黃岡職業(yè)技術學院醫(yī)藥衛(wèi)生學院，湖北 黃岡 438002

護理專業(yè)實習生的心理溝通及交流

程朝暉

黃岡職業(yè)技術學院醫(yī)藥衛(wèi)生學院，湖北 黃岡 438002

護理專業(yè)實習生由于處在新的學習、生活、工作環(huán)境中，對新的環(huán)境及人際關系不熟，又缺乏良好的社會適應能力，導致應激反應。做好崗前教育、臨床實習過程中的溝通交流，同時進行心理健康咨詢與輔導，引導護理學生學會自我調節(jié)，對預防焦慮發(fā)生十分有益。

實習生；心理溝通；探討

護理專業(yè)人才培養(yǎng)由兩個階段構成，第一階段為在校為期兩年的理論加實踐教學，第二階段為在醫(yī)院進行的為期一年的綜合實習。而綜合實習階段是護生熟悉臨床、走向護理工作崗位的一個過程。在這一過程中，由于護生的角色轉換，會出現(xiàn)一些不適應現(xiàn)象，如心理壓力大，人際溝通困難等。護生應學會自我調整，減輕壓力，加強溝通交流，處理好護理工作中的人際關系。如果關系處理不當，產生摩擦或某種歧視，導致應激反應；而和諧、相互支持的人際關系則可緩解工作中的緊張氣氛[1]。

1 做好崗前心理疏導

1.1 做好護生的崗前培訓，崗前培訓包括業(yè)務培訓及心理健康教育。在崗前培訓中，心理健康教育尤為重要。因為學生即將面對一個新的學習環(huán)境，他們都希望在這個新的環(huán)境里有良好的表現(xiàn)，但由于心理的不成熟，溝通能力的缺乏，會出現(xiàn)焦慮的情緒。護生進入臨床實習后，所有的生活與前期理論學習期間完全不同，由于對醫(yī)院的工作環(huán)境和科室間的人際關系不熟悉，對臨床不同科室護理程序的不了解以及自身準備不足等方面的因素，會出現(xiàn)一定的心理壓力[2]。

1.2 實習過程中，由于需要輪換實習科室，這就需要護生有不斷適應新環(huán)境的能力，不同的科室，對實習生的知識儲備的要求不一樣。不僅需要有扎實的專業(yè)理論基礎，嫻熟的操作技能，還需要了解各科室主要醫(yī)療儀器設備的操作方法。有些護生護理專業(yè)基礎知識掌握較好，而護理臨床實訓能力較弱，特別是遇到急危重癥病人的搶救，心理就會高度緊張，因此出現(xiàn)手忙腳亂，不能很好地去執(zhí)行醫(yī)囑，極易受到帶教老師的訓斥，從而懷疑自己的操作能力。即便在平時做得很好的操作，也會因為心理緊張，而出現(xiàn)操作失誤。有些醫(yī)療設備，同學們在學校時也沒有見過，更談不上會操作，能否掌握這些設備的操作，也加重了她們的心理負擔。

1.3 對自己的期望值過高，也容易出現(xiàn)一定的心理壓力。特別是實習早期，由于要適應醫(yī)院環(huán)境，適應醫(yī)院的規(guī)章制度，適應臨床帶教老師，適應患者，會出現(xiàn)心有余而力不足的現(xiàn)象。有些事情想做好，卻又不具備良好的溝通協(xié)調的能力，因此無法優(yōu)質地完成任務，有些事情根本不會做。護生在這種情況下，極易出現(xiàn)自我否認。

2 做好實習過程中心理調適

2.1 護生到臨床實習時，除應按學校及實習醫(yī)院所制定的實習計劃執(zhí)行外，還應根據(jù)自己的實際情況，制定一個心理調適計劃，計劃的內容可包括三個階段：第一階段為調整適應期，時間為1個月左右；第二階段為實踐技能的學習及強化期，時間為5個月左右；第三階段為培養(yǎng)自己獨立工作的能力期，時間為3個月左右。這樣，護生在臨床實習過程中，心理出現(xiàn)壓力時，就會自我及時的調整，不會出現(xiàn)焦慮。

