廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530001

淺述壯醫(yī)對(duì)笨隆病的認(rèn)識(shí)

范小婷林辰*

廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530001

笨隆病即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的帶狀皰疹，是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病。采用壯醫(yī)療法治療笨隆病可獲得滿意療效，但臨床上壯醫(yī)療法治療笨隆病并沒(méi)有得到廣泛應(yīng)用。本文從壯醫(yī)理論角度，對(duì)笨隆病的病因病機(jī)及治則治法做一梳理，為進(jìn)一步推廣壯醫(yī)療法治療笨隆病奠定基礎(chǔ)。

壯醫(yī)；笨隆病；臨床治療

壯醫(yī)學(xué)中的“笨隆病”(壯名Sezconcangh)，即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的帶狀皰疹(Herps zoster,HZ)，屬臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，其發(fā)病率在1.4%～4.8%之間，HZ患者中有約10%并發(fā)帶狀皰疹后疼痛(Postherpetic neuralgia,PHN)，60歲以上者約半數(shù)有后遺神經(jīng)痛，70歲以上患者，75%有后遺神經(jīng)痛[1-2]，嚴(yán)重的影響患者的生活工作，降低生活質(zhì)量。因此，早期對(duì)笨隆病徹底的治療，防治后遺癥的并發(fā)至關(guān)重要。采用壯醫(yī)療法治療笨隆病可獲得滿意療效，但臨床上壯醫(yī)療法治療笨隆病并沒(méi)有得到廣泛應(yīng)用。本文從壯醫(yī)理論角度，對(duì)笨隆病的病因病機(jī)及治則治法做一梳理，旨在為推廣壯醫(yī)療法治療笨隆病奠定基礎(chǔ)。

1 壯醫(yī)對(duì)笨隆病的認(rèn)識(shí)

1.1 壯醫(yī)對(duì)笨隆病認(rèn)識(shí)的源流笨隆病屬于皮膚科常見(jiàn)病，臨床以一側(cè)胸背部或腰部出現(xiàn)集簇皰疹，并伴有劇烈疼痛為主要癥狀，壯醫(yī)將其歸于“龍路火路”病范疇。壯醫(yī)認(rèn)為笨隆病的產(chǎn)生，與人體感受毒邪密切相關(guān)。壯族地區(qū)位于亞熱帶,氣候炎熱,多雨潮濕,正由于壯族特殊的地理環(huán)境與氣候條件，使得壯族地區(qū)的毒物異常豐富，早在《淮南子·修務(wù)訓(xùn)》就有神農(nóng)嘗百草,“一日而遇七十毒”的記載。唐代陳藏器《本草拾遺》稱:“嶺南多毒物,亦多解物,豈天資乎?”因此，壯族先民自古以來(lái)對(duì)毒有更深的感受和認(rèn)識(shí)，很多疾病，壯醫(yī)均將其歸于感受毒邪而發(fā)病。

1.2 笨隆病的病因病機(jī) 壯醫(yī)認(rèn)為人體內(nèi)部、人體與大自然之間，保持即對(duì)立又統(tǒng)一的關(guān)系，并將人體分為“天、地、人”三部，三部之氣息息相通。三氣同步是靠“三道兩路”(氣道、谷道、水道、龍路、火路)協(xié)調(diào)作用來(lái)實(shí)現(xiàn)，“三道”暢通、“兩路”無(wú)阻。當(dāng)某些毒邪在體內(nèi)阻滯“三道兩路”時(shí),三氣不能同步而致病[3]。

笨隆病多因情志不遂，或飲食失調(diào)，脾失健運(yùn)，濕濁內(nèi)停，郁而化火，濕熱搏結(jié)，復(fù)感毒邪而發(fā)病[4]。毒邪是笨隆病的主要致病因素之一，如痧、瘴、蠱、毒、風(fēng)、濕等，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“病毒感染”的說(shuō)法不謀而合。當(dāng)疫毒或濕毒侵入人體肌膚后，阻滯“三道兩路”及其網(wǎng)絡(luò)。阻滯“氣道”，體內(nèi)“噓”運(yùn)行不暢，抵制或排出外邪較弱，進(jìn)而累及谷道、龍路等，內(nèi)熱郁生，“勒”熱搏炙肌膚，濁毒停留于“水道”毛孔間隙，從而成簇水皰發(fā)于肌膚?？傊庑暗挠绊?，損傷人體正氣，導(dǎo)致氣血失衡，人體天、地、人三氣不能同步運(yùn)行而致本病。

1.3 笨隆病的治則治法 著名壯醫(yī)班秀文提出：人之所以發(fā)病,是由于受到“毒氣”的侵犯,故治療上一定要以祛毒為先；他總結(jié)的壯醫(yī)首要的防治特點(diǎn):以外治為主,偏重祛毒[5]。因此，調(diào)氣解毒、調(diào)整氣血?dú)w于平衡是壯醫(yī)治療笨隆病的大法。臨床上，治療笨隆病多依據(jù)此防治原則，取得滿意療效。

2 臨床治療

臨床上，壯醫(yī)對(duì)笨隆病的治療，多選用外治法，如壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法、放血療法或藥物外敷外洗進(jìn)行治療，或單一運(yùn)用或聯(lián)合運(yùn)用，效果滿意，不僅可縮短病程，還能阻止或減少后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。

2.1 線點(diǎn)灸療法 壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法是具有民族特色的醫(yī)學(xué)寶貴遺產(chǎn)，能治療臨床各科的常見(jiàn)病、多發(fā)病及一些奇難雜癥，千百年來(lái)在壯族民間廣為流傳，經(jīng)久不衰。通過(guò)藥線的溫?zé)岷退幮?duì)穴位的刺激，調(diào)整三氣歸復(fù)同步，達(dá)到治療目的[6]。

