蔡月梅

腦卒中是一種嚴(yán)重威脅人類生命安全的難治性疾病，其發(fā)病率、致殘率、死亡率均居高不下。該病患者常伴吞咽困難，不僅不利于機(jī)體攝取和利用各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，致使患者抵抗力降低和缺乏營(yíng)養(yǎng)，還易導(dǎo)致患者出現(xiàn)水電失衡、窒息、感染、誤吸等不良反應(yīng)，從而影響其生活質(zhì)量和預(yù)后[1]。本研究將2010年7月～2013年5月間于漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行治療的47例腦卒中伴吞咽困難患者行早期胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，效果甚佳，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2010年7月～2013年5月間于本院進(jìn)行治療的94例腦卒中伴吞咽困難患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組。觀察組47例，男31例，女16例；年齡40～75歲，平均(60.92±5.77)歲。對(duì)照組47例，男27例，女20例；年齡45～80歲，平均(61.63±4.96)歲。兩組患者在性別等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有一定的可比性。

1.2治療方法 觀察組給予序貫性營(yíng)養(yǎng)支持治療：患者入院2 d內(nèi)留置鼻胃管，給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑，500 ml/瓶(華瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020588)，250 ml/d，3 d后滴注腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液，500 ml/瓶(紐迪希亞制藥(無(wú)錫)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20040105)，500 ml/d，速度為40 ml/h，5 d后增至1000 ml/d，滴注速度加倍。對(duì)照組給予勻漿膳營(yíng)養(yǎng)支持治療：患者入院2 d內(nèi)留置鼻胃管，把食物做成勻漿狀態(tài)，每次不超過(guò)150 ml，3次/d，將勻漿膳通過(guò)喂食器注入胃管中，3 d后將量增至250 ml/次，5 d后增至350 ml/次，4次/d。3周后，觀察兩組患者治療前后的血清白蛋白(ALB)、血紅蛋白(HB)等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)以及神經(jīng)功能缺損評(píng)分(NIHSS)的變化，并比較兩組患者的不良反應(yīng)。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)和NIHSS變化比較 治療后，兩組的各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)和NIHSS評(píng)分均有所降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；但治療后觀察組的ALB水平、HB水平以及NIHSS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組患者的不良反應(yīng)比較 治療后，兩組均出現(xiàn)尿路感染等不良反應(yīng)，但觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.5296，P<0.05)。

3 討論

腦卒中是一種十分常見的心血管疾病，數(shù)據(jù)顯示，約50%腦卒中患者會(huì)出現(xiàn)吞咽困難，輕則影響患者的發(fā)音和攝食，出現(xiàn)悲觀情緒，使生活水平下降；重則可導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，出現(xiàn)肺炎、窒息死亡等不良情況[2]。

本研究探討分析了腦卒中伴吞咽困難患者行早期胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的臨床效果。早期胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持可有效補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng)，保持機(jī)體水電平衡，促進(jìn)粘液細(xì)胞生長(zhǎng)，恢復(fù)胃腸黏膜的正常功能，增強(qiáng)抵抗力，降低腸源性感染幾率，從而利于恢復(fù)神經(jīng)功能。研究結(jié)果顯示，治療后觀察組的ALB水平、HB水平以及NIHSS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，均具有顯著性差異(P<0.05)；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，具有顯著性差異(P<0.05)。

綜上所述，腦卒中伴吞咽困難患者行早期胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的臨床效果顯著，可有效降低血清白蛋白、血紅蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)水平，改善神經(jīng)功能，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

[1] 黃晨達(dá)，黃衛(wèi)，唐振宇，等.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)急性缺血性卒中伴吞咽困難患者的影響.江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，49(3)：92-97.

[2] 韋慶玲，李金花，王燕燕.急性腦卒中合并吞咽困難患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療的臨床療效.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9(28)：44-46.