陸春霞

（江蘇省南通老年康復(fù)醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

健康教育在住院糖尿病患者中的應(yīng)用及臨床效果觀察

陸春霞

（江蘇省南通老年康復(fù)醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

目的 探討健康教育在住院糖尿病患應(yīng)用臨床效果價值。方法 2013年6月至2013年12月江蘇省南通老年康復(fù)醫(yī)院住院糖尿病120例，通過入院后發(fā)給教育小冊、床邊進一步宣教、組織患者之時的經(jīng)驗交流及教訓(xùn)、健康教育宣傳欄、示范指導(dǎo)等多種形式實施疾病有關(guān)知識教育、心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、低血糖的識別和防治、注意個人人衛(wèi)生、定期到醫(yī)院進行檢查。結(jié)果 120例患者健康教育前糖尿病教育內(nèi)容評分7～16分，平均（11.65±3.03）分；健康教育以后為11～20分，平均（17.03±2.32）分，健康教育前后比較有顯著性差異（t=4.12，P＜0.05）；患者及家屬對護理滿意118例（98.33%）。結(jié)論 對住院糖尿病患者加強糖尿病健康教育，對更加合理、科學(xué)地防治糖尿病和延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)，增強患者及家屬的信任和依賴感，提高患者滿意率，有著十分重要的意義，值得臨床應(yīng)用

糖尿??；健康教育；住院；臨床價值

糖尿病是一種常見病和多發(fā)病，其發(fā)病率逐年上升，控制不當(dāng)可產(chǎn)生多種慢性并發(fā)癥，甚至嚴(yán)重并發(fā)癥，從而影響工作、學(xué)習(xí)和生活，糖尿病的有效治療不僅依靠藥物，更需要綜合治療，而糖尿病教育則是實施綜合治療的保證[1]。本文對糖尿病患者及家屬實施教育教育，效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：選擇2013年6月至2013年12月120例江蘇省南通老年康復(fù)醫(yī)院住院糖尿病患者作為研究對象，男性患者70例（58.33%），女性患者50例（41.67%）。符合年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡最小48歲，最大80歲，平均年齡（59.34±12.09）歲，糖尿病病程最短1年，最長22年，平均（8.56±3.98）年。

1.2 護理健康教育方法

1.2.1 健康教育方式：①患者入院后發(fā)給教育小冊，介紹糖尿病的基本知識。②床邊進一步宣教，針對不同個體，隨機性的教育，介紹糖尿病的基本知識、飲食原則、運動療法、血糖測定的方法，并發(fā)癥的預(yù)防及識別、足部護理等有關(guān)知識，給予正確的、有效的指導(dǎo)，糾正認(rèn)識的誤區(qū)。③組織患者之時的經(jīng)驗交流及教訓(xùn)。④健康教育宣傳欄：定期宣傳小知識，強化患者衛(wèi)生保健意識，理解健康意義。⑤示范指導(dǎo)一些應(yīng)掌握的技術(shù)；如胰島素的注射方法，測血糖、尿糖的方法，胰島素用量與毫升數(shù)量的核算等。

1.2.2 健康教育內(nèi)容：①糖尿病相關(guān)知識教育：講解糖尿病定義、臨床表現(xiàn)、急性及慢性并發(fā)癥、糖尿病診斷、治療及預(yù)后，使患者對糖尿病有所了解[2]。②心理指導(dǎo)：目前糖尿病尚無根治的辦法，需終身治療，只要積極治療，是可以控制的，要面對現(xiàn)實，樂觀、積極配合醫(yī)師治療[3]。③飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者的身高，體質(zhì)量、工作件質(zhì)，計算總熱卡，合理分配，隨時根據(jù)實際情況調(diào)整進食量；教育患者合理選擇食物，合理搭配，保證蛋白質(zhì)、脂肪、維生素等合理供給。④運動指導(dǎo)：根據(jù)患者具體身體情況、愛好、場地和氣候條件，選擇合適的運動方式，如散步、快走、慢跑、做操、騎車、上樓梯等。⑤用藥指導(dǎo)：了解各種口服藥、胰島素的作用及副作用、用法、合理用量，不要輕信傳聞，不要迷信所謂偏方、秘方，或某些夸大作用的醫(yī)療廣告。⑥低血糖的識別和防治：了解出現(xiàn)低血糖的主要原因、表現(xiàn)、癥狀和處理方法[4]。⑦注意個人人衛(wèi)生，避免受涼，預(yù)防感染，糖尿病患者易并發(fā)感染而加重病情，因此要注意預(yù)防，保持全身及局部清潔，特別要側(cè)重足部、口腔、會陰部的清潔；有炎癥、癤、癰、和創(chuàng)傷時要及時治療；足部護理：每日認(rèn)真檢查足部，穿合適的、軟底的鞋、襪，不可赤腳行走，勿用熱水袋、電暖爐，電熱氈等來暖腳；有外傷、水泡、紅腫時及時就診；⑧要經(jīng)常接受臨床醫(yī)師或營養(yǎng)醫(yī)師的指導(dǎo)。定期到醫(yī)院進行檢查，包括血糖、血脂、血、心電圖、眼底、腎功能，神經(jīng)系統(tǒng)檢查等。

