目的：為了掌握某軍區(qū)33家醫(yī)療衛(wèi)生單位2013年放射診療設(shè)備機房周圍環(huán)境輻射防護狀況。方法：現(xiàn)場檢測、數(shù)據(jù)分析并依據(jù)相應(yīng)的國家標(biāo)準進行評價。結(jié)果：普通X線機房各檢測項目中不合格的項目主要是防護門、防護墻和防護窗，CT機房不合格的項目主要是防護門和樓面，核醫(yī)學(xué)設(shè)備機房不合格的項目主要是休息室防護門及工作場所的表面污染。三種類型設(shè)備總的防護檢測合格率由低到高的順序是：核醫(yī)學(xué)、放射診斷和放射治療。其他設(shè)備機房防護檢測合格率均為100%。結(jié)論：應(yīng)重視改建機房放射防護的設(shè)計和施工，加強對CT機房防護門及樓面的防護，加強對PET-CT工作場所注射過放射性藥物患者的管理，核醫(yī)學(xué)工作場所必須隨時和定期進行放射性表面污染監(jiān)測。

放射防護；監(jiān)督監(jiān)測；周圍劑量當(dāng)量；去污

為了掌握某軍區(qū)33家醫(yī)療衛(wèi)生單位2013年放射診療設(shè)備機房周圍環(huán)境輻射防護狀況，及時發(fā)現(xiàn)防護存在的問題或隱患，提出相應(yīng)的放射防護措施和建議，指導(dǎo)相關(guān)單位制定改進措施，加強防護，從而避免或降低放射工作人員及公眾所接受的輻射照射水平，保護人員健康，某軍區(qū)放射防護監(jiān)督監(jiān)測中心組織了這次放射防護調(diào)查和檢測，對全區(qū)放射診療設(shè)備機房周圍環(huán)境的防護情況有了較全面的掌握，提出了改進意見。

1 資料和方法

1.1 檢測對象 檢測放射診斷設(shè)備機房共有195個，其中醫(yī)用診斷X線機房83個、胃腸機房26個、數(shù)字減影血管造影機（DSA）房25個、口腔X線機房5個、乳腺X線機房5個、CT機房51個；放射治療設(shè)備機房共51個，其中伽瑪?shù)稒C房25個、加速器機房25個、后裝治療機房1個；核醫(yī)學(xué)設(shè)備機房共20個，其中發(fā)射單光子計算機斷層掃描儀（ECT）機房4個及正電子發(fā)射型計算機斷層顯像（PET）-CT機房16個等。

1.2 儀器及方法 使用BERTHOLD-LB124型多功能輻射儀，F(xiàn)D-3013A型智能化X、γ輻射儀，RM-2021型個人劑量報警儀，CoMo170型表面污染監(jiān)測儀等儀器。檢測項目包括：機房內(nèi)工作人員操作位、觀察窗、防護門、防護墻、樓面等場所的周圍劑量當(dāng)量率以及PET-CT、ECT工作場所中工作臺、設(shè)備、墻壁、地面以及工作人員手、皮膚、內(nèi)衣、工作襪的表面污染水平等。

1.3 檢測方法

1.3.1 檢測條件 普通X線機、胃腸機、DSA采用水箱體模，其外形尺寸為250 mm×250 mm×150 mm，箱壁用有機玻璃制作，其余設(shè)備均采用隨機配套的模體，調(diào)節(jié)焦皮距為100 cm，設(shè)置照射野為10 cm× 10 cm，在常用最大工作條件下進行照射。

1.3.2 確定檢測點 檢測墻體、觀察窗或防護門時檢測點距離表面30 cm，距離地面130 cm，檢測頂棚時距離樓上地面100 cm，機房下方檢測點距離樓下地面為170 cm，操作位檢測點位于控制室人員操作控制臺時所處位置，所有檢測部位均選取同一垂直平面上的5個檢測點，檢測結(jié)果取平均值；PET-CT、ECT表面污染水平檢測時儀器探頭距離污染表面2.5～5 cm。

