丁咯地爾聯(lián)合依達拉奉治療后循環(huán)腦梗死的療效觀察

郝 服

（吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院（吉林省腦科醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科，吉林 四平 130062）

丁咯地爾聯(lián)合依達拉奉治療后循環(huán)腦梗死的療效觀察

郝 服

（吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院（吉林省腦科醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科，吉林 四平 130062）

目的 探討后循環(huán)腦梗死患者的治療過程中，應用丁咯地爾聯(lián)合依達拉奉進行治療的臨床治療效果。方法 將72例后循環(huán)腦梗死患者隨機分為觀察組和對照組各36例，對照組給予拜阿司匹林、阿托伐他汀鈣片進行治療，觀察組以此為基礎，給予丁咯地爾聯(lián)合依達拉奉注射液進行靜脈滴注。結(jié)果 觀察組治療效果明顯低于觀察組（P＜0.05）。結(jié)論 后循環(huán)腦梗死患者的治療過程中，應用丁咯地爾聯(lián)合依達拉奉進行治療，具有較好效果，值得臨床推廣。

丁咯地爾；依達拉奉；后循環(huán)腦梗死；臨床療效

后循環(huán)腦梗死值得是因為基底動脈發(fā)生栓塞或雙側(cè)椎動脈發(fā)生閉塞所致腦干、小腦及枕葉處腦梗死，臨床癥狀多表現(xiàn)為眩暈和共濟失調(diào)等，臨床治療過程中比較容易被忽視。但是，該類疾病可發(fā)展為腦干梗死等，導致患者昏迷、癱瘓，甚至危機患者生命。因此，需要重視對后循環(huán)腦梗死患者的治療[1]。我院在為后循環(huán)腦梗死患者治療時，采用丁咯地爾與依達拉奉聯(lián)合治療時療效顯著，現(xiàn)將相關情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：72例病例均為我院收治后循環(huán)腦梗死患者，男37例，女35例，所有患者均通過頭顱MRI檢查與DWI檢查診斷是后循環(huán)腦梗阻死，且以將腦腫瘤、大面積腦梗死、顱內(nèi)出血、嚴重內(nèi)臟功能不全等患者排除，且患者近期均無活動性出血，無大型手術時，血常規(guī)檢查及凝血功能檢查結(jié)果均顯示正常。觀察組36例，男21例，女15例，年齡53～74歲，平均年齡為（62.7±6.8）歲；對照組36例，男19例，女17例，年齡52～76歲，平均年齡為（64.2±7.4）歲。對比兩組患者年齡和性別等方面，均無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組給予拜阿司匹林和阿發(fā)托汀鈣片進行治療。每日給予患者1次口服拜阿司匹林，每次1片，為100mg。同時，給予患者口服阿托伐他汀鈣片，每天1次，每次1片，為20 mg。觀察組以此為基礎，予丁咯地爾聯(lián)合依達拉奉注射液進行靜脈滴注。應用200mg丁咯地爾溶于250 mL生理鹽水，每天1次。100 mL生理鹽水中溶入30 mg依達拉奉，每天2次，進行靜脈滴注，連續(xù)10 d。結(jié)合患者具體病情展開補液、防感染、血壓控制、營養(yǎng)支持及血糖控制等對照組支持治療，并對患者進行肝腎功能、生化、凝血功能和血常規(guī)等監(jiān)測。

1.3 療效判定[2]。痊愈：患者治療后經(jīng)功能缺損評分減少程度為91%～100%，病殘程度0級；顯效：患者治療后神經(jīng)功能缺損評分減少程度為46%～90%，病殘程度為1～3級；有效：患者經(jīng)過治療后，神經(jīng)功能缺損評分減少18%～45%；無效：患者經(jīng)過治療后，神經(jīng)功能缺損評分＜18%，甚至出現(xiàn)惡化現(xiàn)象，神經(jīng)功能缺損評分增加18%以上。

1.4 統(tǒng)計學意義：采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示兩數(shù)據(jù)見有顯著差異，且對比具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在不同時間的神經(jīng)功能缺損程度對比：經(jīng)過相應治療后，兩組患者神經(jīng)功能缺損程度評分均出現(xiàn)了明顯改變：治療前，觀察組評分為（19.06±6.27），對照組評分為（18.23±6.93）；治療第5天時，觀察組評分為（12.15±4.62），對照組評分為（15.57± 5.22）；治療第10天，觀察組評分為（8.82±3.63），對照組評分為（12.57±5.32）。明顯觀察組患者神經(jīng)性功能缺損程度評分下降幅度比較大，高于對照組，表明治療效果較好。

