劉桂英

（山東省東明縣中醫(yī)院護(hù)理部，山東 東明 274500）

心理護(hù)理應(yīng)用于腫瘤外科護(hù)理的效果分析

劉桂英

（山東省東明縣中醫(yī)院護(hù)理部，山東 東明 274500）

目的 分析對(duì)腫瘤外科患者采用心理護(hù)理干預(yù)效果。方法 156例擇期手術(shù)患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各78例。對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理；試驗(yàn)組：在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 試驗(yàn)組在尿管導(dǎo)致不適、切口疼痛、擔(dān)心疾病預(yù)后、引流管牽制等評(píng)分上明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。然而兩組患者在睡眠障礙評(píng)分上進(jìn)行比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 對(duì)腫瘤外科患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效地降低患者焦慮和緊張等不良情緒。

心理護(hù)理；腫瘤外科；應(yīng)用效果

對(duì)腫瘤外科患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，患者在圍手術(shù)期間會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理問題，然而這些心理問題的存在會(huì)對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)造成一定的影響[1]。對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，則能夠有效地消除患者的心理緊張等不良情緒，進(jìn)而保障患者術(shù)后快速的康復(fù)。因此，我院對(duì)此次收治的腫瘤外科手術(shù)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，取得顯著效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：此次研究和護(hù)理的156例腫瘤外科手術(shù)患者，均為我院在2010年10月至2013年11月收治。其中男性100例，女性56例；年齡在19～70歲，平均年齡（46.5±2.0）歲。文化程度：初中及以下46例，高中及中專70例，大專及以上40例。按照隨機(jī)數(shù)字表法將這些患者分組為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各78例。對(duì)兩組患者的文化程度和年齡等資料進(jìn)行比較和分析，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對(duì)照組：對(duì)患者采用常規(guī)的護(hù)理。試驗(yàn)組：在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，如下：護(hù)理人員對(duì)剛住院的患者要以熱情的態(tài)度進(jìn)行服務(wù)，同時(shí)要使用通俗易懂的言語給患者介紹醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度和主任醫(yī)師等。同時(shí)對(duì)患者的疑問要進(jìn)行耐心而詳細(xì)的解答。根據(jù)患者的文化程度來講解疾病的發(fā)生原因和治療方法[2]。同時(shí)告訴患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥以及處理的方法等。根據(jù)患者的實(shí)際需求，對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化的健康教育，如可以對(duì)患者進(jìn)行排尿、排便等訓(xùn)練等。

患者可能會(huì)因手術(shù)而產(chǎn)生緊張和焦慮等情緒。此時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，告訴患者手術(shù)只是暫時(shí)的疼痛，并且能夠消除疾病長(zhǎng)期的困擾。還可以請(qǐng)一些手術(shù)成功的患者進(jìn)行現(xiàn)身說法，增強(qiáng)患者的治療自信心，同時(shí)提高患者的治療依從性[4]。對(duì)于一些家庭條件不好的患者，可能會(huì)存在一定的心理壓力，此時(shí)可以告訴患者手術(shù)的重要性和必要性，同時(shí)可以與主治醫(yī)師商量來降低患者的手術(shù)費(fèi)用，如可以選擇使用一些價(jià)格便宜的藥物和手術(shù)方式。

在術(shù)后，患者會(huì)出現(xiàn)疼痛等情況，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的心理問題。此外，一些進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的患者，可能術(shù)后會(huì)出現(xiàn)腹脹和嘔吐等癥狀。因此，護(hù)理人員要給患者解釋這些原因，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行積極的治療，消除患者的心理恐懼感。根據(jù)患者的需求，給予患者必要的幫助個(gè)關(guān)心，同時(shí)給患者制定一份效果評(píng)價(jià)表，對(duì)患者在住院期間的飲食和睡眠以及精神、心理等情況進(jìn)行定期的評(píng)估和記錄。同時(shí)根據(jù)患者的特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理，確保心理護(hù)理干預(yù)工作順利進(jìn)行。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：參考張琪等所制定的舒適度評(píng)估調(diào)查表，記錄患者的各種術(shù)后并發(fā)癥和心理情緒的主觀感受。量表采用疼痛視覺模擬評(píng)分法，以0～10分表示，1分無疼痛，舒適；10分劇烈疼痛，最不舒適。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：此次研究的數(shù)據(jù)均采用SAS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差?。▁ˉ±s）表示。采用χ2或t檢驗(yàn)，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