1.4 評價標(biāo)準 依據(jù)相應(yīng)的國家標(biāo)準：電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準（GB18871-2002），X線計算機斷層攝影放射防護要求（GBZ165-2012），醫(yī)用X線診斷衛(wèi)生防護監(jiān)測規(guī)范（GBZ138-2002），醫(yī)用電子加速器衛(wèi)生防護標(biāo)準（GBZ126-2011），X、γ線頭部立體定向外科治療放射衛(wèi)生防護標(biāo)準（GBZ168-2005），醫(yī)用γ射束遠距治療防護與安全標(biāo)準（GBZ161-2004）進行評價。具體評價標(biāo)準為：CT機房，距機房外表面30 cm處空氣比釋動能率小于2.5μGy/h；加速器機房，在加速器迷宮門處、控制室和加速器機房墻外30 cm處的周圍劑量當(dāng)量率不大于2.5μSv/h；伽瑪?shù)稒C房，距治療室墻壁及頂棚外表面30 cm的可達界面處，由穿透輻射所產(chǎn)生的平均劑量當(dāng)量率低于2.5μSv/h；X線機、后裝機、PET-CT、ECT等機房操作位、觀察窗、防護門、防護墻的周圍劑量當(dāng)量率評價標(biāo)準按工作人員的受照劑量小于年劑量限值（20 mSv）的要求和工作時間進行推算；所有機房樓面按公眾的受照劑量小于年劑量限值（1 mSv）的要求和停留時間進行推算；PET-CT、ECT工作場所表面污染水平評價標(biāo)準：工作臺、設(shè)備、墻壁、地面等位置控制區(qū)表面污染水平小于40 Bq/cm2,監(jiān)督區(qū)表面污染水平小于4 Bq/cm2，工作人員手、皮膚、內(nèi)衣、工作襪等部位表面污染水平小于0.4Bq/cm2。

2 結(jié)果

2.1 放射診斷設(shè)備機房 在放射診斷設(shè)備機房周圍環(huán)境各檢測項目中，檢測合格率由低到高的項目分別是候診區(qū)防護門、控制室防護門、觀察窗、防護墻和樓面、操作位，其中操作位的防護檢測合格率為100%；對于不同類型的放射診斷設(shè)備，機房防護檢測合格率由低到高的設(shè)備分別是普通X線機、CT機、口腔X線機、DSA、胃腸機和乳腺X線機，其中普通X線機和CT機檢測合格率均為98%，胃腸機、DSA、口腔X線機和乳腺X線機的防護檢測率均為100%。見表1。

2.2 放射治療設(shè)備機房 放射治療設(shè)備機房各檢測項目防護檢測合格率均為100%；不同類型放射治療設(shè)備防護檢測合格率均為100%。見表2。

2.3 核醫(yī)學(xué)設(shè)備機房 在核醫(yī)學(xué)設(shè)備機房各檢測項目中，檢測合格率由低到高的項目分別是休息室防護門、表面污染水平、操作位、觀察窗、控制室防護門、候診區(qū)防護門和樓面，其中操作位、觀察窗、控制室防護門、候診區(qū)防護門和樓面的防護檢測合格率均為100%；在兩種類型的核醫(yī)學(xué)設(shè)備機房防護檢測中，ECT的防護檢測合格率為100%，PET-CT的檢測合格率低于ECT。見表3。

表1 放射診斷設(shè)備機房防護檢測合格率（%）

2.4 三種類型設(shè)備機房防護檢測合格率比較 防護檢測合格率由低到高的順序是：核醫(yī)學(xué)、放射診斷和放射治療。

3 討論

通過這次實地調(diào)查和檢測，發(fā)現(xiàn)該區(qū)放射診斷、放射治療及核醫(yī)學(xué)設(shè)備機房周圍環(huán)境的防護檢測合格率均比2012年的防護檢測合格率高[1]，主要是我們加大了監(jiān)督執(zhí)法力度，提高了防護管理要求，各單位對于2012年檢測過程中出現(xiàn)的問題均給予重視，并且采取有效的改進措施，因此放射工作場所的防護得到了加強。盡管如此，有的工作場所仍然有檢測不合格的項目，比如普通X線機的觀察窗、防護門和防護墻、CT機的防護門和樓面、PET-CT的休息室防護門和表面污染水平等。導(dǎo)致這些問題的主要因素是新購設(shè)備放置在老機房，原來的防護水平不能滿足新設(shè)備的防護要求；舊的防護門、防護窗發(fā)生變形；有的防護墻為了美觀而用玻璃材質(zhì)，但未加強防護；有的機房樓上樓下未納入防護范圍；CT機的發(fā)展迅速，新設(shè)備的出現(xiàn)對機房的防護提出了更高的要求；PET-CT的應(yīng)用發(fā)展較快，就診患者比設(shè)計之初預(yù)想的要多，同時在一個休息室內(nèi)注射過放射性藥物的患者人數(shù)較多，致使患者休息室內(nèi)輻射水平較高；PET-CT工作場所注射過放射性藥物的患者隨意走動，來回穿梭于控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)和非限制區(qū)，造成工作場所輻射水平較高；由于操作失誤，放射性藥物灑落在操作臺或地面，未能及時進行表面污染監(jiān)測及去污等等。