范郁山[7]運(yùn)用壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸治療帶狀皰疹20例，隨癥取穴,在皰疹周圍(左、右、上、下)點(diǎn)灸;并瀉肝經(jīng)實(shí)火,取行間穴(雙);及根據(jù)中醫(yī)學(xué)“肺主皮毛”、“諸痛癢瘡皆屬于心”理論,取肺俞(雙)、心俞(雙)、大陵(雙)進(jìn)行點(diǎn)灸。每天1次，7次為1療程，治療結(jié)束后，20例患者全部治愈。李華中[8]運(yùn)用壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸治療帶狀皰疹38例，選取患處蓮花穴、皰疹結(jié)頂穴為主進(jìn)行點(diǎn)灸，經(jīng)治療后，痊愈32例，顯效6例，效果顯著。馮橋[9]觀察壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸對(duì)帶狀皰疹的治療療效，160例帶狀皰疹患者,均予藥線點(diǎn)灸治療，主要沿病灶邊緣疹粒行梅花形、初發(fā)的2～3顆疹粒(蛇眼穴)進(jìn)行施灸，治療1療程(6天后)，藥線組治愈76例，總有效率為92.5%，與對(duì)照組進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 聯(lián)合療法 鄧春梅[10]選用放血加壯醫(yī)藥線灸治療帶狀皰疹40例，并與對(duì)照組進(jìn)行比較，10次1個(gè)療程，治療1療程后，治療者治愈率為92.5%，且皮損修復(fù)、結(jié)痂、疼痛消失時(shí)間均較對(duì)照組短(P<0.01)。杜艷[11]運(yùn)用傳統(tǒng)外治法治療早期帶狀皰疹35例，主要采用針灸、拔罐、壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸及季德勝蛇藥外涂配合治療。針刺以取華佗夾脊穴和阿是穴為主；拔罐以皮疹部位及周圍為主；點(diǎn)灸先取皰疹始發(fā)的“蛇頭”處，再沿病灶邊緣行圍灸。治療10天，治療后，治療組和對(duì)照組治療前后止痛、止皰、結(jié)痂時(shí)間及療效比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且治療組無(wú)不良反應(yīng)，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%，提示傳統(tǒng)外治法治療早期帶狀皰疹療效滿意、安全無(wú)副作用。

鐘江[12]用壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸配合中醫(yī)藥治療帶狀皰疹128例，藥線點(diǎn)灸取穴分體穴和耳穴，體穴取葵花穴(以皰疹為穴)、關(guān)元、氣海、足三里、三陰交等；耳穴取耳尖、相應(yīng)部位、腎上腺、內(nèi)分泌、肝、肺、脾等，每天1～2次。中藥取五味消毒飲化裁方，水煎外擦皰疹局部，每天6～10次，結(jié)果全部治愈，病程縮短，療效提高。

壯醫(yī)藥具有鮮明的民族特色，應(yīng)用壯醫(yī)理論指導(dǎo)帶狀皰疹的診治，治療方法多種多樣，有內(nèi)治法、外治法。在臨床應(yīng)用中，選用外治法較多，有藥物外敷、拔罐療法、針灸、壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法等。目前，壯醫(yī)藥對(duì)帶狀皰疹的臨床研究及文獻(xiàn)報(bào)道甚多，取得明顯的療效，積累了豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。總之，壯醫(yī)藥不斷發(fā)掘整理，壯醫(yī)理論已逐步得到完善，并指導(dǎo)臨床，發(fā)揮壯醫(yī)診療特色，提高療效。

[1]Freedberg IM,Eisen AZ ,Wolffk,etal. F itzpatricks Dermatonogy in General Medicine[M].5th ed.New York: MC Grew-Hill H ealth Proffecions Division,1997,1697-1706.

[2]Rook A,Wilkinson DS,Ehling FJ,etal.Textbook of Dermatonogy [M].6th ed.Oxford: Blackwell Scientific Publications,1998,3278-3286.

[3]黃漢儒.中國(guó)壯醫(yī)學(xué)[M].南寧：廣西民族出版社,2000：58-61.

[4]林辰.黃瑾明教授運(yùn)用壯醫(yī)藥治療帶狀皰疹的經(jīng)驗(yàn)[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志,2000,43(2): 82.

[5]黃漢儒,黃冬玲.發(fā)掘整理中的壯醫(yī)[M].南寧:廣西民族出版社,1994.

[6]黃瑾明，林辰.壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸學(xué)[M].南寧：廣西民族出版社,2006:16.

[7]范郁山，姚春.壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸治療帶狀皰疹20例[J]．中國(guó)民族醫(yī)藥雜志,1998,4(1):17.

[8]李華中．壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸治療帶狀皰疹38例[J]．中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2001，7(4)：19．

[9]馮橋，劉佐文．壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸對(duì)帶狀皰疹的治療作用觀察[J]．中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2000，(45)：199．

[10]鄧春梅.放血加壯醫(yī)藥線灸治療帶狀皰疹的效果觀察及護(hù)理[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011,33(4):587.

[11]杜艷.傳統(tǒng)外治法治療早期帶狀皰疹的臨床療效評(píng)價(jià)[J]．四川中醫(yī),2007,25(11)：84-85.

[12]鐘江，林辰.壯醫(yī)結(jié)合中醫(yī)治療帶狀皰疹體會(huì)[J]．中國(guó)民族醫(yī)藥雜志,2011,7(1):12.

廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳中醫(yī)藥科技專項(xiàng)(GZKZ-G1103)，國(guó)家自然科學(xué)基金(NO.81160466)。

林辰，教授，E-mail:doctorlc@qq.com

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1007-8517(2014)20-0006-01

2014.08.21)