護(hù)士長(zhǎng)時(shí)間管理傾向與自我效能感的關(guān)系研究

吳學(xué)華 ，李小麟 ，王玉瓊 ，李家孟

（1.四川大學(xué)華西醫(yī)院 護(hù)理系，四川 成都 610041；2.四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 護(hù)理系，四川 綿陽(yáng) 621000；3.成都市婦女兒童中心醫(yī)院，四川 成都 610091；4.四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 婦產(chǎn)科，四川 成都 610041）

時(shí)間管理傾向是個(gè)體在運(yùn)用時(shí)間方式上所表現(xiàn)出來(lái)的心理和行為特征，是一種時(shí)間維度上的人格特點(diǎn)，屬于比較具體的、外在的行為管理變量[1]。時(shí)間管理是護(hù)士長(zhǎng)的一項(xiàng)重要管理技能，是任何一個(gè)護(hù)士長(zhǎng)無(wú)法回避的問(wèn)題[2]，研究他們的時(shí)間管理傾向有著重要意義。自我效能感指?jìng)€(gè)體對(duì)控制行為和周圍環(huán)境能力的一種感知或信念[3]，主要功能是通過(guò)行為調(diào)控對(duì)個(gè)體的健康結(jié)果產(chǎn)生影響[4]。研究[5-6]顯示，自我效能感高的護(hù)士心理狀況明顯好于自我效能感低者。其他人群的相關(guān)研究[7-11]表明，時(shí)間管理傾向和自我效能感之間有負(fù)相關(guān)，時(shí)間管理傾向是影響自我效能感的一個(gè)重要因素。2012年11—12月，為了解護(hù)士長(zhǎng)的時(shí)間管理傾向與自我效能感狀況及兩者的關(guān)系，筆者進(jìn)行了調(diào)查，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 采用隨機(jī)抽樣方法，抽取成都市8家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院（指公立醫(yī)院）護(hù)士長(zhǎng)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）知情同意并自愿參加；（2）現(xiàn)任護(hù)士長(zhǎng)；（3）任職1年及以上者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）來(lái)自其他醫(yī)院的進(jìn)修護(hù)士長(zhǎng)；（2）因休假、外出進(jìn)修/學(xué)習(xí)等原因無(wú)法完成問(wèn)卷填寫(xiě)的護(hù)士長(zhǎng);（3）科護(hù)士長(zhǎng)。

1.2 方法 研究者向被調(diào)查者詳細(xì)講解調(diào)查目的、內(nèi)容和填寫(xiě)問(wèn)卷的注意事項(xiàng)，采取無(wú)記名方式填寫(xiě)，填寫(xiě)完畢后由研究者逐一核查，當(dāng)場(chǎng)收回問(wèn)卷。調(diào)查內(nèi)容包括:（1）自制一般資料調(diào)查表，包括年齡、學(xué)歷、職稱、任職年限、任職崗位、所在科室等。（2）時(shí)間管理傾向量表[12]，黃希庭等編制的企業(yè)中層管理人員時(shí)間管理傾向量表,共45個(gè)條目,包括3個(gè)維度，即時(shí)間價(jià)值感（8個(gè)條目）、時(shí)間監(jiān)控觀（29個(gè)條目）、時(shí)間效能感（8個(gè)條目）。采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，從“完全不符合”至“完全符合”分別評(píng)定為1～5分。本量表有較好的信度、效度，分半信度為 0.85，Cronbach’s α 信度系數(shù)為0.81,各條目的因素負(fù)荷在0.298～0.794，顯示結(jié)構(gòu)效度良好。總量表平均分高表明時(shí)間管理傾向水平高,平均分1.00～2.33分表示時(shí)間管理傾向?yàn)榈退剑?.34～3.66 分表示中等水平，3.67～5.00 分表示高水平[13]。在本次研究中，對(duì)原量表做了適當(dāng)?shù)男薷模⒄?qǐng)相關(guān)護(hù)理專家進(jìn)行了審閱。（3）一般自我效能感量表,Ralf Schwarzer（1981）編制[14]，共 10 個(gè) 條目 ，采用Likert 4級(jí)評(píng)分法，從“完全不正確”至“完全正確”分別評(píng)定為 1～4 分。 Cronbach’s α 信度系數(shù) 0.87，重測(cè)信度0.83，分半信度0.82。該量表為單維量表,只統(tǒng)計(jì)總量表分,把所有條目得分加起來(lái)除以10即為總量表均分，得分越高說(shuō)明自我效能感越高。Schwarzer等[15]通過(guò)對(duì)7 767名成年人調(diào)查建立量表的常模,分值為2.86分。

