周曉紅

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦梗死患者中的應(yīng)用

周曉紅

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦梗死患者中的應(yīng)用體會。方法 統(tǒng)計(jì)2013年1月至2014年1月開展活動(dòng)后患者的滿意度及生理、心理變化和對出院后用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)保健知識的掌握程度。結(jié)果 患者滿意度提高，醫(yī)患關(guān)系和諧，患者對自己病情了解，積極用藥、康復(fù)保健。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)的開展促進(jìn)了患者早日康復(fù)，患者緊張、恐懼心理減少，同時(shí)對用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)治療知識掌握較好，患者用積極心理狀態(tài)配合治療，人性化服務(wù)在護(hù)理中是一個(gè)不容忽視的重要環(huán)節(jié)，社會滿意度提高。

腦梗死；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理在醫(yī)院開展的不斷深化，為適應(yīng)“生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理人員正積極將護(hù)理技術(shù)、生活護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育融為一體[1]。優(yōu)質(zhì)服務(wù)是醫(yī)院形象的標(biāo)志，護(hù)理人員在認(rèn)真執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)的為患者提供全程的人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，使患者感到更加溫暖，特別對腦梗死患者實(shí)行個(gè)性化的心理輔導(dǎo)，與治療、康復(fù)相關(guān)的護(hù)理指導(dǎo)取得了比較滿意的效果，現(xiàn)將我科護(hù)理體會介紹如下。

1 臨床資料

2013年1月至2014年1月我院100例腦梗死患者，其中男62例，女38例，年齡35～87歲，平均年齡57.5歲，住院時(shí)間14～35 d，平均住院日21 d。首次發(fā)病的占58例，多次發(fā)病的占42例，入院肢體運(yùn)動(dòng)障礙68例，出現(xiàn)不同程度言語不清71例。入院帶入壓瘡者2例，伴有已經(jīng)診斷明確高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病的患者74例。

2 護(hù) 理

2.1 心理護(hù)理：患者入院時(shí)，熱情主動(dòng)為患者安排病床，介紹病房的周圍環(huán)境，消除患者的陌生感，減輕心理壓力，介紹醫(yī)師的高超技術(shù)水平和醫(yī)院先進(jìn)的治療技術(shù)方法，消除患者及家屬的顧慮及緊張、恐懼悲觀心理。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，開展個(gè)性化的心理護(hù)理更加貼近臨床，增加患者的信任，在生活上從細(xì)微處入手，給予悉心照顧，特別針對反復(fù)發(fā)作、久治不愈的患者，應(yīng)給予耐心開導(dǎo)，舉些成功康復(fù)的實(shí)際例子宣教，鼓勵(lì)患者要循序漸進(jìn)，對待患者的進(jìn)步要表揚(yáng)鼓勵(lì)，緩解低落、悲觀情緒，如力所能及的洗臉、刷牙活動(dòng)應(yīng)耐心訓(xùn)練患者自己進(jìn)行，語言溝通障礙者可做一些卡片讓患者來選，教其用肢體語言來溝通，使患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，減少患者的自殘率，指導(dǎo)家屬后續(xù)治療，幫助家屬成員順利度過對疾病的應(yīng)激階段，進(jìn)入適應(yīng)階段[2]。往往我們工作中的一些兒細(xì)小關(guān)心就如同一股暖流滿足患者心理需求，使患者感到親切，增加治療和護(hù)理信心。

2.2 加強(qiáng)臨床護(hù)理：加強(qiáng)臨床護(hù)理，護(hù)士在工作中一定要嚴(yán)密觀察病情，密切觀察患者意識、瞳孔、生命體征變化隨時(shí)記錄，準(zhǔn)確記錄24 h出入量，病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，腦梗死患者輸液時(shí)要掌握輸液速度，嚴(yán)格把握患者的給藥的時(shí)間、方法、劑量、速度，密切觀察患者的意識和血壓的變化，控制滴速，防止治療中發(fā)生腦出血、腦水腫昏迷、低血壓等并發(fā)癥。長期臥床患者應(yīng)維持臥床患者處在平整、干燥、柔軟環(huán)境，定時(shí)給患者翻身拍背，每次翻身時(shí)要注意整理床面，使之平整，無雜物，防止擦傷皮膚。應(yīng)鼓勵(lì)和協(xié)助臥床患者經(jīng)常更換體位，一般2 h翻身1次，最好1.5 h，必要時(shí)每小時(shí)翻身，在易受壓部位，應(yīng)墊氣圈、海綿墊或軟枕等防止褥瘡發(fā)生，入院已經(jīng)出現(xiàn)的2例褥瘡患者按要求及時(shí)上報(bào)，按時(shí)用碘伏對創(chuàng)面進(jìn)行消炎，做好創(chuàng)面的壞死組織的清理后，涂于氏褥瘡清每天3次，對創(chuàng)面進(jìn)行拔毒去腐，患者出院后創(chuàng)面已有好轉(zhuǎn)。

