云南省嵩明縣皮膚病防治站，云南 嵩明 651700

淺談專(zhuān)科門(mén)診藥房管理模式的改進(jìn)

曹麗仙

云南省嵩明縣皮膚病防治站，云南 嵩明 651700

目的通過(guò)藥房管理模式的改進(jìn), 降低藥品報(bào)損、減少不必要的資金浪費(fèi)、避免藥品安全隱患的發(fā)生。方法對(duì)2009年至2013年過(guò)期藥品報(bào)廢的數(shù)量、金額、品種進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，查找出現(xiàn)過(guò)期藥品的原因并進(jìn)行改進(jìn)。結(jié)果2011年進(jìn)行藥房管理模式改進(jìn)后，報(bào)廢的過(guò)期藥品數(shù)量、金額明顯降低。結(jié)論通過(guò)提高藥師綜合素質(zhì)，建立健全規(guī)章制度，落實(shí)責(zé)任，合理的藥品養(yǎng)護(hù)，加強(qiáng)藥品效期管理及有計(jì)劃的藥品請(qǐng)購(gòu)，確保藥品的療效與質(zhì)量安全，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，以病人為中心以達(dá)到社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益并重的目的。

專(zhuān)科門(mén)診；藥房；管理模式；改進(jìn)措施

專(zhuān)科門(mén)診藥房的藥品大部分性質(zhì)相近或相同，但某種藥對(duì)某種病仍有質(zhì)的區(qū)別，有的病如果發(fā)錯(cuò)藥則是完全相反的作用，甚至對(duì)病情是雪上加霜，所以專(zhuān)科門(mén)診藥房不能掉以輕心，有的藥包裝相似、有的藥名稱(chēng)相似，甚至名稱(chēng)只一字之差，有的藥化學(xué)名稱(chēng)完全相同，只是商品名或許劑型不同，如果藥品調(diào)劑人員責(zé)任心及專(zhuān)業(yè)知識(shí)不強(qiáng)，很容易出錯(cuò)的。因此，專(zhuān)科門(mén)診藥房管理方法和手段非常重要，筆者就專(zhuān)科門(mén)診藥房管理模式的改進(jìn)措施進(jìn)行了探討，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 藥品報(bào)廢情況(見(jiàn)表1)

表1 5年來(lái)藥房過(guò)期藥品報(bào)廢統(tǒng)計(jì)

我院從2011年開(kāi)始進(jìn)行藥房管理模式改進(jìn)，改進(jìn)后過(guò)期藥品報(bào)費(fèi)金額和數(shù)量上逐漸減少，品種逐漸增多。品種增多是由于藥房所需藥品的增加，但是平均每個(gè)品種金額降低。改進(jìn)前除了藥房藥品單一外，報(bào)廢的過(guò)期藥品多為貴重藥、常用藥，改進(jìn)后過(guò)期藥品是客觀存在的必備藥及部分冷備用藥，說(shuō)明改進(jìn)措施是有效的。

2 藥房管理存在的問(wèn)題

藥房作為醫(yī)院的重要組成部分，不僅為患者提供準(zhǔn)確合理的藥品，還要保證藥品安全有效，承擔(dān)著樹(shù)立醫(yī)院良好形象的責(zé)任，但是在工作中還存在許多不適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和科學(xué)進(jìn)步對(duì)門(mén)診藥房的客觀要求。一是多年以來(lái)一直由非藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人員從事藥房工作崗位，藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)面有限制，對(duì)藥品管理及使用方法掌握不全面；二是不嚴(yán)格按照規(guī)程、管理制度辦，使其不能有效執(zhí)行，加之主管人員督查不嚴(yán)，措施落實(shí)不到位，規(guī)章制度形同虛設(shè)，以致累犯同樣差錯(cuò)，導(dǎo)致藥品安全隱患，2011年初發(fā)生了一次因?qū)⑦^(guò)期藥品發(fā)給病人導(dǎo)致醫(yī)療糾紛；三是管理制度不夠健全完善，缺少藥品有效期的管理記錄、退換的藥品記錄、藥品出入庫(kù)登記、藥品驗(yàn)收記錄、溫濕度登記表及相應(yīng)的調(diào)控措施[1]；四是因受到傳統(tǒng)管理因素影響，形成了以滿(mǎn)足藥品供求為主要目標(biāo)，以發(fā)藥為主要事務(wù)的工作模式，對(duì)藥房從業(yè)人員的綜合素質(zhì)水平要求不高，不能滿(mǎn)足藥房質(zhì)量管理的現(xiàn)代化需求[2]。

3 藥房管理模式的改進(jìn)措施

3.1 提高藥師綜合素質(zhì) 要提高從事藥房工作人員的專(zhuān)業(yè)化水平，加強(qiáng)在崗人員藥學(xué)知識(shí)培訓(xùn)，不斷提高藥學(xué)人員業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)，加強(qiáng)責(zé)任心。嚴(yán)把處方關(guān)，尤其要注意藥品說(shuō)明書(shū)中的禁忌和注意事項(xiàng)，從接到病人處方的一刻起，都必須認(rèn)真、細(xì)致、專(zhuān)心的對(duì)待發(fā)藥的每一個(gè)環(huán)節(jié)，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，從以調(diào)劑藥品為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐苑?wù)患者為中心，由傳統(tǒng)的藥品保障供應(yīng)向關(guān)心患者用藥結(jié)果轉(zhuǎn)變。

