來慶芬 杜慶芳

（山東省青州市中醫(yī)院，262500）

近年來，我院運(yùn)用七味白術(shù)散加味治療老年氣陰兩虛型2型糖尿病40例，取得較滿意的療效，報道如下。

一般資料

40例患者中男16例，女24例；年齡最大者72歲，最小者61歲，平均65.8歲。治療前均已使用口服降糖藥物，其中12例使用胰島素。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考《內(nèi)科學(xué)》［1］，符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］，中醫(yī)辨證為氣陰兩虛型。臨床癥見：口渴引飲，多食善饑，精神不振，四肢乏力，氣短懶言，消瘦，小便頻數(shù)，舌質(zhì)淡紅、少津、苔白而干，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)。

治療方法

均采用七味白術(shù)散加減?；痉剿帲喝藚?g，茯苓15g，白術(shù)15g，藿香6g，木香12g，葛根12g，炙甘草6g。若口渴明顯者加天花粉9g，生地黃12g；氣短汗多者加五味子6g，山萸肉6g；食少腹脹者加砂仁9g，雞內(nèi)金6g。病人治療期間停用其他降糖藥物，1個月為1個療程。

治療結(jié)果

療效評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效：癥狀基本消失，F(xiàn)BG（空腹血糖）＜7.2mmol／L，PBG（餐后2h血糖）＜8.3mmol／L，或血糖較治療前下降30%以上；有效：癥狀明顯改善，F(xiàn)BG＜8.3mmol／L，PBG＜10.0mmol／L，或血糖較治療前下降10%以上；無效：癥狀無改善或血糖下降未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。

治療結(jié)果：顯效24例，占60%；有效12例，占30%；無效4例，占10%?？傆行?0%。

討論

糖尿病屬于中醫(yī)“消渴”范疇，其病機(jī)以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，遷延日久則氣陰兩傷。氣陰不足，脾失健運(yùn)。治法當(dāng)以“益氣健脾，生津止渴”為主。七味白術(shù)散益氣健脾生津，適用于消渴之氣陰兩虛者，其中人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草益氣健脾；木香、藿香醒脾行氣散津；葛根升清生津。現(xiàn)代藥理研究顯示，人參、白術(shù)、茯苓具有降低血糖之效，對改變糖耐量和胰島分泌功能有雙向調(diào)節(jié)作用。且使用本方過程中未發(fā)現(xiàn)任何毒副作用，值得推廣。

［1］葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)［M］.第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：797.

［2］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：102.