為了進一步提高該區(qū)醫(yī)療單位放射工作場所的輻射防護水平，提出如下改進建議。（1）改建機房要重視放射防護的設(shè)計和施工。即使原來的機房進行過防護建設(shè)，也要邀請具有資質(zhì)的專業(yè)機構(gòu)進行防護設(shè)計和施工，防止因設(shè)備參數(shù)的變化導(dǎo)致原防護達不到要求的現(xiàn)象。（2）加強對CT機機房防護門及樓面的防護。為了降低周圍環(huán)境輻射水平，除了降低設(shè)備本身射線的劑量外[2]，防護也必須相應(yīng)地跟上，特別是防護門及樓面，在防護檢測中出現(xiàn)的問題較多，必須加強防護。（3）加強對PET-CT工作場所注射過放射性藥物患者的管理[3]。注射過放射性藥物的患者就是一個放射源，必須限制其進入非限制區(qū)[4]，如護士臺、辦公室等。（4）核醫(yī)學(xué)工作場所必須隨時和定期進行放射性表面污染監(jiān)測。由于放射性藥物無色無味，一旦灑落，通過感官是很難確定其污染范圍及嚴重程度，必須隨時使用表面污染監(jiān)測儀進行檢測以確定污染范圍和水平，并且每天工作結(jié)束后要定期進行各場所的表面污染監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)污染并及時去除污染。另外，為了減少工作臺面放射性藥物的灑落，工作人員在進行放射性藥物操作時應(yīng)準備有鋪襯吸水紙的托盤或在操作臺面上鋪設(shè)吸水紙[5]，與放射性藥物接觸的場所使用宜清潔的地面及臺面，可以更有效地去除污染[6]。

表2 放射治療設(shè)備機房防護檢測合格率（%）

表3 核醫(yī)學(xué)設(shè)備機房防護檢測合格率（%）

[1]趙國良，朱樂明，毛應(yīng)華，等.某軍區(qū)醫(yī)療單位2012年放射防護檢測結(jié)果分析[J].東南國防醫(yī)藥，2013，15（5）：513-514.

[2]李學(xué)軍.CT輻射劑量與防護研究進展[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，20（1）：90-91.

[3]南新中，郭寶石，劉 波.某PET/CT中心防護監(jiān)測與評價[J].中國輻射衛(wèi)生，2011，20（3）：298-299.

[4]戴富友，趙艷芳，楚彩芳，等.某醫(yī)院正電子發(fā)射計算機斷層掃描顯像儀工作場所防護監(jiān)測與評價[J].中國職業(yè)醫(yī)學(xué)，2012，39（4）：360-361.

[5]許翠珍，王 進.某醫(yī)院新建核醫(yī)學(xué)工作場所驗收監(jiān)測與分析[J].中國輻射衛(wèi)生，2010，19（1）：71-72.

[6]黃偉旭，楊浩賢，譚光享.某新建核醫(yī)學(xué)病房放射防護檢測與評價分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（24）：106-107.

（收稿：2014-01-08修回：2014-02-25編校：齊 彤）

某區(qū)2013年放射診療設(shè)備機房周圍環(huán)境防護檢測結(jié)果分析

趙國良，程遠澤，李 勇，朱樂明，金慧英，楊 龍

Analysis on test of a military medical radiation equipment room protection in 2013

ZHAO Guo-liang,CHENG Yuan-ze,LI Yong,ZHU Le-ming,JIN Hui-ying,YANG Long.Medical Protection Institute,Center for Disease Control and Prevention,PLA Nanjing Military Region,Jiangsu Nanjing,210002, China
Corresponding author：ZHAO Guo-liang,E-mail：49018207@qq.com

Objeccttiivee：To grasp the environmental radiation levels around radiation equipment of 33 military health units in 2013.Metthodss：The methods were field test,data analysis and evaluation according to the corresponding national standards.Reessullttss：The unqualified projects of ordinary X-ray were mainly protective doors,walls and windows,CT unqualified projects were doors and floors,nuclear medical equipment unqualified projects were anteroom doors and surface contaminations.Three kinds of equipment qualified rates from high to low order was:nuclear medicine,diagnostic radiology and radiation therapy.In addition to the ordinary X-ray,CT and PET-CT device,detection qualified rate was 100%.Conclussiion：Attention should be paid to the design and construction of the reconstructed room radiological protection,strengthen the protection of CT room doors and floors,strengthen the management of patients with radioactive drugs on PET-CT workplace,and readily and regularly monitor surface contamination must be done in nuclear medical workplaces.

radiation protection；supervision of ambient；ambient dose equivalent rate；decontamination

R 144

A

2095-3496（2014）02-0090-04

210002江蘇南京，南京軍區(qū)疾病預(yù)防控制中心（趙國良，朱樂明，金慧英，楊 龍）；遼寧蓋州，65535部隊醫(yī)院（程遠澤）；江蘇南京，94625部隊衛(wèi)生所（李 勇）

趙國良，E-mail：49018207@qq.com