董 穎

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

功能性消化不良患者的護理體會

董 穎

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的 探討人文關懷在功能性消化不良患者中的重要性。方法 統(tǒng)計2012年1月至2013年12月我科240例功能性消化不良患者在保證基礎護理上加強心理護理和健康教育指導。結果 240例功能性消化不良患者治愈率提高，患者和家屬滿意度增加。結論 功能性消化不良的發(fā)病因素與多種因素有關，精神壓力對疾病有很大影響，護理上醫(yī)學模式的改變，加強了心理護理，將“人文關懷”貫穿于護理工作中，使臨床治愈率明顯提高，患者在和諧的氣氛中思想減壓，積極配合治療，滿意度不斷提升。

功能性消化不良；護理；人文關懷

功能性消化不良（functional dyspepsia，F(xiàn)D）又稱消化不良，是臨床上最常見的一種功能性胃腸病，心理、環(huán)境及社會因素可影響、加重FD患者的臨床表現(xiàn)。我們護理工作從“以人為本”出發(fā)，將患者的心理需求、社會需求融入臨床護理范疇，改變傳統(tǒng)的單純注重護理技術操作的功能護理，護理中體現(xiàn)情感護理，加強心理護理和健康教育指導，現(xiàn)將人文關懷在護理中的體會報道如下。

1 臨床資料

2012年1月至2013年12月我科功能性消化不良患者240例，其中男97例，女143例，年齡19～67歲，平均49.5歲。學生42例，60歲以上患者23例，中間段年齡組較多，本組女性多于男性，腦力勞動者多于體力勞動者。

2 護 理

2.1 提高護理人員自身素質：護理工作者不僅需要具有豐富的臨床經(jīng)驗與嫻熟的技術操作，而且要努力學習心理學、社會學等其他相關知識，提高自身修養(yǎng)，認真貫徹優(yōu)質護理示范工程，培養(yǎng)護士做到具有責任心、同情心、愛心和耐心，時刻鞭策自己優(yōu)質服務理念，護理中一切從心開始，勵志把平凡的小事做好就是不平凡的大事，主動的時刻關心患者，尊重理解患者的隱私，把對待患者的態(tài)度作為護理人員工作考評的一項重點內(nèi)容，使護理人員能從思想上入手，加強護理職業(yè)道德修養(yǎng)，拓展服務理念，要求護士體會到對患者及家屬的尊重和理解是護士良好自身素質的全方位體現(xiàn)。

2.2 提供良好的環(huán)境：功能性消化不良患者一般都思想負擔較重，害怕自己得的不好胃病，普遍存在焦慮心理，護理上盡量為患者安置溫馨、舒適的病房，避免吵鬧的病種較重房間，安靜整潔的房間使患者心情舒暢，室溫、濕度要適宜，提供24 h開水，人性化護理服務，護士站增添了微波爐方便了患者及家屬。

2.3 做好基礎護理：基礎護理工作是護理工作的重中之重，護理上要及時提供安全、可靠的基礎護理，防止差錯事故發(fā)生，及時巡視病房，加強晨晚間護理，合并其他病種患者特別是老年臥床患者檢查皮膚和肢體是否受壓、潮濕，定時給予按摩，促進血液循環(huán)，手法按摩可促進腸蠕動，由升結腸向橫結腸、降結腸至乙狀結腸作環(huán)行按摩，起到刺激腸蠕動，幫助排便的作用[1]。注意保證每日足夠飲水的攝入，給予高營養(yǎng)、高蛋白、高維生素的軟質飲食，增加新鮮蔬菜、水果的攝入防止便秘。

2.4 心理護理：功能性消化不良發(fā)病率高，病因與精神心理因素有關，如失眠，情緒激動，休息不好，煙酒刺激等可復發(fā)，了解患者的心理狀態(tài)針對性的護理能起到事半功倍的作用。心理護理是針對患者現(xiàn)存的和潛在的心理問題、心理需求以及心理狀態(tài)，運用心理學方法和技巧給患者關懷、支持和幫助，以滿足患者的需要，解決心理問題，提高患者適應能力，促進患者心理成熟和發(fā)展[2]。溝通技巧對于我們科室的功能性消化不良患者非常重要，護理上加強語言技巧溝通，工作中，適當?shù)倪\用微笑拉近護患之間的距離，應用鼓勵性的語言，來緩解患者焦慮、恐懼心理。240例患者中不少同時伴有失眠、焦慮、抑郁、頭痛、注意力不集中等精神癥狀。這些癥狀年輕患者一般與學習壓力加大有關，在護理上要主動與患者接觸交流思想，引導患者參加如讀書交友會、下棋、聽音樂，使年輕患者在較短的時間里消除緊張心理，減輕壓力，促進睡眠及飲食狀況改善。

