蘇麗紅

（吉林省吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，吉林 吉林 132013）

丹紅注射液治療糖尿病性周圍神經(jīng)病變的療效觀察

蘇麗紅

（吉林省吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，吉林 吉林 132013）

目的 觀察丹紅注射液治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效及不良反應(yīng)。方法 將84例患者隨機(jī)分為兩組各42例。對照組給予控制血糖，維生素B1、甲鈷胺、硫辛酸調(diào)節(jié)神經(jīng)、對癥治療；治療組在對照組治療基礎(chǔ)上，再給予丹紅注射液治療。兩組患者療程均為4周，觀察患者痛覺過敏及感覺減退、神經(jīng)傳導(dǎo)速度改善情況及藥物不良反應(yīng)。結(jié)果 4周后療效：治療組總有效率為95.24%（40/42），對照組總有效率為85.71%（36/42）。兩組患者治療總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在控制血糖、調(diào)節(jié)神經(jīng)等治療基礎(chǔ)上再加用丹紅注射液治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床療效好，不良反應(yīng)輕微，值得臨床推廣應(yīng)用。

丹紅注射液；調(diào)節(jié)神經(jīng)；糖尿病周圍神經(jīng)病變

糖尿病周圍神經(jīng)病變（diabetic peripheral neuropathy，DPN）作為糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一，近年來，隨著糖尿病病程的延長，其發(fā)病率逐漸提高，雖不能直接致死，但隨著病情的發(fā)展卻會因致殘而對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。我院內(nèi)分泌科于2012年1月至2013年5月在控制血糖、調(diào)節(jié)神經(jīng)等治療基礎(chǔ)上再加用丹紅注射液治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，取得良好的療效，現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料：觀察我院內(nèi)分泌科于2012年1月至2013年5月收治的2型糖尿病合并周圍神經(jīng)病變患者84例，所有患者均符合WHO制定的2型糖尿病合并周圍神經(jīng)病變診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，其中：男49例，女35例，年齡46～77歲，平均62歲，糖尿病病程12～22年，平均16年，周圍神經(jīng)病變病程1～11年，平均7年，平均空腹血糖（12.5±0.5）mmol/L。臨床表現(xiàn)為單肢或四肢感覺、運(yùn)動神經(jīng)病變，指端有麻木、刺疼、燒灼感、蟻?zhàn)吒械劝Y狀，神經(jīng)反射檢查見膝腱、跟腱反射減弱或消失，神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查：感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度＜40 m/s，運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度＜45 m/s?；颊呷朐汉箅S機(jī)分為兩組：治療組42例，男25例，女17例，年齡47～78歲，平均62歲，糖尿病病程13～22年，平均17年，周圍神經(jīng)病變病程2～11年，平均8年，平均空腹血糖（12.6±0.4）mmol/L。對照組42例，男24例，女18例，年齡46～77歲，平均61歲，糖尿病病程12～21年，平均14年，周圍神經(jīng)病變病程1～10年，平均6年，平均空腹血糖（12.4±0.3）mmol/L。兩組患者在性別、年齡、糖尿病病史、病程、臨床表現(xiàn)等方面差異均無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：84例患者入院明確診斷后均給予糖尿病飲食、應(yīng)有口服降糖藥或胰島素控制血糖治療、肌內(nèi)注射維生素B10.1 mg、甲鈷胺500 μg、硫辛酸0.3 g調(diào)節(jié)神經(jīng)、鎮(zhèn)靜、對癥處理4周[2]。治療組42例患者在對照組治療基礎(chǔ)上再給予丹紅注射液（由菏澤步長制藥有限公司提供）20 mL加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中1日1次靜脈滴注治療，4周為1個療程。6周后觀察患者臨床療效及不良反應(yīng)。

1.3 療效評定：分3級評定。顯效：自覺癥狀消失或顯著改善，深淺感覺及腱反射顯著改善或恢復(fù)正常，檢測肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度增加＞5 m/s或恢復(fù)正常；有效：自覺癥狀較治療前有好轉(zhuǎn)，深淺感覺及腱反射有所改善，檢測肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度增加≤5 m/s；無效：治療后療效未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)或較治療前加重。

1.4 數(shù)據(jù)分析：計(jì)量資料比較采用配對t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效：治療6周后，治療組顯效25例，顯效率為59.52%，有效15例，有效率為35.71%，無效2例，總有效率為95.24%；對照組顯效23例，顯效率為54.76%，有效13例，有效率為30.95%，無效6例，總有效率為85.71%。治療組與對照組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)：對照組：肌內(nèi)注射部位疼痛7例；治療組；肌內(nèi)注射部位疼痛5例，惡心2例，頭暈1例。以上不良反應(yīng)均輕微，未作特殊處理，未見過敏性休克反應(yīng)、呼吸困難、喉頭水腫、抽搐發(fā)生，未有患者因藥物不良反應(yīng)而終止治療者。

3 討 論

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者最常見的慢性并發(fā)癥和主要致殘?jiān)蛑?，?jù)臨床統(tǒng)計(jì)其發(fā)病率在60%以上。目前發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，但普遍認(rèn)為糖尿病周圍神經(jīng)病變并非單一因素所致，不但與維生素缺乏及糖代謝有關(guān)，而且在很大程度上與糖尿病微血管病變密切相關(guān)[3]，包括血管損傷，神經(jīng)營養(yǎng)因子缺乏，細(xì)胞因子異常，氧化應(yīng)激和免疫因素等，故而治療上針對糖尿病周圍神經(jīng)病變是多因素共同作用的結(jié)果[4]，除采取積極控制血糖、積極補(bǔ)充神經(jīng)營養(yǎng)藥如維生素B1、維生素B12、神經(jīng)生長因子等治療神經(jīng)病變外，還應(yīng)選擇應(yīng)用活血化瘀的中西藥物，積極改善血液循環(huán)，提高神經(jīng)細(xì)胞的血液供應(yīng)及氧的供應(yīng)，以促使受損的神經(jīng)細(xì)胞得以修復(fù)和再生。

丹紅注射液是中藥丹參和紅花的提取物，它的臨床藥理作用是擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)、活血化瘀、通脈舒絡(luò)、促進(jìn)組織修復(fù)及再生等，因而在改善糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床癥狀及提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度方面具有良好的作用，其偶有過敏反應(yīng)發(fā)生，可見皮疹、瘙癢、頭痛、心悸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、胸悶、呼吸困難、喉頭水腫、抽搐等，罕見過敏性休克發(fā)生。

通過本組研究，在常規(guī)控制血糖、營養(yǎng)神經(jīng)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用丹紅注射液治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，可將臨床治療總有效率由常規(guī)治療的85.71%提高到95.24%，且未見嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。由此可見，在控制血糖、調(diào)節(jié)神經(jīng)等治療基礎(chǔ)上再加用具有改善微循環(huán)作用的丹紅注射液治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床療效好，不良反應(yīng)輕微，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王吉耀.內(nèi)科學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:1037-1044.

[2] 陳標(biāo)新.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變78例觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2010,26(9):641.

[3] 曹雯,余江毅.糖尿病周圍神經(jīng)病變中西醫(yī)研究進(jìn)展[J].河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,21(2):84-86.

[4] 呂傳真.重視對糖尿病神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的防治研究[J].中國糖尿病雜志,2003,12(6):385.

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