1.3 資料分析方法 運(yùn)用EpiData 3.1建立數(shù)據(jù)庫(kù)，SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理。結(jié)果采用百分比、均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行資料描述，單樣本及兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、方差分析、Pearson相關(guān)分析、多元線性回歸進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

本研究發(fā)放問(wèn)卷432份，回收416份，回收有效問(wèn)卷388份，有效回收率為89.8%。388名護(hù)士長(zhǎng)中，男 2 名，女 386 名，年齡 27～ 56（39.20±6.23）歲。內(nèi)科系統(tǒng)（含內(nèi)科、兒科、五官科、中醫(yī)科、精神科）的護(hù)士長(zhǎng)最多，161名，占41.5%，其次為外科系統(tǒng)（含外科、婦產(chǎn)科、手術(shù)室）的護(hù)士長(zhǎng)132名，占34.0%。

2.1 護(hù)士長(zhǎng)的時(shí)間管理傾向現(xiàn)狀 時(shí)間管理傾向高水平的護(hù)士長(zhǎng)216名（占55.7%），中等水平的護(hù)士長(zhǎng)172名（占44.3%），無(wú)低水平者。3個(gè)維度中，得分最低的是時(shí)間監(jiān)控觀（3.55±0.34）分，且得分最低的前10個(gè)條目都屬于時(shí)間監(jiān)控觀維度，見(jiàn)表1。

表1 護(hù)士長(zhǎng)的時(shí)間管理傾向得分由低到高的前10個(gè)條目（n=388，±S，分）

表1 護(hù)士長(zhǎng)的時(shí)間管理傾向得分由低到高的前10個(gè)條目（n=388，±S，分）

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2.2 不同人口學(xué)特征護(hù)士長(zhǎng)的時(shí)間管理傾向得分比較 時(shí)間價(jià)值感維度在科室方面，時(shí)間監(jiān)控觀維度在學(xué)歷、任職年限、任職崗位方面，時(shí)間效能感維度在學(xué)歷方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 不同人口學(xué)特征護(hù)士長(zhǎng)的時(shí)間管理傾向得分比較（±S，分）

表2 不同人口學(xué)特征護(hù)士長(zhǎng)的時(shí)間管理傾向得分比較（±S，分）

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經(jīng)LSD多重分析顯示,任職≤2年的護(hù)士長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)控觀得分低于任職6～10年的護(hù)士長(zhǎng)（P=0.015），任職≤2年的護(hù)士長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)控觀得分低于任職＞10年的護(hù)士長(zhǎng)（P=0.041）；外科系統(tǒng)護(hù)士長(zhǎng)的時(shí)間價(jià)值感得分高于內(nèi)科系統(tǒng)的護(hù)士長(zhǎng)（P=0.036），急重癥科護(hù)士長(zhǎng)的時(shí)間價(jià)值感得分高于內(nèi)科系統(tǒng)的護(hù)士長(zhǎng)（P=0.032）。

2.3 護(hù)士長(zhǎng)自我效能感現(xiàn)狀 本組護(hù)士長(zhǎng)自我效能感得分為（2.74±0.50）分，低于常模水平[15]（t=4.833，P=0.000）。

2.4 護(hù)士長(zhǎng)時(shí)間管理傾向與自我效能感的關(guān)系分析

2.4.1 高低時(shí)間管理傾向者在自我效能感上的比較對(duì)388名護(hù)士長(zhǎng)以時(shí)間管理傾向的總分從高到低排列，由高到低取總?cè)藬?shù)的27.0%（n=105）作為高時(shí)間管理傾向組，由低到高取總?cè)藬?shù)的27.0%（n=105）作為低時(shí)間管理傾向組，高時(shí)間管理傾向者的自我效能感得分較高（2.99±0.46）分，與低時(shí)間管理傾向組的得分（2.46±0.47）分相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.251，P=0.000）。

2.4.2 護(hù)士長(zhǎng)時(shí)間管理傾向與自我效能感及其各維度的相關(guān)性分析 護(hù)士長(zhǎng)時(shí)間管理傾向及各維度與自我效能感之間呈正相關(guān)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見(jiàn)表3。

