程秀翠胡冬峰

（1 濰坊市寒亭區(qū)高里街道中心衛(wèi)生院 內(nèi)科，山東 濰坊 261103；2 濰坊市寒亭區(qū)寒亭街道衛(wèi)生院 內(nèi)科，山東 濰坊 261100）

松齡血脈康聯(lián)合纈沙坦治療輕中度高血壓260例臨床分析

程秀翠1胡冬峰2

（1 濰坊市寒亭區(qū)高里街道中心衛(wèi)生院 內(nèi)科，山東 濰坊 261103；2 濰坊市寒亭區(qū)寒亭街道衛(wèi)生院 內(nèi)科，山東 濰坊 261100）

目的 分析松齡血脈康聯(lián)合纈沙坦治療輕中度高血壓的臨床效果。方法 符合條件的520例輕中度高血壓患者，平均分為對(duì)照組和治療組各260例，兩組病例一般情況比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對(duì)照組給予纈沙坦膠囊80 mg，1次/天口服。治療組在此基礎(chǔ)上給予松齡血脈康150 mg，2次/天，口服。療程均為8周。結(jié)果 治療組：治療前平均舒張壓100.3±3.3，平均收縮壓156.6±13.2，治療后平均舒張壓77.7±4.7，平均收縮壓127.5±5.2；對(duì)照組：治療前平均舒張壓100.2±3.4，平均收縮壓155.5±12.2，治療后平均舒張壓88.7 ±3.7，平均收縮壓137.5±10.2。兩組患者治療前、后收縮壓、舒張壓間差異均有非常顯著性意義（P＜0.01），兩組患者間治療后收縮壓、舒張壓差異也有顯著性意義（P＜0.05）。結(jié)論 纈沙坦聯(lián)用松齡血脈康治療輕中度高血壓效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，在治療中無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得臨床大力推廣。

纈沙坦；松齡血脈康；輕中度高血壓；分析

高血壓是目前最常見的慢性疾病，是造成心腦血管疾病的主要病因，極大地危害著中老年人的生命健康[1]。高血壓的主要并發(fā)癥是心、腦、腎的損害，大規(guī)模臨床實(shí)驗(yàn)顯示，合理應(yīng)用抗高血壓藥物，使血壓持續(xù)地維持于正常狀態(tài)，可降低腦卒中、心力衰竭和腎功能衰竭的發(fā)生率及病死率[2]。纈沙坦等血管緊張素受體拮抗劑類降壓藥雖然能一定程度控制血壓、心、腦血管事件的發(fā)生率，但臨床實(shí)踐中在單一用藥時(shí)降壓質(zhì)量和幅度仍存在令人不滿意的情況，常需聯(lián)合使用降壓藥[3]。我院自2011你1月至2013年1月采用松齡血脈康聯(lián)合纈沙坦治療輕中度高血壓260例，取得了較好的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院2011你1月至2013年1月門診治療的高血壓患者520例，男320例，女200例。年齡35～83歲，平均（45.5±6.5）歲。所有病例均符合1999年世界衛(wèi)生組織/國(guó)際高血壓聯(lián)盟診斷標(biāo)準(zhǔn)。按其血壓水平分類：輕度高血壓：收縮壓140～159 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），舒張壓90～99 mm Hg；中度高血壓：收縮壓160～179 mm Hg，舒張壓100～109 mm Hg。520例中，輕度高血壓102例，中度高血壓418例。平均分為對(duì)照組和治療組各260例，兩組病例一般情況比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有病例均排除繼發(fā)性高血壓和嚴(yán)重心、腦、腎并發(fā)癥及其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病患者。

1.2 方法：對(duì)照組給予纈沙坦膠囊80 mg，1次/天口服。治療組在此基礎(chǔ)上給予松齡血脈康150 mg，2次/天，口服。療程均為8周。

1.3 觀察指標(biāo)：囑患者每周隨訪1次監(jiān)測(cè)血壓、自覺癥狀及不良反應(yīng)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：血壓根據(jù)衛(wèi)生部《抗高血壓藥物注冊(cè)臨床研究指導(dǎo)原則》中血壓的判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：舒張壓下降≥10 mm Hg并降至正常，或下降20 mm Hg以上；有效：舒張壓下降不足10 mm Hg，但已達(dá)正常范圍，或較治療前下降10～19 mm Hg，如為收縮期高血壓則收縮壓較治療前下降30 mm Hg以上；無(wú)效：為達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。臨床癥狀判斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)癥狀改善程度，顯效為癥狀消失，有效為癥狀減輕，無(wú)效為癥狀無(wú)變化或加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS16.5數(shù)據(jù)軟件分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 降壓療效。治療組：治療前平均舒張壓（100.3±3.3）mm Hg，平均收縮壓（156.6±13.2）mm Hg，治療后平均舒張壓（77.7±4.7）mm Hg，平均收縮壓（127.5±5.2）mm Hg；對(duì)照組：治療前平均舒張壓（100.2±3.4）mm Hg，平均收縮壓（155.5±12.2）mm Hg，治療后平均舒張壓（88.7±3.7）mm Hg，平均收縮壓（137.5± 10.2）mm Hg。兩組患者治療前、后收縮壓、舒張壓間差異均有非常顯著性意義（P＜0.01），兩組患者間治療后收縮壓、舒張壓差異也有顯著性意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)：兩組患者治療前后肝腎功能、血尿常規(guī)均正常。治療組和對(duì)照組各有1例初始服藥時(shí)出現(xiàn)惡心，后改成飯后1 h后服藥，癥狀消失。