加強(qiáng)做好晨間護(hù)理，床頭交接，晚間巡視工作，通過晨間護(hù)理，床頭交接班，會使各值班人員更好的了解患者病情和需求，做到無漏洞的護(hù)理工作，減少護(hù)患摩擦，和諧護(hù)患關(guān)系，方便了患者[3]。做好呼吸系統(tǒng)護(hù)理，保持口腔清潔，維持口腔的正常功能，運(yùn)動(dòng)障礙和意識障礙者，床邊要加防護(hù)欄，防止腦梗死患者意外墜床，腦梗死的患者反應(yīng)比較緩慢、行動(dòng)不便，在日常護(hù)理中注意不要急躁，不要嫌棄患者行動(dòng)慢等，一定要給予細(xì)心、周到、細(xì)致的護(hù)理，注意細(xì)節(jié)的人性化，如翻身、皮膚護(hù)理時(shí)注意保暖和患者隱私的保護(hù)，床與床之間用床窗簾遮擋，處置的護(hù)理步驟動(dòng)作嫻熟，以免患者受涼，護(hù)理人員工作中一句親切的問候如“大爺、大媽、張老師、李阿姨”能使患者感到受到尊重，拉近護(hù)患之間的距離，在給患者做靜脈注射的同時(shí)應(yīng)用無痛技術(shù)，盡量滿足患者的要求，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

2.3 飲食護(hù)理：護(hù)士要在治療的同時(shí)加強(qiáng)患者飲食護(hù)理，鼓勵(lì)患者戒煙戒酒，健康飲食，向患者講解飲食的配合對患者治療中的重要作用，建議患者進(jìn)食低鹽、低脂、低膽固醇、低糖、富含纖維容易消化的飲食，講解煙、酒對心、腦治療的影響，多進(jìn)食蔬菜水果，粗纖維食物以增加胃腸蠕動(dòng)，防止發(fā)生便秘，對于腦血栓的預(yù)防效果很好的食物如：洋蔥、紫菜、黑木耳、檸檬、葡萄、菠蘿、魚等這些食物對降低血黏度，減少血液中不正常凝塊都有較好的防治作用，鼓勵(lì)患者選用，適當(dāng)多飲水，充足的飲水對于腦血栓的預(yù)防很重要，保證患者每日正常飲水量應(yīng)達(dá)2500 mL以上，保證機(jī)體的有效代謝。

2.4 彈性排班，明確職責(zé)：實(shí)行彈性排班，制訂護(hù)士崗位責(zé)任制，明確職責(zé)，建立各班次的工作流程，配備治療護(hù)理車，結(jié)合病房實(shí)際做好護(hù)理工作。實(shí)行責(zé)任護(hù)士小組包干高年資護(hù)士和低年資護(hù)士做到科學(xué)分組排班，實(shí)現(xiàn)了分層級管理，每班管床的責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者的靜點(diǎn)處置、病情觀察、健康教育、生活護(hù)理、生命體征測量、心理護(hù)理等，護(hù)士全面履行職責(zé)，實(shí)行了以“患者為中心”對患者提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)，特別是健康教育方面給予個(gè)體化衛(wèi)生宣教、養(yǎng)生保健知識的指導(dǎo)，將績效考核納入護(hù)理管理已經(jīng)成為護(hù)理人力資源管理的一個(gè)重要組成部分，而合理地評價(jià)護(hù)士績效可以提高護(hù)士自身的滿意度[4]，保障醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和患者安全。

3 結(jié) 果

2013年1月至2014年1月我院100例腦梗死患者滿意度達(dá)到99%，醫(yī)患關(guān)系和諧，無1例護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生，患者對自己病情了解，積極用藥、飲食、康復(fù)訓(xùn)練，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)同時(shí)提高了護(hù)士的自身素質(zhì)。

4 結(jié) 論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦梗死患者中的開展，護(hù)理人員提高了服務(wù)意識，轉(zhuǎn)變了護(hù)理服務(wù)理念，由被動(dòng)護(hù)理到主動(dòng)服務(wù)，通過幫助患者做各項(xiàng)生活護(hù)理、心理護(hù)理解決一些實(shí)際問題，一些兒看上去的小事避免了醫(yī)患間的矛盾，增加了患者對醫(yī)護(hù)人員的信賴。

我科通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)了護(hù)士與患者的交流、溝通，患者的緊張、恐懼心理減少，患者用積極心理狀態(tài)配合治療護(hù)理操作，形成了和諧的護(hù)患關(guān)系，護(hù)理操作無痛技術(shù)的應(yīng)用，處處在精神上鼓勵(lì)關(guān)心和體貼患者，避免了護(hù)士操作粗暴、馬虎的現(xiàn)象，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提升了護(hù)士的自身修養(yǎng)，同時(shí)護(hù)理對患者用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)治療知識的科普教育促進(jìn)了患者的早日康復(fù)，人性化服務(wù)在護(hù)理中護(hù)士真正做到在患者身邊護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一個(gè)不容忽視的護(hù)理重要環(huán)節(jié)，我科患者滿意度提高，出院指導(dǎo)詳細(xì)，電話隨訪和留科室聯(lián)系電話得到患者和家屬的好評，我院在社會的知名度得到提高。

[1] 高竹英.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)并發(fā)癥護(hù)理概況[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,5(1):39-40.

[2] 高穎,王賓.乳腺癌患者的心理護(hù)理體會[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2008, 5(34):92.

[3] 王彩茹.淺談護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2011, 8(18):12-13.

[4] 孫燕,葉文琴,曹潔.護(hù)士績效研究現(xiàn)狀及建立我國護(hù)士績效評價(jià)指標(biāo)體系的設(shè)想[J].護(hù)理研究,2010,24(3C):661-663.

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