在老年部分患者中與“恐癌”心理有關，還有一部分是空巢老人，對于不同年齡組的患者我們科“品管圈”相繼制定出不同的方法，全體合作，集思廣益，發(fā)現(xiàn)并解決工作中出現(xiàn)的問題，若與老年患者談話和交流一定要注意語言禮貌、舉止端莊，給患者于尊稱，年輕護士小艷和患者打交道時一直是張爺爺、李奶奶，對待患者都像親人，關心患者和患者交朋友，對于空巢老人要鼓勵親朋好友多看看關心患者，病房責任護士經(jīng)常鼓勵患者“xx大爺、xx大娘，你今天表現(xiàn)的真好，加油”！在巡房時多會和老年患者多說會話兒，鼓勵患者回憶美好的事物，追求樂而忘憂，每位護士通過關心、愛護使患者充滿自信，積極面對生活，營造病房愉快的氣氛，患者心理得到滿足，受到尊重，內(nèi)心放開解脫這對治療起到積極作用。

2.5 健康教育指導：指導患者合理安排飲食，以易消化、清淡的食物為主，多給患者講解主動配合治療的意義，防止暴飲暴食，積極參加有益的體育活動，促進自我心理調(diào)整，避免長期精神緊張和情緒焦慮，護士指導患者根據(jù)醫(yī)囑按時服藥，注意藥物的不良反應，抗焦慮的藥物注意觀察藥物的不良反應，避免地西泮、氯硝西泮等藥物的毒副作用和成癮性。鼓勵患者消除疑慮，保持良好的心態(tài)，生活規(guī)律，促進病情的穩(wěn)定，避免復發(fā)。

3 結 果

240例功能性消化不良患者由于護理上加強心理護理及健康教育，注重人性化護理使患者治愈率提高，患者和家屬對醫(yī)院服務滿意度不斷增加，全年無醫(yī)療護理差錯發(fā)生，滿意度由原來的81%上升到98%，患者緊張、恐懼、焦慮心理100%的緩解。

4 結 論

功能性消化不良的發(fā)病因素與多種因素有關，精神壓力對疾病有很大影響，護理上近年來隨著醫(yī)學模式的改變，將“人文關懷”貫穿于護理工作中，注重患者心理、生理、社會于一體，使臨床功能性消化不良的患者治愈率明顯提高。

2010年3月全國護理工作會議啟動以“夯實基礎護理，提供滿意服務”為主題的“優(yōu)質護理服務示范工程”活動[3]。護理工作中特別提出對人的心理護理，加強了心理護理，真正做到了弘揚救死扶傷的人道主義精神，促進了醫(yī)患關系的和諧發(fā)展。責任護士向患者介紹出院后的后續(xù)康復、治療、保養(yǎng)知識，說明功能性消化不良的治療需要患者本身的配合，不能夠暴飲暴食，以免復發(fā)，鼓勵患者積極參加體育活動，放松心態(tài)，Talley等[4]的調(diào)查表明，F(xiàn)D患者具有焦慮和抑郁等心理障礙的特征，而運動障礙型FD的精神抑郁更為突出。按時根據(jù)醫(yī)囑用藥，促進睡眠，緩解患者緊張、焦慮心理，避免復發(fā)。

人性化護理針對不同年齡的患者采取不同的方式、方法，促進患者自我康復的思想意識，專科病情監(jiān)測、觀察，有針對性的指導護理，更加充滿人性化，護理服務不在是單純的醫(yī)囑執(zhí)行者，醫(yī)師的“跑腿”，品管圈中有主題，目標、方法，我們護理中大家集思廣益，解決護理中存在的問題，護士也在護患溝通中提高自身素質，掌握了溝通技巧，患者在和諧的氣氛中思想減壓，焦慮減低，積極配合治療，滿意度不斷提升。

功能性消化不良患者在藥物治療的同時應重視心理疏導，強化基礎護理，護理中針對患者的實際情況解決提出的問題，時刻用人性化服務真誠的服務于患者，保證無醫(yī)療差錯發(fā)生，工作中“人文關懷”貫穿于整個護理，使護理質量更加優(yōu)質，服務構成理性豐滿，滿足患者身心需要，減少醫(yī)患之間的不和諧，避免患者外界刺激因素造成激惹，緩解緊張、焦慮情緒，人性化護理是現(xiàn)代醫(yī)療護理的需要，服務的宗是保證患者和家屬、社會及政府的滿意度，治愈率不斷提升。

[1] 劉艷,劉影.骨科長期臥床患者便秘的原因及護理[J].吉林醫(yī)學, 2008,29(10):862.

[2] 范喜英.抑郁癥患者的心抑郁癥患者的心理護理[J].內(nèi)科,2010, 27(1),109-110.

[3] 中華人民共和國衛(wèi)生部.2010年“優(yōu)質護理服務示范工程”活動方案[S].2010.

[4] Talley NJ,Fung LH,Gilligan IJ,et a1.Gastrointestinal tract syruptoms and self reported abuse:apopulation based study[J]. Gastroenterol,1994,103(5):1049.

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