1.3 評估方法：自制問卷10題，內(nèi)容涉及糖尿病原因、治療方式、一般知識、飲食、運動、藥物治療、并發(fā)癥預(yù)防、治療依從性、自我監(jiān)測、定期復(fù)診等，每個問題掌握為2分、部分掌握為1分、不掌握為0。具體做法：入院時讓患者自答一次，不明白者或不識字者由醫(yī)護人員代讀并解釋所問內(nèi)容，出院時再重答一次，再將兩份答案比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：SPSS11.0統(tǒng)計軟件包進行，糖尿病教育內(nèi)容評分采用t檢驗。

2 結(jié) 果

實施教育前120例患者教育內(nèi)容評分最低為7分，最高為16分，平均（11.65±3.03）；健康教育以后為最低11分，最高20分，平均為（17.03±2.32），健康教育前后比較有顯著性差異（t=4.12，P＜0.05）；患者及家屬對護理滿意118例（98.33%，118/120）。

3 討 論

糖尿病是常見慢性病之一，其慢性并發(fā)癥是糖尿病患者致殘、致死的最主要的原因，及早發(fā)現(xiàn)并嚴(yán)格控制血糖是預(yù)防慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵。目前，在糖尿病控制方面，除了藥物治療以外，行為、生活方式的調(diào)整也具有相當(dāng)重要的地位，有研究證明糖尿病患者普遍缺乏自我管理所應(yīng)有的知識與技能[5]，部分患者過分重視飲食控制，部分單純依賴降糖藥物治療，也有患者強調(diào)運動治療，往往都不能有效、理想的控制血糖[6]，導(dǎo)致了各種急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生，降低了糖尿病患者的生活質(zhì)量。

糖尿病治療需要綜合管理，管理者除了醫(yī)護人員，最主要的還有賴于患者自身，即患者的自我管理[7]，通過糖尿病健康教育，不僅使醫(yī)護人員掌握了健康教育的傳播技能，更重要的是通過向患者開展教育與指導(dǎo)，增強了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者增強了防病、治病意識，樹立了健康對生活方式，提高了患者對治療的依從性，使患者由被動治療變?yōu)橹鲃又委?，自控水平明顯提高，達到三級預(yù)防的目的[8]，防止延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，提高了生活質(zhì)量，使患者由被動接受治療變?yōu)橹鲃訁⑴c康復(fù)治療，減少了致殘率，減輕了家庭和社會負(fù)擔(dān)[9]。本文采用患者入院后發(fā)給教育小冊、床邊進一步宣教、組織患者之時的經(jīng)驗交流及教訓(xùn)、結(jié)合宣傳發(fā)放簡短資料及定期發(fā)放雜忠、示范指導(dǎo)等多種方式的健康教育，進行疾病有關(guān)知識教育、心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、低血糖的識別和防治、足部護理、眼部護理、定期檢查教育，結(jié)果120例患者健康教育后糖尿病教育內(nèi)容評分（17.03±2.32）分高于健康教育前的（11.65±3.03）分（P＜0.05）；開展通過健康教育，能及時發(fā)現(xiàn)并解決患者的實際問題，增強了患者及家屬的信任和依賴感，提高了患者的滿意率，患者及家屬對護理滿意118例（98.33%）。健康教育不僅使患者受益，而且促進了護士自身素質(zhì)的提高，護士必須進行系統(tǒng)的準(zhǔn)備，掌握良好的溝通技巧和教育方法，才能使健康教育真正收到成效，體現(xiàn)了護理工作的獨立性，使護理人員感受到自身價值[10]，因此，健康教育是糖尿病重要的治療護理過程之一，是糖尿病防治的基礎(chǔ)。

[1] 吳李花,胡列興,寧桂蘭.糖尿病患者健康教育需求狀況調(diào)查[J].護理研究,2012,26(7):1945-1946.

[2] 莫永珍.糖尿病患者的飲食治療和教育[J].中華護理雜志,2006, 41(5):477-478.

[3] 李素華.健康教育對糖尿病的影響[J].護理實踐與研究,2011,8(9): 1968-1970.

[4] 陶靜,王玉萍,楊柳,等.糖尿病患者飲食現(xiàn)狀及其相關(guān)因素分析[J].護理研究,2014,28(2):426-427.

[5] 董惠芬.糖尿病患者不遵醫(yī)飲食原因分析及對策[J].護理實踐與研究,2009,6(24):121-123.

[6] 段慶芳.健康教育對糖尿病患者心理狀態(tài)的影響分析[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(1):245-246.

[7] 胡秀萍.健康教育對糖尿病患者生活質(zhì)量及遵醫(yī)行為的影響[J].中國實用護理雜志,2011,9(27):198-199.

[8] 袁麗熊,真真.我國糖尿病患者教育與管理的現(xiàn)狀及展望[J].中華糖尿病雜志,2012,4(2):70-72.

[9] 邱山虎,劉莉莉,孫子林.規(guī)律運動對中國2型糖尿病患者血糖血脂治療效果的薈萃分析[J].中華糖尿病雜志,2012,4(2):73-80.

[10] 張喜銳,劉玉文,陳秀榮,等.糖尿病患者健康教育效果調(diào)查分析與對策[J].護理實踐與研究,2010,7(6):124-125.

R587.1

：B

：1671-8194（2014）31-0387-02