受2013年第23號臺風(fēng)“菲特”的影響，10月7日，浙江省大部分地區(qū)突降暴雨，特別是余姚市區(qū)在24 h內(nèi)連續(xù)降雨接近500多毫米。加上受天文大潮的影響，排水不暢，姚江漫堤，城區(qū)70%的地區(qū)受淹，交通和通信基本癱瘓，停水停電，災(zāi)區(qū)90%的醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和社區(qū)（村）醫(yī)療服務(wù)站（點）受淹停業(yè)，人民群眾的生命安全面臨嚴(yán)重威脅。根據(jù)上級指示，浙江省軍區(qū)迅速啟動抗洪搶險應(yīng)急機(jī)制，由省軍區(qū)衛(wèi)生處牽頭，協(xié)調(diào)組織區(qū)域內(nèi)部隊8支醫(yī)療隊、4支衛(wèi)生防疫隊和1支心理服務(wù)隊，出動防疫車和洗消車40余輛，共救治傷病員1.5萬余人，災(zāi)后消殺面積500多萬平方米，較好地完成了抗洪救災(zāi)任務(wù)。

1 主要做法

1.1 掌握臺風(fēng)動態(tài)，迅速啟動應(yīng)急機(jī)制2013年23號強(qiáng)臺風(fēng)“菲特”形成后，上級下發(fā)通知，要求各單位密切關(guān)注臺風(fēng)動向，協(xié)助當(dāng)?shù)卣龊萌罕娹D(zhuǎn)移和物資儲備，并切實做好支援地方抗臺抗洪的各項準(zhǔn)備。10月6日，上級向臺風(fēng)可能登陸的溫州地區(qū)派出前指，負(fù)責(zé)一線救災(zāi)指揮。10月7日凌晨，臺風(fēng)在浙閩交界登陸后，浙江全省突降暴雨，特別是余姚城區(qū)由于地勢較低，上游來水兇猛，加上天文大潮影響，排水不暢，城區(qū)大部分被淹，局部最高水位達(dá)2米以上。省軍區(qū)根據(jù)災(zāi)情發(fā)展，及時調(diào)整部署，于10月8日上午10時，發(fā)出抗洪救災(zāi)動員令，第一批救災(zāi)力量于動員令發(fā)出2 h內(nèi)，即趕到受災(zāi)最嚴(yán)重的余姚市，迅速投入抗洪救災(zāi)。

1.2 著眼救援高效，實施軍地聯(lián)合指揮 隨著災(zāi)情不斷發(fā)展，區(qū)域內(nèi)集團(tuán)軍、海軍、武警和聯(lián)勤醫(yī)院也陸續(xù)向災(zāi)區(qū)派出醫(yī)療防疫救援分隊。由于醫(yī)療救援力量來自不同的建制，不同的單位，加上災(zāi)區(qū)道路被淹，交通中斷，醫(yī)療救援需要橡皮艇、沖鋒舟及水陸兩用車等特殊運(yùn)輸工具保障，才能抵達(dá)一線救災(zāi)。面臨救援力量多元、指揮關(guān)系復(fù)雜、交通運(yùn)輸中斷的困境，為確?？购榫葹?zāi)工作的順利進(jìn)行，由省軍區(qū)牽頭，成立了軍地一線聯(lián)合救災(zāi)指揮部。指揮部由省軍區(qū)主要領(lǐng)導(dǎo)任指揮長，參與救災(zāi)的軍隊單位和地方主要領(lǐng)導(dǎo)參加，對軍隊救援力量實施統(tǒng)一指揮。指揮部下設(shè)醫(yī)療救援指揮組，負(fù)責(zé)參與救災(zāi)的軍隊衛(wèi)勤力量的組織協(xié)調(diào)，提高了醫(yī)療救援的工作效率。

1.3 采取綜合措施，確保指揮聯(lián)絡(luò)暢通 由于災(zāi)區(qū)電力設(shè)施受損，大面積停電，造成通信網(wǎng)絡(luò)中斷，指揮聯(lián)絡(luò)困難，給抗洪救災(zāi)組織指揮帶來巨大的挑戰(zhàn)。為確保指揮通暢，浙江省軍區(qū)、武警及中國移動公司分別開通應(yīng)急通信指揮系統(tǒng)，構(gòu)建了連通各級救災(zāi)指揮機(jī)構(gòu)的應(yīng)急指揮網(wǎng)絡(luò)。聯(lián)合抗洪救災(zāi)指揮部為每一支醫(yī)療救援分隊配備1臺衛(wèi)星電話和1名當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)做向?qū)?，每晚召開會議，通報醫(yī)療救援情況，并根據(jù)軍地聯(lián)合救災(zāi)指揮部的統(tǒng)一部署，明確次日的救援任務(wù)，確保了醫(yī)療救援的順利開展。