表3 護(hù)士長(zhǎng)的時(shí)間管理傾向與自我效能感的相關(guān)性分析（n=388，r）

2.4.3 護(hù)士長(zhǎng)的時(shí)間管理傾向各維度對(duì)自我效能感的回歸分析 以自我效能感為因變量，時(shí)間管理傾向3個(gè)維度為自變量，進(jìn)行多元線性回歸分析，回歸方程有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,時(shí)間價(jià)值感、時(shí)間效能感進(jìn)入回歸方程,能預(yù)測(cè)護(hù)士長(zhǎng)的自我效能感，其變化可以解釋自我效能感變異的19.9%（R2=0.199），見(jiàn)表4。

表4 護(hù)士長(zhǎng)的時(shí)間管理傾向維度與自我效能感的回歸分析（n=388）

3 討論

3.1 護(hù)士長(zhǎng)的時(shí)間管理傾向水平分析 本研究結(jié)果顯示，護(hù)士長(zhǎng)的時(shí)間管理傾向處于較高水平。這可能是因?yàn)樽o(hù)士長(zhǎng)作為基層管理者，工作頭緒多、任務(wù)重，必須合理管理時(shí)間，才能把把繁忙而具有挑戰(zhàn)性的工作處理好。時(shí)間監(jiān)控觀是個(gè)體利用和運(yùn)籌時(shí)間的能力和觀念[1]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)士長(zhǎng)利用和運(yùn)籌時(shí)間的能力有待提高。護(hù)士長(zhǎng)在“參加時(shí)間管理培訓(xùn)、學(xué)習(xí)和收集有效利用時(shí)間的知識(shí)”方面得分低，說(shuō)明護(hù)士長(zhǎng)對(duì)自身在時(shí)間管理方面的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀評(píng)價(jià)較低，護(hù)士長(zhǎng)迫切需要接受時(shí)間管理培訓(xùn)。鄒碧榮等[16]調(diào)查也發(fā)現(xiàn)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)時(shí)間管理培訓(xùn)需求明顯。條目“我工作的時(shí)候常被無(wú)關(guān)的事情打斷，無(wú)法持續(xù)工作”、“我工作的時(shí)候常擔(dān)心其他的工作，容易分心”得分排在低分第2、第10位。說(shuō)明護(hù)士長(zhǎng)不能很好地制定周密的計(jì)劃或計(jì)劃因諸多的隨機(jī)事件而被打亂，加強(qiáng)時(shí)間管理及相關(guān)理論知識(shí)學(xué)習(xí)十分重要。護(hù)士長(zhǎng)是護(hù)理學(xué)科的帶頭人，護(hù)士長(zhǎng)自身的綜合素質(zhì)修養(yǎng)、管理水平高低直接關(guān)系到護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，影響著護(hù)理的品質(zhì)及工作人員的士氣。隨著醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的改革與發(fā)展，護(hù)士長(zhǎng)更應(yīng)具有最新的管理知識(shí)與技能。“工作量大及運(yùn)動(dòng)休閑少”相關(guān)的條目得分處于低分第1、第4、第5、第6、第7位，說(shuō)明護(hù)士長(zhǎng)的工作負(fù)荷大，缺少運(yùn)動(dòng)休閑時(shí)間。研究顯示，護(hù)士長(zhǎng)的職業(yè)倦怠程度較高[17]，而工作負(fù)荷過(guò)重是產(chǎn)生職業(yè)倦怠的主要原因[18]；運(yùn)動(dòng)或休閑是生活滿意度的最重要來(lái)源，參加較多休閑活動(dòng)的人積極情緒體驗(yàn)更多，心理更健康。提示要加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)時(shí)間管理培訓(xùn)，提高工作效率，使護(hù)士長(zhǎng)有時(shí)間進(jìn)行必要的運(yùn)動(dòng)或休閑，可以在一定程度上應(yīng)對(duì)職業(yè)倦怠，促進(jìn)心理健康。

3.2 護(hù)士長(zhǎng)自我效能感現(xiàn)狀分析 本研究結(jié)果顯示，護(hù)士長(zhǎng)的自我效能感水平較低。主要原因可能是：作為專業(yè)照顧者，特殊的工作性質(zhì)使護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常接觸難以救治的患者，引起挫敗感；作為基層護(hù)理管理者，工作繁瑣而復(fù)雜，易導(dǎo)致成就感和信心積累不足；研究[19]發(fā)現(xiàn)，護(hù)士感知到的社會(huì)地位較低，護(hù)士長(zhǎng)作為其中的一員，易產(chǎn)生自卑心理和失落感，對(duì)專業(yè)信心不足。根據(jù)自我效能感理論[20]，自我效能的功能主要是調(diào)節(jié)和控制行為，并通過(guò)行為調(diào)控對(duì)個(gè)體的健康產(chǎn)生影響。自我效能感水平較低可能會(huì)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的身心健康、護(hù)理工作質(zhì)量和工作效率造成不同程度的負(fù)面影響。所以上級(jí)護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)干預(yù)措施，使護(hù)士長(zhǎng)保持較強(qiáng)的自我效能感，以促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)身心健康、提高工作效率。