3 討 論

高血壓是臨床常見病癥。其主要病變?cè)谟谛?dòng)脈過度收縮，外周血管阻力增加。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為高血壓不僅是血液動(dòng)力學(xué)異常疾病，而且也伴隨脂肪、糖代謝紊亂和心、腦、腎等靶器官的不良重塑。高血壓治療的目標(biāo)不僅是達(dá)到有效控制血壓，改善癥狀，同時(shí)還應(yīng)改善上述代謝紊亂，預(yù)防和逆轉(zhuǎn)靶器官的不良重塑，從而降低心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生和病死率。采用合理的藥物降壓，已成為治療高血壓的一項(xiàng)重要舉措。松齡血脈康是由葛根、松針、珍珠層粉組成的純中藥制劑，具有擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)的作用[4]。葛根治療高血壓病，對(duì)改善頭痛、眩暈、項(xiàng)強(qiáng)、耳鳴、肢體麻木等癥狀有效，多與其他降壓藥配合應(yīng)用[5]。松針中的多元酚類、木質(zhì)素及葛根中葛根總黃酮均有明確的降血脂及抗炎效應(yīng)[6]，葛根素腹腔注射能降低SHR的血壓、心率、血漿腎素活性，作用機(jī)制為阻斷β受體[7]。而珍珠則有提高機(jī)體抵抗力的作用[6]。新近研究提示，松齡血脂康具有良好的降低血脂，改善降壓質(zhì)量，增加降壓幅度的作用[8]。早在2003年就有研究報(bào)道，松齡血脈康的降壓作用起效較慢而降壓平穩(wěn)，用藥后2周達(dá)顯著效果，6周達(dá)穩(wěn)定效果。在平穩(wěn)降壓過程中對(duì)壓力感受器無(wú)不良影響[9]。纈沙坦屬于非肽類、口服有效的血管緊張素Ⅱ1型受體（AT1）拮抗劑，具有高親和力、高選擇性（只阻斷AT1受體）、高專一性（只影響AngⅡ受體）、無(wú)激動(dòng)活性的特點(diǎn)。血管緊張素Ⅱ的作用主要由AT1介導(dǎo)，纈沙坦在體內(nèi)經(jīng)代謝生成的活性代謝物可高效阻斷AT1受體，拮抗血管緊張素Ⅱ的主要生物學(xué)作用，降低血壓，防治高血壓并發(fā)的血管壁增厚和心肌肥厚，增加腎血流量，腎小球率過濾，增加尿液和尿鈉、尿酸的排泄，減少腎上腺醛固酮和腎上腺的分泌，對(duì)心收縮壓功能及心率無(wú)明顯影響，在血壓正常情況下不產(chǎn)生降壓作用，是安全、作用持久、穩(wěn)定、耐受性好服藥方便的治療輕、中度高血壓理想藥物。大量研究均證實(shí)，其在降壓同時(shí)降低心力衰竭患者病死率和發(fā)病率、挽救心梗患者生命、減少高血壓患者新發(fā)糖尿病以及獨(dú)立于降壓外的腎臟保護(hù)作用，但單一使用仍存在降壓質(zhì)量、幅度不令人滿意的情況[10]。本組資料顯示，纈沙坦聯(lián)用松齡血脈康治療輕中度高血壓效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，在治療中無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得臨床大力推廣。

[1] 崔京京,劉偉,彭大力.松齡血脈康聯(lián)合纈沙坦對(duì)高血壓病患者生活質(zhì)量改善的療效評(píng)估[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2011,9(5):134.

[2] 李欣,辛?xí)袁|,王露寧,等.2011年我院門診抗高血壓使用分析[J].中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師,2012,9(2):22-26.

[3] 葛彩英.松齡血脈康聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,10(5):515.

[4] 常雪燕.松齡血脈康聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓患者的臨床療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,10(5):619.

[5] 凌一揆,顏正華.中藥學(xué)[M].5版.上海:上?？萍汲霭嫔?2009.

[6] 沈敏,方權(quán)明,胡艷.氯沙坦聯(lián)合松齡血脈康治療高血壓合并代謝綜合征的療效研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15(4C):1414-1416.

[7] 鄧義衛(wèi),韋國(guó)麟.中醫(yī)藥治療高血壓病及其機(jī)制研究[J].黑龍江醫(yī)藥,2012,25(2):135.

[8] 殷白丁.氯沙坦聯(lián)用松齡血脈康治療原發(fā)性高血壓76例療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(8):4926-4927.

[9] 鄺翠儀,聶淑雯,岑幗英.松齡血脈康治療原發(fā)性高血壓97例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2003,22(2):101-102.

[10] 何智敏,梁耀輝.纈沙坦聯(lián)用松齡血脈康治療原發(fā)性高血壓探討[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2006,14(12):968-969.

R544.1

：B

：1671-8194（2014）31-0261-02