2.2 對比兩組患者臨床治療效果：兩組患者經(jīng)過治療后，觀察組36例，痊愈8例，占22.2%，顯效12例，占33.3%，有效14例，占38.9%，無效2例，占5.6%，治療總有效率為94.4%；對照組36例患者，痊愈4例，占11.1%，顯效9例，占25%，有效15例，占41.7%，無效8例，占22.2%，治療總有效率為77.8%。對比兩組患者治療后的臨床效果，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05），具有較好療效。

2.3 對比兩組患者不良反應：兩組患者用藥前后，均進行凝血功能、肝腎功能和血常規(guī)等檢測，所有患者均無明顯變化，治療期間患者尿路、顱內(nèi)及消化道等均無嚴重的出血現(xiàn)象。

3 討 論

后循環(huán)腦梗死疾病的主要病因為動脈粥樣硬化、穿支小動脈病變和栓塞等。腦梗死患者發(fā)病后，因為缺血區(qū)內(nèi)灌注下降，形成血栓?；颊卟±磉^程仍然繼續(xù)，神經(jīng)元、血管內(nèi)皮細胞和膠質(zhì)細胞壞死等現(xiàn)象加重，不利于患者病情良好發(fā)展。丁咯地爾是一種微循環(huán)改善劑，具有多種藥理學作用，可競爭性抑制腎上腺素能受體，促使患者血管平滑肌得到有效松弛，同時可將患者血管痙攣狀態(tài)予以有效接觸，促使血管阻力降低，同時增加患者缺血腦組織和末梢血管的血流量[3]。同時，丁咯地爾對于血小板聚集具有顯著的抵抗作用，可促使紅細胞濾過性及變形能力大大增強，對血液流動性予以有效改善，對側(cè)支循環(huán)加以促進，從不同方面促使患者缺血組織循環(huán)得到有效改善。血流再灌注后缺血腦組織在氧化應激反應下形成的氫基基團具有大量高度的細胞毒性，同時可導致鈣超載而引發(fā)細胞凋亡，引發(fā)腦水腫，最終造成再灌注損傷[4]。丁咯地爾對鈣離子有非特異性拮抗作用，而依達拉奉屬于新型自由基清除劑，能夠促使患者體內(nèi)羥自由基濃度有效降低，對脂質(zhì)過氧化作用予以有效抑制，對腦的新陳代謝進行有效改善，減少遲發(fā)性神經(jīng)元死亡和血管內(nèi)皮細胞損傷，減輕腦水腫與腦組織損傷現(xiàn)象的出現(xiàn)，促使缺血半暗帶縮小，使患者神經(jīng)功能得到有效改善。丁咯地爾可對人體微循環(huán)予以多角度改善，對腦細胞發(fā)揮有效的保護作用，依達拉奉可有效減少再灌注損傷，兩種藥物聯(lián)合應用，可增強治療效果，對后循環(huán)腦梗死患者半暗帶和缺血區(qū)血流灌注予以有效改善，促使患者梗死區(qū)神經(jīng)元功能得到有效恢復，可對后循環(huán)腦梗死患者預后予以有效改善[5]本組資料中，應用丁咯地爾聯(lián)合依達拉奉治療后循環(huán)腦梗死患者36例，痊愈8例，占22.2%，顯效12例，占33.3%，有效14例，占38.9%，無效2例，占5.6%，治療總有效率為94.4%，具有較好治療效果。而對照組36例，痊愈4例，占11.1%，顯效9例，占25%，有效15例，占41.7%，無效8例，占22.2%，治療總有效率為77.8%，治療效果明顯低于觀察組（P＜0.05）。

綜上所述，后循環(huán)腦梗死患者的治療過程中，應用丁咯地爾聯(lián)合依達拉奉進行治療，具有較好效果，值得臨床推廣。

[1] 董同忠.依達拉奉治療急性腦梗死療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(20):39-71.

[2] 李靜.丹紅注射液聯(lián)合低分子肝素鈉治療后循環(huán)進展性腦梗死42例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2014,12(1):56-57.

[3] 張澤堅,傅飛還,林進.依達拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療進展性腦梗死的療效觀察[J].中國臨床新醫(yī)學,2014,7(2):141-143.

[4] 張雋.注射用尤瑞克林治療急性后循環(huán)腦梗死40例[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2014,21(7):13-14.

[5] 傅亞明.阿托伐他汀改善動脈硬化性腦梗死患者血脂與神經(jīng)功能的臨床研究[J].中國慢性病預防與控制,2014,22(1):101-102.

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：1671-8194（2014）31-0104-02