3.2 建立健全規(guī)章制度并加強(qiáng)督查 藥房工作人員必須按照《藥品管理法》嚴(yán)格建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，單位負(fù)責(zé)人每月督查藥房驗(yàn)收、拆零、報(bào)損、催用、養(yǎng)護(hù)、溫濕度等記錄，督查成列藥品環(huán)境是否清潔，查出問(wèn)題立即整改，對(duì)于累犯的差錯(cuò)加大處罰力度，因工作失職導(dǎo)致藥品過(guò)期或許造成醫(yī)療糾紛的應(yīng)該追究責(zé)任。

3.3 藥房日常管理

3.3.1 藥品放置 根據(jù)藥品不同劑型按注射類(lèi)、口服類(lèi)、外用類(lèi)放置，嚴(yán)格遵循說(shuō)明書(shū)上的要求對(duì)藥品進(jìn)行儲(chǔ)存；按放置位置設(shè)置藥品備貨區(qū)、藥品拆零區(qū)，在同一區(qū)域或同一劑型藥品中將貴重藥品、包裝相似、名稱(chēng)相似的藥品分開(kāi)放置；根據(jù)使用頻率，把藥品放置在合適的位置，這樣在調(diào)配過(guò)程中，提高工作效率；定量放置，這樣能及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥品存量，有利于申報(bào)購(gòu)藥計(jì)劃，避免了藥品短缺；定位放置，可以避免習(xí)慣性動(dòng)作，在某個(gè)位置拿起的藥當(dāng)成某個(gè)藥發(fā)出，一旦藥品位置調(diào)換，非常容易發(fā)錯(cuò)。

3.3.2 藥品效期管理 藥品效期管理是藥品管理的重要環(huán)節(jié)之一，定時(shí)進(jìn)行藥庫(kù)藥房全部藥品盤(pán)點(diǎn)，將一年內(nèi)的藥品有效期以Excel 表格升序排序，將最近效期的藥品排前，制作近效期藥品一覽表，在日常發(fā)藥時(shí)做到近效期的藥品先用，每個(gè)月檢查近效期藥品一次，提前三個(gè)月制定催用通知書(shū)，通知臨床醫(yī)生盡快使用即將到期的藥品，減少藥品因過(guò)期失效造成的浪費(fèi)，對(duì)于一個(gè)月內(nèi)到期的藥品貼上特殊標(biāo)志，監(jiān)督醫(yī)生處方每次開(kāi)出的此藥不能超過(guò)兩周的用量，同時(shí)設(shè)置備忘錄鬧鈴提示藥品到期前半個(gè)月的時(shí)間，并將其提前下架報(bào)廢，并填寫(xiě)報(bào)廢藥品清單，半年內(nèi)效期的藥品不得入藥庫(kù)。拆零藥品以原包裝瓶存放，即需即拆，全部用完方可拆第二瓶，并進(jìn)行拆零登記，嚴(yán)禁將兩個(gè)批號(hào)的藥品混裝在一起，如必須放入拆零藥袋或廣口瓶的，需加貼藥物原標(biāo)簽。

3.3.3 準(zhǔn)確計(jì)劃藥品的請(qǐng)購(gòu) 嚴(yán)格執(zhí)行請(qǐng)購(gòu)制度，實(shí)行藥品請(qǐng)購(gòu)制是避免藥品的積壓浪費(fèi)，也是確保藥品的療效與質(zhì)量安全的行之有效的管理制度。申報(bào)購(gòu)藥計(jì)劃時(shí)，藥品數(shù)量應(yīng)根據(jù)藥品用量決定，藥品的種類(lèi)按藥房原有的種類(lèi)申報(bào)，藥師嚴(yán)格執(zhí)行驗(yàn)收合格方可入庫(kù)，出現(xiàn)冷備藥品積壓時(shí)間長(zhǎng)的，經(jīng)請(qǐng)示臨床醫(yī)生可以停購(gòu)，新進(jìn)藥品的種類(lèi)及數(shù)量必須由臨床醫(yī)生向藥房書(shū)面申請(qǐng)，如果出現(xiàn)藥品長(zhǎng)時(shí)間積壓，則由申購(gòu)醫(yī)生負(fù)責(zé)。

4 小結(jié)

通過(guò)提高藥師綜合素質(zhì)，建立健全規(guī)章制度，落實(shí)責(zé)任，合理的藥品養(yǎng)護(hù)，加強(qiáng)藥品效期管理及有計(jì)劃的藥品請(qǐng)購(gòu)，確保藥品的療效與質(zhì)量安全，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，以病人為中心以達(dá)到社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益并重的目的。

[1]陳萌霞.加強(qiáng)藥房管理提高服務(wù)質(zhì)量的實(shí)踐體會(huì)[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)， 2013 ，(4 )：401.

[2]龐玉蓉.探討我院西藥房質(zhì)量管理中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用[J].2013 ，7 (13 )：243.

曹麗仙，女，51歲，副主任護(hù)師， E-maiL:672838319@qq.com

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