2.2 帶教老師也應積極進行心理健康咨詢與輔導，引導護生學會自我調節(jié)，這對預防焦慮發(fā)生十分有益。做好實習護生的心理疏導工作，應貫穿在整個實習過程中。讓實習護生對自身有一個清楚的認識，并在此基礎上有應對和處理問題的能力。積極參加社會實踐和文體活動，可以讓學生們體現(xiàn)自我價值，激發(fā)進取精神，有效緩解實習心理壓力。有研究顯示喜歡運動的學生焦慮癥比例明顯低于不喜歡運動的學生[3]。

3 加強溝通技巧的訓練

3.1 護生在實習過程中，除了治療和護理患者，為病人提供服務，還應有與他人溝通的能力。溝通能力已被列為現(xiàn)代護理人才的一項必備核心能力[4]。溝通包括語言的溝通和非語言的溝通。兩種溝通能力在臨床實習過程中，都非常重要。良好的溝通能力，能建立和諧的護患關系。

3.2 護生在與患者的交談中，往往由于臨床經(jīng)驗不足，不敢大膽表達自己的想法或不會用恰當?shù)恼Z言與患者交談，害怕溝通過程中說錯話，引起醫(yī)療糾紛。在臨床教學中，老師應根據(jù)實習生的實際情況加強指導。首先，應讓實習生熟悉患者的病情，掌握治療及護理措施，及時發(fā)現(xiàn)病人心中的疑慮及困惑，指導護生與患者溝通的技巧，讓護生深入病房，為患者做好心理護理、健康宣教等。多與病人交談，并指導護生在交談中多用通俗易懂的語言，少用醫(yī)學術語。在操作過程中，盡量讓護生獨立完成護理操作，在操作過程中，帶教老師應做到放手不放眼。指導護生在和病人溝通過程中，應面帶笑容，表現(xiàn)出親和力，從而獲得患者的信任和支持。在這種情況下，患者才愿意主動和護生交流，護生才能收集到有價值的資料，才能做出對疾病正確的護理評估，采取有效的護理措施。

3.3 在與帶教老師的溝通與交流中，護生希望得到帶教老師的指導、關注和認可。老師的關注和認可度越高，護生的積極性與參與性越高，心理壓力越小，溝通能力就會相應地增加。在實習早期，由于護生對帶教老師的敬畏，加上新的實習環(huán)境，護生很難做到與帶教老師處在同一平臺上進行交流。這就要求帶教老師除教護生實踐操作外，還要主動和護生進行交流溝通，并注意交流的語氣及動作語言。平時應鼓勵護生多與病房的其他醫(yī)護工作人員進行交流溝通。

3.4 實習帶教老師在遇到溝通障礙的護生時，應多鼓勵，使他們從被關心者轉變?yōu)殛P心者。可以試選一名患者進行交流。在交流前，帶教老師做好交流前的指導，并讓護生在示教室里演示一次，同時組織其他護生進行觀摩，并進行現(xiàn)場點評，做到教學相長。然后再面對患者進行真實的演練，當與患者交流不暢時，不要急躁。此時，帶教老師也應及時給予指導。

3.5 帶教老師在培養(yǎng)護生語言溝通能力時，同時也要加強非語言溝通能力的培養(yǎng)，做好實習護生的心理疏導。讓護生以良好的心理狀態(tài)投入到實習中。

總之，應做好實習護生角色轉換的心理調適，不斷提高護理水平，順利完成實習計劃，成為一名真正的合格護士。

[1] 喬文達，王海青，王廣，等.護士長的人格特征社會支持，婚姻質量與心理健康的相關分析[J].中華護理雜志，1999，34(1)：14.

[2] 潘鳳.指導臨床實習護生適應角色轉變[J]，護理研究，2002，16(7)：430.

[3] 顧穎,賈秀英,周紅，等.本科護理學生臨床實習期間焦慮狀況的變化與干預[J].貴陽醫(yī)學院學報，2008,33(2):184.

[4] 沈寧.護理專業(yè)教學改革研究報告[M].北京：高等教育出版社,2000：28.

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