1.4 著眼災(zāi)民需求，積極搞好疾病防治 由于水災(zāi)發(fā)生突然，人員心理高度緊張；災(zāi)民和救災(zāi)人員長期浸泡水中，皮膚病增多，外傷傷口難以愈合；加上受寒流的影響，氣溫偏低，災(zāi)區(qū)的發(fā)病率明顯上升，影響救災(zāi)工作的開展和災(zāi)區(qū)的穩(wěn)定。為確保災(zāi)民健康和救災(zāi)工作的順利開展，醫(yī)療救援隊依據(jù)城區(qū)居民沿街道和區(qū)域分布，并結(jié)合災(zāi)區(qū)發(fā)病特點，實行網(wǎng)格化管理，采取多種形式，開展醫(yī)學(xué)救援活動。一是對急重傷病員做到上門服務(wù)，及時組織轉(zhuǎn)送。二是對災(zāi)民安置點開設(shè)醫(yī)療定點服務(wù)站，及時解決災(zāi)民健康問題。三是使用橡皮艇、沖鋒舟上門巡診，送醫(yī)送藥上門，確保災(zāi)民和救災(zāi)人員中患病后得到及時醫(yī)治。

1.5 堅持預(yù)防為主，大力開展災(zāi)后防疫 由于水災(zāi)導(dǎo)致排污系統(tǒng)中斷，污水處理停頓，有害物質(zhì)泄漏，牲畜死亡，使災(zāi)區(qū)水源和環(huán)境面臨嚴(yán)重污染的危險。為防止大災(zāi)后出現(xiàn)大疫，我們在開展醫(yī)學(xué)救援中，一是注重衛(wèi)生防病知識宣傳。利用巡回宣傳車、醫(yī)療點、巡診等多種時機(jī)，向災(zāi)民積極宣傳衛(wèi)生防病知識，提高災(zāi)民的衛(wèi)生防病意識。二是及時整治環(huán)境。組織官兵及時清除水位消退區(qū)域的污泥、垃圾，收集埋葬死亡動物、疏通溝渠、填平洼坑，清除蚊、蠅滋生地，并用巴氏消毒液對環(huán)境進(jìn)行全面消毒，做到水回落到哪里就整治到哪里，不留死角。三是指導(dǎo)災(zāi)民做好個人防疫。針對水災(zāi)后，物品受潮發(fā)霉，食品變質(zhì)的實際問題，向災(zāi)民發(fā)放災(zāi)后衛(wèi)生防病手冊1萬多冊，指導(dǎo)做好水源消毒和個人衛(wèi)生，確保飲食飲水安全。

2 體會

2.1 暴雨災(zāi)情發(fā)展迅速，預(yù)測判斷困難，救災(zāi)工作必須平時預(yù)有準(zhǔn)備 這次余姚水災(zāi)是受臺風(fēng)“菲特”影響，是該市新中國成立以來發(fā)生的最嚴(yán)重水災(zāi)。由于形成臺風(fēng)，降雨量大小及潮位高低都是無法在事前預(yù)測的，因此，只有平時預(yù)有準(zhǔn)備，才能在大災(zāi)面前有效應(yīng)對。近年來，我部按照上級“應(yīng)對多種安全威脅，完成多樣化軍事任務(wù)”要求，不斷健全衛(wèi)勤保障組織，完善衛(wèi)勤保障預(yù)案，落實衛(wèi)勤保障器材，加強(qiáng)衛(wèi)勤保障訓(xùn)練。省軍區(qū)每年組織1次應(yīng)對突出事件的實兵拉動演練，提高了應(yīng)對突發(fā)事件的衛(wèi)勤保障能力。由于應(yīng)急處突衛(wèi)勤保障準(zhǔn)備充分，確保了抗洪救災(zāi)衛(wèi)勤任務(wù)的圓滿完成。

2.2 暴雨災(zāi)害救援力量多元，隸屬關(guān)系復(fù)雜，救災(zāi)工作必須實施統(tǒng)一指揮 參加此次余姚抗洪救災(zāi)的軍隊人員1萬多人，有的來自陸軍、有的來自海軍，有的來自省軍區(qū)、武警系統(tǒng)；地方救援力量主要來自企業(yè)及民間團(tuán)體。衛(wèi)生救援力量共有13支，指揮關(guān)系互不隸屬。由于城市受災(zāi)地域相對集中，如果不進(jìn)行統(tǒng)一部署，勢必造成救援力量相互重疊，影響救災(zāi)工作的效率，特別是災(zāi)區(qū)普通車輛無法通行，醫(yī)療救援需要借助特種車輛、橡皮艇、沖鋒舟等交通工具，而這些特殊交通工具也來自不同的單位。因此，要實現(xiàn)救援力量與運(yùn)輸工具的有效結(jié)合，就必須對各類救援力量實施統(tǒng)一指揮。這次余杭抗洪救災(zāi)建立了軍地聯(lián)合指揮部，由省軍區(qū)主要領(lǐng)導(dǎo)任指揮長，參與救災(zāi)的所有部隊和當(dāng)?shù)卣饕I(lǐng)導(dǎo)參加，救災(zāi)力量按照網(wǎng)格化配置，分工負(fù)責(zé)。當(dāng)?shù)胤教岢鲠t(yī)療救災(zāi)需求后，由指揮部統(tǒng)一調(diào)配力量，確保了醫(yī)療救援工作的落實。

