，形氣未充，衛(wèi)外不固，易感外邪，肺失宣降，肺氣上逆而發(fā)生咳嗽、喘憋。

氨溴索為黏液溶劑，能夠促進(jìn)黏液溶解和排出，調(diào)節(jié)黏液分泌、降低痰液黏稠度，從而改善支氣管功能、促進(jìn)黏液排出、減少黏液分泌，使患兒的喘憋癥狀得到緩解。熱毒寧注射液是復(fù)方中草藥制劑，由青蒿、梔子、金銀花3味中藥組成，青蒿具有涼血、退熱、抗菌、免疫調(diào)節(jié)等作用；梔子具有清熱、瀉火、涼血、抗炎、抑菌等作用；金銀花具有清熱、解毒、抗炎、療風(fēng)、補(bǔ)虛等作用；3味中藥共奏清熱、疏風(fēng)、解毒之功效，可用于上呼吸道感染、急性支氣管炎等疾病的治療?，F(xiàn)代藥理研究表明，熱毒寧注射液對呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒，具有直接滅活及抑制增殖作用[6-7]。

綜上，本研究顯示，在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用熱毒寧注射液治療重癥小兒毛細(xì)支氣管炎，療效顯著，可明顯縮短治療時間，且未見明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 胡亞美, 江載芳. 諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M]. 7版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2002: 1999-1201.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局. 中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M]. 南京:南京大學(xué)出版社, 1994: 78.

[3] 焦偉杰. 痰熱清注射液與熱毒寧注射液治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效觀察[J]. 中醫(yī)臨床研究, 2012, 4(6): 85-86.

[4] 孫傳興. 臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M]. 2版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2002: 259.

[5] 王力寧. 發(fā)揮中醫(yī)藥防治小兒肺炎的特色優(yōu)勢[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)雜志, 2010, 2(5): 385.

[6] 徐秀麗, 朱桂花, 唐杰. 熱毒寧的藥理作用與臨床應(yīng)用[J]. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志, 2011(1): 23-24.

1672-7185（2014）21-0050-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.21.035

2014-05-09）

R725

A