3.3 人口學(xué)因素對(duì)護(hù)士長(zhǎng)時(shí)間管理傾向水平的影響 本研究結(jié)果顯示，科室是時(shí)間價(jià)值感維度的影響因素；學(xué)歷、任職年限、任職崗位是時(shí)間監(jiān)控觀維度的影響因素；學(xué)歷是時(shí)間效能感維度的影響因素。相對(duì)于內(nèi)科系統(tǒng)和門診部而言，外科系統(tǒng)和急重癥科的特點(diǎn)使“和時(shí)間賽跑，爭(zhēng)分奪秒”的理念深入了每一個(gè)護(hù)士長(zhǎng)的內(nèi)心，因而他們的時(shí)間價(jià)值感更強(qiáng)烈。隨著任職年限的增加，護(hù)士長(zhǎng)的時(shí)間管理經(jīng)驗(yàn)越來(lái)越豐富，時(shí)間管理技能不斷提高，所以任職5年以上的護(hù)士長(zhǎng)的時(shí)間監(jiān)控觀優(yōu)于任職≤2年的護(hù)士長(zhǎng)。與副護(hù)士長(zhǎng)相比，正護(hù)士長(zhǎng)要進(jìn)行計(jì)劃安排、目標(biāo)設(shè)置、時(shí)間分配、結(jié)果檢查等一系列監(jiān)控活動(dòng)，所以他們的時(shí)間監(jiān)控能力更強(qiáng)。文化程度高的護(hù)士長(zhǎng)，利用和運(yùn)籌時(shí)間的能力較強(qiáng)，時(shí)間效能感較明顯，因此本科及以上學(xué)歷護(hù)士長(zhǎng)的時(shí)間監(jiān)控觀、時(shí)間效能感得分高于本科以下學(xué)歷者。

3.4 護(hù)士長(zhǎng)時(shí)間管理傾向水平與自我效能感的關(guān)系 從研究結(jié)果看，高水平時(shí)間管理傾向的護(hù)士長(zhǎng)自我效能感得分高于低水平時(shí)間管理傾向的護(hù)士長(zhǎng)，說(shuō)明善于利用時(shí)間者的自我效能感更強(qiáng)。護(hù)士長(zhǎng)的時(shí)間管理傾向與自我效能感呈正相關(guān) （見(jiàn)表3），說(shuō)明隨著護(hù)士長(zhǎng)的時(shí)間觀念和時(shí)間的管理、駕馭能力以及自信心的增強(qiáng)，其自我效能感將會(huì)提升，對(duì)自己更加自信，更能保持良好的心理狀態(tài)。表4結(jié)果表明，時(shí)間價(jià)值感、時(shí)間效能感能顯著預(yù)測(cè)自我效能感，分析原因可能為，時(shí)間價(jià)值感是個(gè)體對(duì)待時(shí)間價(jià)值的一種信念[1]，自我效能感是個(gè)體對(duì)控制行為和周圍環(huán)境能力的一種感知或信念，因而時(shí)間價(jià)值感能預(yù)測(cè)自我效能感。時(shí)間效能感是個(gè)體對(duì)自己整個(gè)時(shí)間管理過(guò)程的主觀感受，一個(gè)人在時(shí)間方面的自我效能感越強(qiáng)，對(duì)時(shí)間的掌控感越強(qiáng),預(yù)測(cè)到成功的可能性越大，他就越會(huì)努力嘗試去從事這方面的活動(dòng)[21]，因而時(shí)間效能感能有效地預(yù)測(cè)自我效能感。總之，護(hù)士長(zhǎng)的時(shí)間管理傾向水平對(duì)內(nèi)在的自我效能感產(chǎn)生明顯的影響。提示通過(guò)加強(qiáng)時(shí)間管理培訓(xùn)，提高護(hù)士長(zhǎng)時(shí)間管理傾向水平，可以在一定程度上改善護(hù)士長(zhǎng)自我效能感水平較低的現(xiàn)狀，促進(jìn)其心理健康。

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