2.3 暴雨成災(zāi)基礎(chǔ)設(shè)施破壞，通信網(wǎng)絡(luò)中斷，救災(zāi)工作必須重建聯(lián)絡(luò)機(jī)制 此次余姚水災(zāi)造成城區(qū)供電系統(tǒng)全面癱瘓，通訊聯(lián)絡(luò)中斷，加上城區(qū)地下人防工程、停車場等設(shè)施較多，長期在水中浸泡。為了防止造成二次傷害，對水位逐漸消退的城區(qū)也不敢貿(mào)然供電。為及時掌握災(zāi)區(qū)情況，保持上下聯(lián)絡(luò)通暢，防止外來醫(yī)療救援隊因通信聯(lián)絡(luò)中斷，影響救援，省軍區(qū)、武警和中國移動通信公司開通了應(yīng)急通信指揮系統(tǒng)，各醫(yī)療救援隊配備了衛(wèi)星電話，還有的部隊利用軍用電臺保持通信聯(lián)絡(luò)。此外，為確保醫(yī)療救護(hù)隊能夠按時到達(dá)指定位置，聯(lián)合指揮為每支醫(yī)療救護(hù)隊指定1名向?qū)?，既保證醫(yī)療隊的按時抵達(dá)救援，也方便醫(yī)療隊與當(dāng)?shù)鼐用竦穆?lián)絡(luò)，解決了語言不通的問題，有力地促進(jìn)了醫(yī)學(xué)救援工作的順利開展。

2.4 暴雨災(zāi)害生存環(huán)境惡化，誘發(fā)多種疾病，救災(zāi)工作必須重視患者醫(yī)治 暴雨災(zāi)害使城區(qū)多數(shù)市民私家車等貴重物品浸泡水中，造成大量財產(chǎn)損失。由于沒有足夠的心理準(zhǔn)備，災(zāi)民中普遍存在茫然無助、焦躁不安的心理，加上救災(zāi)使人長期處于高度緊張狀態(tài)，精神壓力大，導(dǎo)致失眠、頭痛、血壓升高人員明顯增多；水災(zāi)發(fā)生后，由于災(zāi)民和救災(zāi)人員長期在污水中浸泡，濕疹、神經(jīng)皮炎和真菌感染明顯增多，特別是發(fā)生部分外傷人員，由于創(chuàng)口長期在水中浸泡，傷口感染，遷延不愈；再加上氣溫偏低，人員疲勞，抵抗力下降，頭痛發(fā)熱、咳嗽、咽痛等上呼吸道感染的發(fā)病率也不斷上升。因此，暴雨災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援必須把傷病員救治放在突出位置，要依據(jù)災(zāi)民的發(fā)病特點，搞好有針對性的預(yù)防和治療。只有這樣，才能高標(biāo)準(zhǔn)完成醫(yī)學(xué)救援任務(wù)。

2.5 暴雨災(zāi)害水源環(huán)境污染，容易暴發(fā)疫情，救災(zāi)工作必須重視災(zāi)后防疫 余姚地區(qū)工業(yè)發(fā)達(dá)，化工企業(yè)眾多，水災(zāi)造成部分有害化學(xué)物資泄漏，污染了水源和環(huán)境；由于停水停電，市區(qū)排污系統(tǒng)中斷，污水處理停頓，加劇了水源環(huán)境的污染，再加上大量的牲畜淹亡，尸體開始腐爛，部分地區(qū)死水發(fā)臭，隨時會暴發(fā)疫情。因此，暴雨災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援必須高度重視災(zāi)后衛(wèi)生防病工作，加強(qiáng)對災(zāi)民的衛(wèi)生防病知識教育，提高災(zāi)民衛(wèi)生防病意識；及時對死禽死畜進(jìn)行處理，對積水消退區(qū)域及時進(jìn)行環(huán)境整治和消毒，并指導(dǎo)災(zāi)民搞好飲用水消毒和個人衛(wèi)生，確保大災(zāi)之后無大疫。

（收稿：2014-01-26修回：2014-02-06編校：韓紀(jì)民）

暴雨災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援的主要做法及體會

黎本富，李群榮，周曉娟

暴雨；醫(yī)學(xué)救援；做法體會

R 129

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2095-3496（2014）02-0117-02

310002浙江杭州，浙江省軍區(qū)門診部（黎本富，李群榮，周曉娟）