兩組患者相關(guān)因素評(píng)分（分）：實(shí)驗(yàn)組（78例）切口疼痛（0.5± 0.1）、尿管導(dǎo)致不適（0.6±0.1）、引流管牽制（2.0±0.2）、擔(dān)心疾病預(yù)后（2.0±0.6）、對(duì)經(jīng)濟(jì)情況（2.0±0.9）、睡眠障礙（0.4±0.2）；對(duì)照組（78）切口疼痛（4.6±1.2）、尿管導(dǎo)致不適（2.3±0.7）、引流管牽制（4.5±1.3）、擔(dān)心疾病預(yù)后（3.3±1.8）、對(duì)經(jīng)濟(jì)情況的擔(dān)心（3.3± 2.3）、睡眠障礙（0.5±0.2）。試驗(yàn)組在尿管導(dǎo)致不適、切口疼痛、擔(dān)心疾病預(yù)后、引流管牽制等評(píng)分上明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05）。而兩組患者在睡眠障礙評(píng)分上進(jìn)行比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

對(duì)腫瘤外科手術(shù)患者來說，其從住院開始到出院都會(huì)存在不同的心理特點(diǎn)和情緒。此外，對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)會(huì)給讓患者產(chǎn)生緊張和焦慮等情緒，進(jìn)而使得患者的血壓升高和免疫力下降等。

對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，對(duì)手術(shù)的效果和患者的滿意度都會(huì)存在一定的影響，并且護(hù)理人員的言行舉止還會(huì)給患者的心理產(chǎn)生一定的影響。所以，護(hù)理人員要掌握熟練的操作技術(shù)和豐富的理論基礎(chǔ)知識(shí)，同時(shí)還面帶微笑以及友善等，通過自身的行動(dòng)來感動(dòng)和影響患者。此外，要對(duì)患者進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，給患者必要的安慰和鼓勵(lì)，調(diào)動(dòng)患者的積極性，增強(qiáng)患者的治療自信心和配合度，提高患者的滿意度。

從心理學(xué)來看，因應(yīng)激事件而引起的心理失衡和不良情緒等，一般不會(huì)很嚴(yán)重，因此對(duì)患者的干預(yù)方法也較為簡(jiǎn)單。只要在日常生活中多留心和仔細(xì)，則會(huì)將患者的癥狀進(jìn)行有效地控制。但是，也會(huì)存在一部分患者因應(yīng)激反應(yīng)而出現(xiàn)過大的反應(yīng)，使得患者的焦慮等情緒難以控制。此時(shí)則需要引入一些心理學(xué)相關(guān)技巧。如果患者存在十分緊張的情況，則對(duì)患者進(jìn)行肌肉放松療法，對(duì)患者的全身肌肉進(jìn)行放松運(yùn)動(dòng)和反復(fù)收縮，改善其肌肉的緊張度，讓患者放松精神。此外，心理護(hù)理工作要體現(xiàn)出雙方性，不僅需要指導(dǎo)患者掌握相關(guān)的疾病和護(hù)理知識(shí)以及對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和關(guān)心等，還需要調(diào)動(dòng)患者的治療積極性，讓患者主動(dòng)將心理的疑慮提出，這樣能夠促進(jìn)護(hù)理工作的順利進(jìn)展，同時(shí)提高患者的滿意度。

總之，在臨床上，對(duì)腫瘤外科患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效地降低患者的焦慮和緊張等不良情緒，減輕患者的痛苦，提高患者的舒適度，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量。

[1] 田夏青,李瑞利,許夕霞,等.加強(qiáng)心理干預(yù)對(duì)胃癌伴糖尿病患者圍手術(shù)期依從性影響[J].河北醫(yī)藥,2011,33(9):1414-1415.

[2] 楊麗芬.乳腺癌患者圍手術(shù)期的心理分析及護(hù)理體會(huì)[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2011,43(10):1273-1274.

The Effectiveness Analysis of Psychological Care in Cancer Surgical Care

LIU Gui-ying
(Department of Nursing, Dongming Traditional Chinese Medicine Hospital, Dongming 274500, China)

Objective To analyze effect of psychological nursing intervention in patients with surgical oncology. Methods 156 patients undergoing elective surgery were randomly divided into experimental group and the control group (n=78). Control group: the conventional nursing; Treatment group: in the control group psychological nursing intervention on the basis of conventional nursing. Results In the trial group, the urine pipe lead to discomfort, incision pain, fear, disease prognosis, containing the scores on the drainage tube was better than control group(P＜0.05). However, two groups of patients on sleep disturbance scores, no statistically significant difference (P＞0.05). Conclusion Psychological nursing intervention in patients with surgical oncology, can effectively reduce anxiety and tension for patients with bad feelings.

Psychological nursing; Surgical oncology; Application effect

R473.74

：B

：1671-8194（2014）31-0029-02